Crash syndrom: příčiny, první pomoc, léčba
Crash syndrom nebo syndrom dlouhodobého stlačení je traumatickou toxikózou, která se rozvíjí v tkáních končetin, když se uvolňují po prodloužené kompresi. Závažnost takového stavu úzce závisí na tom, jak velké bylo poškození v měkkých tkáních, stejně jako v době, kdy byla oběť pod překážkou.
V medicíně existují tři typy komprese: komprese, polohová komprese a drcení, ale ve většině případů existuje kombinace několika typů poranění. 
V článku se budeme zabývat hlavními příznaky tohoto syndromu a způsoby, jak poskytnout potřebnou pomoc poté, co je člověk vytažen z váhy, která ho naléhá.
Hlavní faktory vývoje kompresního syndromu
Crash syndrom byl jednou popsán výzkumníky pod různými názvy: "onemocnění uvolňování", traumatickou toxikózou, stejně jako kompresní syndrom a myorenální syndrom. Zároveň lékaři zdůraznili, že při vývoji této podmínky mají největší důležitost tři okolnosti:
- bolestivý dopad, který způsobuje nerovnováhu mezi procesy buzení a inhibice centrálního nervového systému;
- traumatickou toxemií způsobenou pronikáním produktů rozkladu z poškozených svalů a tkání;
- ztráta plazmy vyplývající z rozsáhlého zduření poraněných končetin.
Jak se vyvinou syndrom uvolnění?
Pokud budeme uvažovat o patogenezi syndromu nárazu, pak hlavní příčinou následných problémů může být nazývaná ischémie (porucha oběhu) v nějakém segmentu končetiny nebo v ní jako celku pozorovaná v kombinaci s žilní staze krve.
Současně jsou nervové kmeny vytlačovány a zraněny, což vede k odpovídajícím neuroreflexním reakcím. Navíc syndrom havárie je také mechanickým poškozením svalové tkáně, což způsobuje uvolnění velkého množství toxinů (metabolických produktů).
Všechno, co bylo popsáno výše, vede k traumatický šok které dostávají určitý druh vývoje v důsledku intoxikace a selhání ledvin.
Co má největší vliv na vývoj patologického stavu
Crash syndrom ve všech jeho projevech je založen ve větší míře na neuroreflexní složce. Konkrétně při prodlouženém bolestivém účinku, který způsobuje křeče v dýchacích cestách, narušuje krevní oběh a zpravidla vede ke zhrubnutí krve a inhibici procesu produkce moči.
Ihned poté, co je oběť odstraněna z předmětu, který se na ni tlačí (mimochodem, to se stává i po odstranění dlouhého stlačovacího svazku), do krve proudí myoglobin a další toxické látky: histamin, draslík, degradační produkty bílkovin, kreatin, adenosin a fosfor . Na tomto pozadí se pacient vyvíjí akutní renální selhání a příznaky připomínající traumatický šok. 
Závažnost stavu se syndromem havárie
V medicíně existují 4 formy klinických projevů, které doprovázejí syndrom crash:
- Snadné Vyskytuje se, když trvání komprese nepřesáhne čtyři hodiny.
- Střední tvar. Komprese během 6 hodin, obvykle po celé končetině. V tomto případě je funkce ledvin málo zhoršena a nejsou žádné zjevné hemodynamické poruchy.
- Heavy Vyskytuje se po stlačení celé končetiny po dobu 7-8 hodin (mimochodem, nejčastěji mluvíme o noze). Současně jsou jasně uvedeny příznaky selhání ledvin.
- Extrémně těžká forma. Pozoruje se při stlačení obou končetin po dobu delší než 6 hodin. Oběti zemřou zpravidla během prvních tří dnů po poranění z důvodu selhání ledvin.
Jaké jsou projevy syndromu havárie?
Doprovodné příznaky syndromu crash závisí přímo na tom, jak dlouho vytlačování trvá, v jaké oblasti se šíří a zda došlo k současnému poškození vnitřních orgánů, kostí, krevních cév a nervů.
Po propuštění ze sutiny má většina obětí zpravidla uspokojivý stav. Pacienti se většinou stěžují na nevolnost, slabost a bolest zraněných končetin. Ty jsou bledé a mají stopy tlaku (zářezy). Na periferních tepnách v nich je pulsace oslabena. 
Edém končetin se rychle vyvíjí - výrazně zvyšuje objem a stává se dřevem na dotek a pulzace zcela zmizí kvůli spasmu cév, což způsobuje, že končetiny se zchladí. Růst edému doprovázejícího syndrom crash (vidíte tu fotku) způsobuje zhoršení stavu oběti, který se stává slabým, pomalým a ospalým. Jeho tlukot srdce se zrychluje, tlak klesá na kritické úrovně a bolest v končetinách se zvyšuje.
Jak rozvinout známky syndromu havárie
Příznakem raného syndromu nárazu je oliguria (to je proces, při kterém je množství moči vylučované u pacienta značně sníženo). V tomto případě má moč červená barva kvůli přítomnosti hemoglobinu a myoglobinu v něm, kyselé reakci a vysoké hustotě.
Pokud je léčba doprovázejícím syndromem náhlého včasného stavu, pak se pacienti 3. den lépe cítí lépe a edém se snižuje. Ale, bohužel, na 4. den se objeví nevolnost, zvracení, slabost a známky uremie. Pacient trpí bolesti zad a příznaky selhání ledvin. Podmínka se ještě zhoršuje a na 8-12 dne smrt může na pozadí uremie.
Při správné léčbě do 12. dne však popsané příznaky ustupují a začíná postupné zotavení. Pravda, úplné obnovení končetiny se zpravidla neděje - je to pozorováno svalová atrofie kontraktury.
Crash syndrom: naléhavá péče a léčba
Při léčbě syndromu havárie je velmi důležité, zda potřebná první pomoc byla poskytnuta těm, kteří spadli pod trosek. Bezprostředně po jeho odstranění musí být končetina vytažena šňůrou nad místem poranění (tj. Blíže k tělu) a těsně obtočena, aby se zabránilo vzniku otoku. Je také žádoucí, aby na něj bylo uloženo ledu, což pomůže snížit vznik hyperkalémie a snížit citlivost tkání na hladovění kyslíkem.
Povinná doprovodná havárie první pomoci je zavedení léků proti bolesti a sedativ.
Je třeba si uvědomit, že v případě nejmenších pochybností o rychlosti doručení pacienta do zdravotnického zařízení, odstraňte okraje bezprostředně po těsném obvazování a studeném stlačení - jinak může dojít k procesu tkáňové nekrózy.
Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče, od prvních hodin se pacientovi nalije velké množství čerstvé zmrazené plazmy, hemodezu a fyziologického roztoku. Heparin se podává pod kůži břicha, antibiotika, dezagreganty, lasix a trasilol jsou předepsány. V případě potřeby se provede hemodialýza. Za přítomnosti komplexního edému se pacientovi objeví fasciotomie a s rozvojem gangrény, amputace končetiny.