Klírens kreatininu: vzorec, definice

Klírens kreatininu je ukazatel, který charakterizuje míru, jakou krev prochází ledvinami. To se liší podle parametrů těla, pohlaví, věku a zdravotního stavu.

V jakých případech je studie předepsána

Všichni pacienti, kteří měli chronické onemocnění ledvin nebo problémy s kardiovaskulárním systémem, by měli sledovat tento ukazatel pro klírens kreatininu. Výsledky analýzy umožňují určit potřebu dialýzy. Může být nutné v případě závažného selhání ledvin.

Také je důležitý screening pro pochopení toho, jak dobře fungují ledviny. To je nutné například u endokrinních onemocnění a během těhotenství. Úroveň klírensu kreatininu ukazuje, jak zvýšená tělesná aktivita ovlivňuje zdraví.

Metody pro určení

Existují dvě hlavní metody, jak zjistit, jak ledviny fungují.

1. Vyšetření moči odebraného během dne.
2. Krevní test a výpočet výsledků za použití speciálního vzorce.

Druhá možnost se používá mnohem častěji, protože je mnohem vhodnější dávat krev jednou, než neopouštět domů na den a sbírat moči ve speciálním kontejneru. V tomto případě jsou obě možnosti přesné. Každý z nich vám umožní spolehlivě zjistit, jak fungují ledviny. Ale je lepší, když se provede komplexní studie.

Analýza moči

Lékař může dát směr analýze, s níž je definována clearance kreatininu. Takže při vyšetření moči je nutné je po celý den sbírat v jednom čistém a suchém obalu. V tomto případě je nutné upustit od používání čaje, kávy, užívání kortizolu, kortikotropinu, thyroxinu. Pro přesnost můžete nahrávat čas první sbírky moči a počítat 24 hodin. Pak by měla být smíchána veškerá shromážděná kapalina, 50 ml v čisté nádobě a odevzdána do laboratoře. Kromě toho byste měli specifikovat celý objem odebraný za den.

Analýza moči umožňuje přesně určit účinnost průtoku krve v ledvinách. Je určen k posouzení, jak dobře se ledviny vyrovnají s jejich čisticí funkcí.

Reberg Trial

Nejspolehlivější výsledky získáte současným provedením testu krve a moči. To je určeno Rebergův test. Klírens kreatininu se stanoví následujícím způsobem. Pacient na prázdném žaludku pije asi 0,5 litru čisté vody. Poté musí močit. Tato tekutina se nepoužívá, ale po hodině musíte sbírat moč. Ve stejnou dobu vezmou krev v polovině období.

Interpretujte výsledky na základě objemu výsledné kapaliny, vypočte se za minutu diurézu. Současně v krvi a moči určuje obsah kreatininu. Výpočet se provádí podle následujícího vzorce:

Rychlost filtrace, ml / min = (M / K) * minutová diuréza, kde

- M a K - koncentrace kreatininu v moči a krevní plazmy resp.

Výsledná hodnota koreluje s oblastí lidského těla.

Krevní test

Sběr moči po celý den je poměrně problematický. Proto mnohem častěji zjistí clearance kreatininu v krvi. Umožňuje také zhodnotit práci ledvin.

Kreatinin se uvolňuje během rozpadu svalů. Vstupuje do krevního oběhu a pak do ledvin. Všechny kapaliny procházejí mikroskopickými filtry nazývanými nefrony. Část to spolu s odpadními produkty zůstává v ledvinách. Tak se vytváří moč.

Zvláštní příprava na studium není nutná. Lékaři doporučují, aby se před odběrem krve nejedli na jídlo nejméně 6 hodin. Podle analýzy provádí laboratorní technik úroveň kreatininu a clearance je pak určena speciální technikou.

Výpočtový vzorec

Množství krve, které ledviny dokáže zpracovat za minutu, se nazývá "clearance kreatininu". Vzorec pro jeho určení zahrnuje údaje o tělesných parametrech. Také nedělejte bez informací o hladině kreatininu v žilní krvi. Stanovená vůle je následující:

(140 je věk pacienta) * (tělesná hmotnost, stanoveno v kg) / (72 * hladina kreatininu v mg / dl).

Pokud je výpočet proveden pro ženy, je nutné vynásobit indexem 0,85.

V těch případech, kdy je kreatinin definován v mol / l, se použije ukazatel 0,8 ve vzorci namísto 72. Je to proto, že 1 mg / dL je 88,4 μmol / l.

Charakteristika studie

Zvláštní příprava před provedením analýz není nutná. Doporučuje se vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání. Věk pacienta, pohlaví, výška a váha jsou pro studii důležité. Například po 40 letech klesá klírens kreatininu každoročně o 1%.

Pro osoby s průměrnou konfigurací je standardní plocha povrchu těla 1,7 m ² . Zvláštní pozornost je třeba věnovat v případech, kdy je u dětí zjištěn clearance kreatininu. Vzorec obsahuje údaje o věku, hmotnosti a pohlaví pacienta.

Je také důležité vědět, že v klinických studiích moči může být kreatininový klíren snížen v případech, kdy má pacient anemii, svalové onemocnění a hypertyreózu. Ale s poškozením svalů, hypertyreózou, selhání ledvin on, naopak, zvýšený.

Vzorec pro děti

Zvláštní pozornost by měla být věnována věku pacientů, u kterých je stanoveno clearance endogenního kreatininu. Rychlost se liší v závislosti na počtu celých let pacienta. Ale kromě toho jsou takové informace nezbytné k určení toho, který konkrétní vzorec by měl být použit. Koneckonců, pro děti používající jinou metodu výpočtu.

Klírens kreatinu se stanoví takto:

Délka těla dítěte, definovaná v cm / (0,0113 * hladina kreatinu v krvi, μmol / l) * K, kde

- K je speciální koeficient, který se liší podle věku pacienta. U chlapců nad 14 let je to 0,7. Pro všechny děti od 2 do 14 let a pro dívky nad 14 let je koeficient 0,55. Pokud je clearance endogenního kreatininu určena pro plnoleté děti do 2 let, pak K = 0,45, u předčasně narozených dětí - 0,33.

Interpretace výsledků

Je důležité si uvědomit, že v každé věkové kategorii bude klírens kreatininu odlišný. Norma pro dospělé muži je v rozmezí 80-140 ml / min, u žen - 75-128 ml / min. Po 40 letech se mezní hodnoty snižují. Ve věku 30 let může tato hodnota dosáhnout hladiny 146 ml / min u mužů a 134 ml / min u žen.

Pokud je clearance endogenního kreatininu nižší než normální, může to znamenat, že máte chronické onemocnění ledvin. Při rychlostech pod 60 ml / min můžeme říci, že jsou poškozeny. A pokud je méně než 20 ml / min, pak už mluvíme o závažném selhání ledvin.

Menší abnormality mohou být způsobeny vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. V tomto případě je důležité nejen začít užívat léky doporučené lékařem, ale také kontrolovat stravu. Zvláštní pozornost by měla být věnována fyzické námaze.

Časté clearance kreatininu se kontroluje během těhotenství. To vám umožňuje řídit práci vylučovacího systému a zabránit možným komplikacím. Ale neměli byste mít strach, pokud se tento indikátor zvýší, když nosíte dítě. To je zcela normální, protože ledviny jsou vystaveny dodatečné zátěži.