D-dimer se zvyšuje: způsobuje léčbu

Biochemické parametry krve se mění každou sekundu. Některé z nich ukazují, že všechny procesy v těle probíhají normálně; jiní, podle pořadí, mohou naznačovat vývoj obtížného, ​​někdy i život ohrožujícího procesu. Jedním z těchto indikátorů je D-dimer.

Co to je?

Je třeba zjistit, jaký druh spojení. Pod D-dimerem rozumí struktura vyplývající z rozkladu bílkoviny fibrin (hlavní protein zodpovědný za koagulace krve). Obvykle by neměla být obsažena v krvi (protože vzniká kvůli rozpadu molekuly fibrinu). Získalo jméno kvůli tomu, že při zobrazování molekuly vidíte dvě kombinované bílkovinné D-podjednotky (a v latině "dimer" znamená dvě identické formace (obvykle izomer) spojené dohromady).

D-dimer zvýšený na krevní plazmy kvůli fibrinolýze - procesu zaměřenému na destrukci plazmatického fibrinogenu. Vzniká nejčastěji v důsledku kolapsu krevní sraženiny. Občas se tato molekula může objevit v krvi sama (nejčastěji pod vlivem onkologického procesu). Kromě toho, je-li D-dimer zvýšený, důvody mohou být následující:

• patologie jater;
• některé specifické hadí jedy;
• genetické mutace v játrech.

V některých případech (a to s atypickým průběhem koagulopatie - onemocnění spojených s narušenou syntézou faktorů srážlivosti) se v krevní plazmě může objevit dimer. Často se může vyskytovat během těhotenství, stejně jako u některých infekčních onemocnění.

Indikace pro stanovení

Pokud lékař předepsal podobnou analýzu, znamená to, že podezření na určitou chorobu a neměli byste váhat, abyste ji provedli.

Hlavní indikace pro stanovení koncentrace D-dimeru jsou:

• Včasná diagnostika trombotických stavů.
• Diagnostika hlubokých žilních krevních sraženin končetin (použita jako další metoda k vyloučení dalších diagnóz).
• Plicní embolie.
• Intravaskulární syndrom koagulace krve (diseminovaná intravaskulární koagulace - DIC).
• Těhotenství komplikované těžkou preeklampsií a edémem.
• Kontrola jmenování trombolytických látek.
• Nádory vaječníků a prsní žlázy (D-dimer vzrostl kvůli nadměrnému účinku estrogenu).

V některých případech je tento test předepsán pro pokročilé selhání ledvin a jater, pro infarkt myokardu a těžké zánětlivé onemocnění. Tento indikátor je nutné stanovit během léčby tkáňovým aktivátorem plazminogenu a při léčbě koagulopatie.

D-dimer test

Tato analýza se objevila na počátku 90. let a dosud neztratila význam.

Obvykle je tato studie předepsána v případě podezření na vaskulární trombózu, ale nejčastěji se tato analýza provádí, pokud je podezření na plicní embolii - plicní embolie. V tomto stavu je D-dimer vždy zvýšený a změna jeho koncentrace se stává rozhodujícím faktorem pro diagnózu.

Analýza se provádí na prázdný žaludek pro pacienta (krev může být odebrána k analýze nejdříve 4 hodiny po jídle); žilní krev se odebírá k vyšetření. Aby se zabránilo předčasné koagulaci, do vzorku se přidá citrát sodný. Poté se odebraný vzorek centrifuguje, krevní plazma se oddělí od buněčných prvků a výsledná sraženina se analyzuje na koagulometru. Studie se provádí pomocí imunoanalýzy. Na základě získaných výsledků vydává laboratorní asistent nebo doktorka diagnostiky verdikt o přítomnosti D-dimeru a jeho množství.

Interpretace výsledků

Normální D-dimer v krevní plazmě chybí. Jedinými výjimkami jsou starší lidé, obvykle nad 80 let, a těhotné ženy. Rozhodně byste si však měli přemýšlet: pokud je D-dimer vychován, co to znamená? Obvykle je zvýšení koncentrace v plazmě přímým důkazem vývoje trombózy a následné fibrinolýzy srážek. Zvýšení tohoto ukazatele nad 600 znamená, že by měla být okamžitě zahájena trombolytická léčba, aby se zabránilo vzniku infarktu plic.

Existují případy, kdy je test na D-dimer negativní, a přítomnost klinice nebo stížnosti pacienta naznačuje přítomnost krevních sraženin. To je možné, ale pouze v případech, kdy krevní sraženiny nejsou příliš velké, s nedostatkem aktivátoru plazminogenu as přebytkem jeho inhibitoru, stejně jako s nesprávnou analýzou a použitím nízkokvalitních činidel.

D-dimer během těhotenství je zvýšený (obvykle se zvyšuje za normálních podmínek pod vlivem hormonů); je možno pozorovat jeho nárůst po těžkých intracavitálních operacích.

Změny v proteinu během těhotenství

Těhotenství je stav fyziologického i patologického. Fyziologie tohoto stavu je dána skutečností, že ženské tělo je přirozeně naprogramováno k pokračování v závodu. Patologií je to, že pro zabudování oplodněného vajíčka je tělo ženy nuceno vytvořit stav umělé imunodeficience.

Změny v proteinu jsou pozorovány během těhotenství. složení krve. Může se stát, že D-dimer je zvýšený během těhotenství. To se obvykle vyskytuje v důsledku skutečnosti, že pod vlivem estrogenů se zvyšuje syntéza většiny krevních proteinů včetně D-dimeru. To by nemělo být vyděšené - stát projde sám o sobě jako řešení těhotenství.

Pokud je těhotenství komplikováno preeklampsií, výrazně se zhoršuje stav ženy. Když preeklampsie kvůli zvýšenému tlaku a edému může narušit játra - hlavní místo syntézy bílkovin v krvi. V tomto případě je D-dimer zesílen organickým procesem a jeho velké koncentrace vyžadují okamžité ošetření.

Léčba

V některých případech vyžaduje zvýšení D-dimeru určitý lékařský zásah (výjimkou je nekomplikované těhotenství a věk staršího pacienta). Státy jsou buď oříznuté samostatně, nebo podléhají dlouhodobému pozorování.

V případě, že existuje patologický proces a D-dimer je zvýšený, léčba by měla být zahájena okamžitě. Obvykle se provádí v jednotce intenzivní péče (v některých případech v specializované kardiologické nemocnici).

Pokud existuje podezření na tromboembolismus (dušnost, hemoptýzu, tíhu a bolest v hrudi), měli byste okamžitě zahájit trombolytickou léčbu. Taková léčiva, jako je Streptokinasa, Alteplaza, Tenectoplaza, budou použity.

Pokud dojde k selhání jater, doporučuje se dialýza pro včasné odstranění metabolických produktů.

Při nádorových procesech (pokud jsou použitelné) se hladina D-dimeru vrátí k normálu, protože růst nádoru je potlačen (odstranění nádoru nebo chemoterapie).