Druhý nejčastější vrozená vada srdce - vada interventrikulární septum. Výsledkem je vytvoření otvoru mezi pravou a levou komorou. Výsledkem je, že krev z prvního vstoupí do druhé, což nakonec vede k přetečení malého kruhu krevního oběhu. Může existovat jako samostatná vada nebo v kombinaci s jinými patologiemi.
Porucha komorového septa (VSD) může být 2-5 mm díra, ve které se pacient necítí nepohodlí a nejsou žádné zjevné příznaky onemocnění. Pokud jeho průměr přesahuje 10-15 mm, vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok. Při absenci přepážky nastane smrt.
VSD se vyznačuje skutečností, že při svalové kontrakci je tlak v levé straně srdce mnohem vyšší než ten pravý. Výsledkem je, že krev se mísí, což vede ke zvýšení zátěže cév plic. Nadbytečná kyslík bohatá krev vstupuje do malého Kruh cirkulace krve zatímco ve velké obohacené krvi je přítomen v nedostatečném množství. To může přispět k tomu, že nastane plicní hypertenze, selhání pravé komory, sklerotická dynamika plicních cév.
Obvykle se v plodu vyskytuje defekt komorové septa. Může se objevit v životním procesu, ale podobný případ je zaznamenán méně často. U dětí se pozoruje s malou velikostí v případě echokardiografie. Obvykle dochází k samostatnému uzavření této závady o jeden rok nebo o něco později. Dosud by dítě mělo být sledováno pediatrem, aby se zabránilo patologii, aby se stala aktivní formou. Pokud vrozená vada interventrikulární septa srdce nezmizí před dosažením věku 3 let, je operace vyloučena.
V závislosti na umístění existuje několik forem této vady:
Kromě toho může být vada umístěna pod aortou.
První forma je charakterizována nemožností samo-uzavření díry. Pokud je vada přítomna uprostřed srdeční sval pak s malou velikostí otvorů se může sám uzavřít. Perimembranózní komorová septa defekt téměř vždy spontánně vymizí.
Porucha interventrikulární septa u novorozence se může objevit ze tří hlavních důvodů:
Novorozenci s takovou vadou se mohou narodit, pokud má matka na začátku těhotenství ohrožený potrat.
U malých vad interventrikulárního septa nejsou pozorovány žádné příznaky.
U média jsou zaznamenány následující znaky:
Následující příznaky jsou charakteristické pro velké vady:
Podle stupně vývoje je patologie rozdělena do tří fází. V první fázi stagnace v plicích kvůli tomu, že akumulují tekutinu. Současně se pozoruje trvalá bronchitida a pneumonie, jejichž příznaky jsou následující:
Ve druhé fázi se pozoruje spazmus cév a v třetím - kalení.
Následující příznaky mohou nastat při svalové defektu v mezikomorové přepážce:
Při poslechu a fyzickém vyšetření dítěte s vadou komorového septa jsou pozorovány následující příznaky:
Tlakový gradient mezi pravou a levou komorou je velký, takže dotyčná porucha je doprovázena hlukem a nejsilnější z nich je známý u malých defektů a velké mohou způsobit nevýznamný hluk.
U dětí s rozsáhlými vadami vede vývoj stenózy podsvětlí po 1-2 letech k dočasnému zlepšení stavu, ale maskuje vznik komplikace. V podstatě se pneumonie rychle rozvíjí. U dětí ve věku 3-4 let dochází k rychlému srdečnímu tepu, bolestivým syndromům na levé straně hrudníku. Zaznamenává se zploštění a rozšíření falangů prstů, jejich cyanóza, mdloby a krvácení z nosu.
U dospělých, kteří by mohli po infarktu myokardu získat VSD, se objeví známky srdečního selhání: arytmie, kašel, tlak a tíha v hrudi, dýchavičnost, bolestivé syndromy v klidu a během cvičení. Mohou se objevit záchvaty anginy, což vede k dyskinezi interventrikulárního septa, ve kterém dochází ke změně pravé komory ve směru hrudní kosti. V tomto případě by měla být léčba provedena okamžitě, protože selhání operace v prvním roce zanechává pouze 7% pacientů. Chirurgická intervence také nese riziko úmrtí (až 15-30% případů končí smrtí).
Identifikujte poruchu interventrikulární septa srdce na základě následujících studií:
Používá se v případě malé velikosti defektu komorového septa v novorozence nebo v přípravě na operaci. Pacientovi jsou předepsány srdeční glykosidy, kardiotrofie, diuretika. Zabraňují tvorbě komplikací bez vyléčení defektu.
Léčba je předepsána ve formě roztoku "Strofantina" v dávce 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti nebo "Digoxide" - 0,03 mg / kg v prvních třech dnech, poté je dávka 4krát redukována, pomáhá pacientovi s čerpáním krve.
U novorozenců se používají následující kardiometabolické látky: kokarboxyláza, Cardonat, Fostaden. Vyživují srdeční sval, brání hladovění kyslíkem, zlepšují metabolismus. Průběh léčby je od 3 týdnů do 3 měsíců. U velmi malých dětí se obsah kapsle rozpustí v slazené vodě a podává se jednou denně.
Diuretika jsou nezbytná k odstranění přebytečné tekutiny ze sleziny, srdce a plic. Při podávání léků by nemělo být povoleno dehydratace těla a dávka 2 až 5 mg / kg těla jednou denně před obědem.
Při spasmování průdušek je předepsán přípravek Eufillin, který je také předepsán pro plicní edém. Roztok může být užíván ve formě mikroklístu nebo intravenózně v dávce 1 mg po dobu 1 roku života.
Dítě by nemělo napínat, plakat ani nesnášet jiný fyzický stres na těle.
Chirurgie pro interventrikulární septální defekt je hlavní léčbou patologie. Mohou být naplánovány a naléhavě. Ty se použijí, pokud jsou vady velké a existuje nebezpečí smrti.
Při předepisování plánované operace se pacient připravuje za pomoci konzervativní léčby. Chirurgický zákrok může být proveden dvěma způsoby:
Operace se neprovádí, pokud se porucha vyvinula do třetí fáze, za přítomnosti sepsy nebo infekce v krvi.
Existuje několik typů operací:
Vzhledem k tomu, že neexistují žádné preventivní opatření k prevenci vrozené komorové septa defekt u dětí, lékaři dávají doporučení pouze pro budoucí ženy při porodu:
Za přítomnosti VSD musí žena, která má v úmyslu porodit, navštívit kardiologa, aby zjistila velikost defektu, určení přítomnosti plicní hypertenze a arytmie. Za přítomnosti Eisenmengerova syndromu je těhotenství přerušeno, protože je možný úmrtí matky.
Ženy se srdečním onemocněním by měly vědět, že mohou mít dítě se stejnou nemocí. Pokud se rozhodnou o těhotenství, před počátkem musíte užívat léky na podporu srdeční činnosti. V případě menších vad se pracuje nezávisle a v případě komplikací pouze císařským řezem.
Pokud je plod nalezen jako VSD, měli byste vědět, že od vzniku až po narození dítěte tato vada nenarušuje jeho vznik, protože malý kruh v intrauterinním stavu nefunguje.
Neošetřená komorová septa defekt srdce může vést k rozvoji následujících patologií:
S včasnou operací k odstranění vrozené komorové septa defekt je relativně příznivá. Dobrá prognóza pro samovolnou závadu.
Život člověka s VSD je obvykle krátký, onemocnění postupuje a vede k dalším onemocněním.
Pokud se malé chyby samy nezavírají, je lepší provést operaci i v dospělosti, protože jinak je průměrná délka života nižší než šedesát let.
Vada interventrikulárního septa je nejčastěji vrozená, i když se může vyskytnout u dospělých, zvláště u těch, kteří měli infarkt myokardu. V případě malých děr v přepážce mezi pravou a levou komorou je možné je eliminovat samostatně. Obzvláště velké vady vedou k smrti. V ostatních případech se doporučuje provést konzervativní léčbu, po které se provede chirurgický zákrok. Je důležité, aby byla včas provedena operace, aby se zabránilo negativnímu účinku této vady na životně důležitou aktivitu člověka.