Diabetická angiopatie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Diabetická angiopatie je velmi častá komplikace diabetu. Taková nemoc je doprovázena vaskulárním poškozením. Toto onemocnění může postihnout jak malé kapiláry, tak i větší cévy (a tepny a žíly).

Podle statistik se nejčastěji u pacientů vyskytuje diabetická angiopatie dolních končetin, i když patologický proces se může rozšířit do krevních cév ledvin, očí a dokonce i mozku. Samozřejmě, mnoho lidí má zájem o další informace o této nemoci.

Diabetická angiopatie: kód ICD, obecné informace

Začínáme se zabývat obecnými informacemi. Koneckonců, mnoho lidí dnes čelí takovým onemocněním, jako je diabetická angiopatie. Kód ICD-10, hlavní příčiny a symptomy, typy a formy onemocnění jsou důležitými informacemi.

Angiopatie je onemocnění, které je doprovázeno vaskulární lézí (v tomto případě na pozadí diabetes mellitus). Existuje několik typů této nemoci:

• mikroangiopatie - doprovázená poškozením malých kapilár;
• makroangiopatie - na pozadí nemoci postihují velké žíly a tepny.

Jak ukazují statistiky, prakticky každý pacient s podobným průběhem diabetes mellitus (déle než 10-15 let) čelí podobné komplikaci. Existuje několik odrůd této nemoci, která je mimochodem zobrazena v ICD. Diabetická angiopatie může mít následující formy:

• diabetická retinopatie (kód H36.0);
• diabetická nefropatie (ICD kód - N08.3);
• angiopatie v dolních končetinách (kód E11.5).

Kromě toho může nemoc postihnout cévy, které krmit srdce a mozek, což je velmi nebezpečné.

Proč se nemoc rozvíjí?

Diabetes mellitus je známo, že je doprovázen zvýšením hladiny glukózy v krvi. Při dlouhodobém průběhu onemocnění ovlivňuje stav cévních stěn - na některých místech se deformují, stávají se tenšími nebo naopak silnějšími. To samozřejmě vede k narušení krevního oběhu, což vede k tomu, že blízké tkáně trpí hladem kyslíku, nedostatečností vitamínů, minerálů a energetických látek.

V moderní medicíně existuje několik rizikových faktorů, jejichž dopad / přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění. Jejich seznam zahrnuje:

• genetická predispozice;
• dlouhodobý průběh diabetu (delší než 10-15 let);
• nezdravá strava;
• sedavý životní styl;
• metabolické poruchy;
• obezita, nadváha;
• chronická hypertenze;
• přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu);
• přítomnost arytmií;
• zvýšené zatížení dolních končetin.

Diabetická retinopatie: rysy klinického obrazu

Jak je známo, sítnice má vlastní síť malých cév. Na pozadí diabetu může být narušena struktura arteriol a žil, což vede k různým problémům se zrakem - tak se vyvíjí diabetická retinopatie. Mezi její příznaky patří:

• snížení zrakové ostrosti (někdy až do úplné slepoty);
• vzhled záblesků před očima;
• někteří pacienti si stěžují na závoj nebo tmavé skvrny před očima.

Při absenci včasné léčby může nemoc způsobit oddělení sítnice a nevratnou ztrátu zraku.

Diabetická nefropatie

Diabetická angiopatie může také ovlivnit krevní cévy, které krvácejí ledviny. Na pozadí takové komplikace je narušena filtrační schopnost ledvin, což vede k velmi závažným následkům.

V úvodních stádiích se pacienti stěžují na sucho v ústech, zvýšené žízeň, časté močení, pruritus. Při absenci včasné léčby dochází k ukončení angiopatie vývinem selhání ledvin, který je doprovázen velmi charakteristickými příznaky.

• Nejdříve se objeví edém. Faktem je, že ledviny nejsou schopny správně filtrovat tekutiny - bílkoviny, které zůstávají v těle, vedou k nárůstu onkotického tlaku a akumulace vody v měkkých tkáních. Zpočátku se edém objevuje v periorbitální oblasti - objevují se ráno. Postupně se patologický proces rozšiřuje po celém těle. Tekutina se začíná hromadit v měkkých tkáních končetin, břišní dutiny a v oblasti perikardu.
• Mezi poškozením ledvin dochází ke zvýšení krevního tlaku.
• V pozdějších stádiích vývoje selhání ledvin se symptomy intoxikace objevují zejména nauzea, silná slabost, neustálá ospalost.

Poškození koronárních cév srdce

Diabetická angiopatie často postihuje koronární cévy, které jsou zodpovědné za krmení srdečního svalu. Hypoxie myokardu je doprovázena bolesti na hrudi. Objevují se také různé poruchy srdečního rytmu. Pacienti jsou často diagnostikováni s tachykardií, bradykardií, arytmií, extrasystolem.

Při absenci terapie končí angiopatie srdečním selháním - myokard postupně ztrácí schopnost kontrakce a pumpování krve.

Angiopatie dolních končetin

Diabetická angiopatie dolních končetin, jejichž léčba bude popsána níže, je zaznamenávána nejčastěji. Symptomy této patologie jsou velmi charakteristické.

• Kvůli porušení dodávek krve do tkání pacientům často trpí pocit chladu a necitlivosti v nohou.
• Příznaky také zahrnují silnou bolest, časté křeče v nohách, které jsou spojeny s prudkým zúžením lumenu cév. Přerušovaná bolest vede k přerušované klaudikaci.
• Jak onemocnění postupuje, kůže na nohou se mění - stávají se bledými, tenkými. Chloupky na kůži vypadnou. Nehty se zahušťují, deformují a křehčí.
• Možná vzhled hlubokých trofických vředů na nohou, které se těžko léčí.

Encefalopatie na pozadí diabetu

Patologický proces někdy ovlivňuje mozkové cévy. Případy diabetické encefalopatie jsou zaznamenány jen zřídka a onemocnění samotné postupuje pomalu. Nicméně nedostatečné zásobení krve do určitých oblastí mozku vede k velmi závažným komplikacím.

V závislosti na konkrétních postižených cévách se mohou objevit následující poruchy:

• vzhled patologických reflexů;
• konvergenční poruchy;
• ohromující chůze;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• anizokoria (žáci pacienta mají jiný průměr);
• poruchy pozornosti a paměti.

Jiné příznaky onemocnění zahrnují únavu, stálou slabost, silné bolesti hlavy a poruchy spánku.

Diagnostická opatření

Diabetická angiopatie končetin, očí, ledvin, mozku - to jsou závažné komplikace, které je třeba včas zjistit. Proto je správná a včasná diagnóza tak důležitá, což zahrnuje několik základních postupů:

• analýza pro stanovení obsahu zbytkového dusíku v krvi;
• krevní test na měření hladiny bílkovin, glukózy, ketonů;
• stanovení rychlosti filtrace v glomerulárním systému;
• analýza moči pro beta-2-mikroglobulin;
• krevní test na stanovení cholesterolu a lipoproteinů;
• oční vyšetření, vyšetření fundusu;
• elektrokardiogram a echokardiogram;
• angiografie koronárních arterií (do cév je injektována kontrastní látka, po níž je sledován její pohyb);
• vaskulární dopplerografie (jedná se o ultrazvukové vyšetření arterií a žil);
• ultrazvukové vyšetření ledvin (u podezřelých vaskulárních lézí ledvin);
• magnetické rezonanční zobrazování mozku (s podezřením na diabetickou encefalopatii).

Diabetická angiopatie: léčba

Léčba závisí do značné míry na přítomnosti určitých symptomů a stupni jejich závažnosti. Léčba diabetické angiopatie zahrnuje užívání následujících léků:

• léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (považují se za účinné léky, které zahrnují metformin, gliklazid, glibenklamid, miglitol);
• léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, zejména ty, které obsahují jako hlavní účinné složky lovastatin, simvastatin nebo atorvastatin;
• činidla snižující krevní tlak (takové látky jako verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol jsou účinné);
• diuretické léky k potlačení edému (furosemid, spironolakton, acetazolamid);
• léky, které zvyšují odolnost cévních stěn a zlepšují krevní oběh ("Pentoxifylline", "Troxerutin", "Bilobil");
• léky, které potlačují krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin (takové léky zahrnují wobenzym, kyselinu acetylsalicylovou, sulodexid);
• vitaminy a další látky, které aktivují metabolické procesy (pyridoxin, trifosadenin, solkoseryl, tokoferol, kyselina askorbová).

Operační intervence

Bohužel není možné vždy napravit situaci pomocí léků a jiných postupů. Někdy je nutná operace. Výběr postupu závisí na stavu pacienta, na přítomnosti určitých problémů.

• Endarterektomie, trombektomie jsou procedury, během kterých odborník odstraňuje tkáně a / nebo struktury, které blokují arteriální lumen.
• Během endovaskulárního postupu chirurg rozšiřuje zúžené oblasti cév - pro tento účel lze použít pneumatický balon. Někdy je cévní stent účinný.
• Sympatektomie je postup, během kterého odborník odstraňuje nervové žlázy, které inervují postižené cévy a způsobují jejich spazmus.
• Někdy pacient vykazuje postupy dezinfekce. Například dutiny, ve kterých se nahromadil hnis, se otevírají, čistí a ošetřují antiseptiky.
• V některých případech jsou zapotřebí radikálnější postupy. Například při diabetické angiopatii dolních končetin může léčba zahrnovat amputaci prstů nebo celé končetiny.

Tradiční metody léčby

Lékařskou terapii lze doplnit léky z arzenálu tradiční medicíny. Samozřejmě, to lze provést pouze se souhlasem lékaře. Léčitelé používají odvarky a tinktury různých léčivých bylin, z nichž každá má určité vlastnosti:

• ženšen, levzeya, echinacea posilují tělo, zlepšují imunitní systém;
• hruška, granátové jablko, ostružina, čekanka snižují potřebu inzulínu v těle;
• kopřivovitá, pampeliška, brouci mají inzulinový účinek;
• březové listy a pupeny, květy morušových přeslička trávy pomáhá snížit hladinu cukru v krvi.

Při cukrovce, sýtené nápoje, káva je lepší nahradit čaj z léčivých rostlin. Nápoje z květů heřmánku a lipy, listy borůvky, tráva šalvěje jsou považovány za užitečné.

Preventivní opatření

Pacienti s diabetem by měli vždy sledovat jejich stav a pohodu. Existuje mnoho forem, které diabetická angiopatie může získat (ICD-10 to potvrzuje). Zabránění této komplikaci přichází k dodržování několika pravidel.

• Regulace hladiny cukru je zásadní. Dnes v lékárně si můžete zakoupit speciální přístroje pro testy doma. Lékaři navíc doporučují neustále sledovat ukazatele krevního tlaku (neměly by být vyšší než 140/100 mm Hg.). Je také důležité pravidelně testovat hladiny cholesterolu.
• Správná strava je součástí léčby diabetu. Je důležité zahrnout obiloviny (pohánka, ječmen, rýže), otruby (rýže, pšenice, oves, žito), čerstvou zeleninu a ovoce, brambory, zelené fazole, zelí, celer, borůvky v krmné dávce. Ale z uzených potravin, mastných a kořeněných pokrmů, konzervačních látek a dalších přísad do potravin musí být opuštěny.
• Aktivní životní styl má pozitivní vliv na stav těla, zejména na práci kardiovaskulárního systému. Pacientům doporučujeme denně procházky na čerstvém vzduchu. Koupání, jízda na kole, chůze atd. Budou užitečné.
• Hygienická pravidla jsou mimořádně důležitá pro prevenci onemocnění, jako je diabetická angiopatie dolních končetin. Je důležité, abyste si nehty správně a časem omyjte, promývejte si nohy teplou vodou každý večer a ošetřete pokožku baktericidním krémem, nepoužívejte ručníky, ponožky, boty a používejte veřejnou nebo jednorázovou obuv na veřejných místech (např. Sauna, bazén, sprchy v hotelech) .
• Odstraňování špatných zvyků je jen to, co děláte jako první. Například kouření zhoršuje průběh diabetu, způsobuje vazospazmus, což zvyšuje riziko vzniku angiopatie. Alkohol také ovlivňuje játra, poškozuje filtraci krve a způsobuje různé metabolické změny.

Samozřejmě, když se objeví úzkostné příznaky, je nutné poradit se s lékařem. Diabetická angiopatie je velmi závažné onemocnění, které nelze nikdy ignorovat.