Difúzní toxický rohovec (Gravesova choroba): příčiny, rozsah, léčba

Difúzní toxický roubík je onemocnění nejdůležitějšího prvku endokrinního systému - štítné žlázy, které je výsledkem nadměrné aktivity vlastních buněk, jejichž nepřítelem je lidský imunitní systém. Rozvíjení potřebných pro normální fungování hormony, štítná žláza vystaveny negativním účinkům vlastních buněk, které mylně berou za cizí a bojují s nimi. Důsledkem této rezistence je výskyt autoimunního zánětu - tyreoiditida, která vyvolává jednotnou změnu štítné žlázy ve směru zvyšování.

První zmínka o Gravesově nemoci

První nemoc, která otřásla Evropou, byla popsána v roce 1835 doktorem Robertem Gravesem. On kombinoval utlačovaný stav, nedostatečnost v akcích, ukázky a rodinnou demontáž s jedním pojetím - tyreotoxikóza (jinak - Gravesova choroba, difúzní toxický prasečí). Principem projevu choroby je vývoj protilátek tělem, který vyvolává hyperaktivní aktivitu štítné žlázy v důsledku transformací, ke kterým dochází, a hormony štítné žlázy také mají negativní účinek.

Existuje několik faktorů, které způsobují protilátky. Jedna z verzí předpokládá existenci "chybných" receptorů u pacientů ve vztahu k hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který jsou určeny imunitním systémem jako cizí tělesa. Buď přímo sám imunitního systému má vadu, která brání ochraně před vlastními buňkami. Také tvorba protilátek může být výsledkem onemocnění.

Zdroje problémů

Důvody výskytu onemocnění Graves jsou nejednoznačné. Mezi ně patří:

• Dědičný faktor.
• Nedostatek jódu v těle.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Stresující situace.
• Onemocnění orgánů ORL.
• Traumatické poranění mozku.
• Obecné infekční nemoci.

Nejčastěji je terén s nedostatkem jódu v atmosféře důvodem, proč se populace jeví jako masivně difúzní toxický roubík. Rozsah klasifikace choroby závisí na velikosti formace a známkách poškození:

• 1 stupeň. Zvětšeno vizuálně štítná žláza Nezdá se to, ale je to hmatatelné.
• 2 stupně. Při polykání může být pozorována štítná žláza.
• 3 stupně. Štítná žláza v souvislosti s vlastní deformací mění vnější strukturu krku.
• 4 stupně. Vylučování kozí chřipkou.
• 5 stupňů. Velmi těžké stadium, ve kterém je těžký úder, a štítná žláza tlačí sousední orgány.

Gravesova nemoc nejčastěji postihuje ženy ve věku od 30 do 50 let. To je způsobeno fyziologickými zvláštnostmi organismu vystavenými opakovaným zatížením (těhotenství, porod, kojení). Vzhledem k dědičné povaze onemocnění je velmi důležité včas rozpoznat hyperthyroidismus u těhotné ženy, jejíž léčba bude normalizovat hormonální hladinu použitím speciálních léků, které neprocházejí placentární bariérou, což neovlivní tvorbu štítné žlázy u nenarozeného dítěte.

Průběh onemocnění

Svými příznaky se Gravesova choroba projevuje známkami autoimunitní reakce a mimořádně aktivní funkce štítné žlázy. Jinými slovy, existuje určitý arzenál hormonů, který podle potřeby vstupuje do folikulu, což je sbírka buněk štítné žlázy. Možné působení nepříznivých faktorů vyvolává uvolňování hormonu thyroxin, který způsobuje hyperthyroidismus, jehož léčba vyžaduje komplexní terapii. Při vstupu do krve prostřednictvím zánětlivé štítné žlázy, dosažení významné koncentrace v ní, tyroxin způsobuje první projevy nemoci, v tomto případě nazývané subakutní tyroiditida.

Je možné výskyt toxického adenomu, který je samovolně působícím uzlem, který produkuje hormony T3 a T4. Důvodem pro vznik v tomto případě je prudký zvýšený příjem jódu v těle s dlouhotrvajícím deficitem tohoto stopového prvku.

Známky nemoci

Gravesova choroba, jejíž příznaky postihují celé tělo, popsal doktor Adolf von Baseedov, který jí dal jiný název: Basedowova nemoc. Charakteristické znaky problému jsou následující:

• Zahušťování krku, bezbolestné při palpaci, stejně jako přítomnost gotiky, která se může projevit jako pevná forma nebo ve formě jednotlivých uzlin (mnohoinodulární goiter).
• Rychlý pulz a tachykardie. Vyjadřuje se silným srdečním tepem, agitací a nespavostí. Existuje také dyspnoe, což je důvod pro častou chybnou diagnózu astmatu.
• Otok víček, dvojité vidění, slzení.
• Exophthalmos (výčnělek oční bulvy). Je pozorován u téměř poloviny nosičů této nemoci. Pacient má výrazné puzeglazy, se zčervenalostí a vlhkostí vnitřních orgánů a otoky víček.
• Zvětšená játra, zvýšená stolice, bolest břicha.
• Vzhled tmavých pigmentových skvrn na dlaních rukou a kolem očí.
• Pocení a konstantní pocit tepla, dokonce i při nízkých teplotách, způsobených proplachováním krve v horní části těla (na krk a obličej).
• Kůže pacientů je vždy na dotek vlhká a horká.
• Změny duševního charakteru, které se projevují v známkách, jako je rozruch, podrážděnost, nervozita, úzkost, někdy dochází k agresivnímu bodu. Drastické změny nálady: od stavu oslavy a blaženosti až po hlubokou depresi. Plakat. Autoimunitní onemocnění jejichž příznaky jsou vyjádřeny v tak živé formě, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Tremor (zlomený ruční třes), zřetelně viditelný na natažených prstech.
• Vysoké riziko osteoporózy a různých zlomenin spojených s přebytkem hormonů štítné žlázy, které snižují zásobu fosforu a vápníku v kostní tkáni.
• Významná ztráta hmotnosti při zvýšené chuti k jídlu.
• Nezmrzlý pocit žízně, nadměrné močení a průjem.
• Posílená ztráta vlasů při jejich křehkosti a křehkosti.

Smutným příkladem porážky imunitního systému je soudruh a manželka V.I. Lenina - Nadezhda Konstantinovna Krupská. Basedowova choroba s černou mrtvicí překonala život této ženy a tragicky procházela její osud. Výskyt onemocnění byl vyjádřen v očích s chybou a nedostatkem schopnosti znát radost z mateřství.

Stupeň poškození štítné žlázy

Podle stupně závažnosti bazedovské nemoci, jejichž příčiny jsou způsobeny hlavně dědičnými faktory a špatnými podmínkami prostředí, existují 3 typy: mírné, středně závažné a závažné, lišící se ztrátou hmotnosti, přítomností gotiky a stupněm poškození kardiovaskulárního systému.

• Mírný stupeň je charakterizován ztrátou 10% tělesné hmotnosti a pulzem asi 100 úderů za minutu, stejně jako pokles výkonu a koncentrace. Osoba se vyznačuje rychlou únavou, tachykardií a mírnou ztrátou hmotnosti.
• Průměrný . Při ztrátě hmotnosti až 20% celkové tělesné hmotnosti a pulzu ze 100 až 120 úderů za minutu se vyskytuje výrazná emocionální excitabilita.
• Tvrdá fáze. Je charakterizována poruchami funkce kardiovaskulárního systému, postižením, poruchou funkce jater a duševními problémy. Úbytek hmotnosti přesahuje 20% a puls se pohybuje přes 120 úderů.
• Kritický . Všechny indikátory dosahují limitní značky s úplnou ztrátou účinnosti a vážným stavem těla.

Diagnostika

Gravesova choroba (difúzní toxická stépa), diagnostikovaná endokrinologem, je nebezpečným onemocněním. Počáteční fáze identifikace problému zahrnuje způsob palpace štítné žlázy s dalším ultrazvukem. Souběžně s pacientem je nutné donatovat krev za účelem stanovení množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyroxinu a trijodthyroninu. Ujistěte se, že jste provedli elektrokardiogram, abyste identifikovali porušování srdce. Při diagnostice onemocnění je důležité provést hormonální vyšetření, které určuje stupeň koncentrace hormonů štítné žlázy a pokles TSH. Neméně informující je analýza stavu štítné žlázy, která odhaluje její nárůst objemu. Je-li to možné, doporučuje se také studie radioizotopů.

Autoimunitní onemocnění, jejichž příznaky ovlivňují všechny systémy těla, vyžadují komplexní a dlouhodobou léčbu a šance na úplné uzdravení jsou 50%.

Způsoby odstranění nemoci

Gravesova nemoc, jejíž léčba probíhá třemi způsoby, nemůže být sama o sobě léčena, aby se zabránilo vzniku komplikací. Terapie jsou následující:

• Léky . Používá se jako samostatná léčba a jako přípravek pro radikální terapii. Boj proti tomuto onemocnění nastává při užívání tyreostatických léků. Patří sem například "Mercazol", "Propitsil", "Tyrozol". Potlačením funkčnosti štítné žlázy s řádným dodržováním dávkování pomáhají zmírnit příznaky onemocnění. Použití velkého množství léčiva může jen zhoršit rozvoj hypertenze. Léčba znamená například "Mercazol" v počátečním stádiu zahrnuje 3-násobný příjem 2 tablet denně, což je 30 mg. Účinky léku se objeví zhruba po 2-3 týdnech. Je nutné ji před zahájením euthyroidismu, to znamená, vrátit do stavu štítné žlázy (TSH) a hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Dále je třeba dávku snížit na 10 mg denně. Současně léčba obsahuje sedativa, která zlepšují spánek, stejně jako uvolňují podrážděnost a nervozitu ("Tazepam", "Nozepam") a beta-blokátory, které potlačují negativní účinek nadměrného množství hormonů ("Trazikor", "Anaprilin" a "Atenolol" .

• Thyrodektomie (nebo řezání části štítné žlázy). Faktory zodpovědné za jeho realizaci jsou velké rozměry štítné žlázy, existující příznaky komprese okolních tkání a také recidiva tyreotoxikózy po přerušení užívání pilulky. Operace se provádí po farmakoterapii na pozadí normálního obsahu hormonů v krvi.

• Radiologická terapie, která zaujímá přednostní místo ve srovnání s výše popsanými metodami. Podstata léčby je záchvat štítné žlázy, který má schopnost akumulovat jód, radioaktivní drogu, která jej zbavuje možnosti produkce nadměrných hormonů. Nejčastěji jsou přiděleny pacientům s kontraindikacemi pro chirurgickou léčbu, stejně jako starší lidé, u kterých tyreostatika neměla požadovaný účinek. Při tomto typu léčby se používají dvě metody léčby: jednorázové a částečně rozšířené, jejichž jména mluví samy za sebe. Před provedením léčby radioizotopem je pacient injikován do stavu nedostatku jódu, což vede k rychlému vychytávání radioaktivního jódu. V tomto případě je stále používán izotop jódu (131), jehož dávka závisí na velikosti štítné žlázy. Kontraindikace k použití této metody jsou závažné poškození očí, těhotenství a kojení. Výhodou léčby radioizotopem je absence jizev, skromné ​​riziko možného krvácení a poškození rekurentních nervů během operace.

Thyrotoxikóza v mladém věku

Dokonce i děti podléhají tyreotoxikóze a přesné důvody jejího výskytu nebyly zjištěny. Předpokládá se, že to může být důsledkem infekčních onemocnění nebo následkem chronické tonzilitidy. Přehřátí na slunci, rodičovský alkoholismus, duševní a fyzické zranění, dědičnost - faktory, které mohou způsobit nemoci Graves. Výskyt onemocnění je vyjádřen v slzách, nestabilitě nálady, podrážděnosti, klisen (nekontrolované pohyby svalů na obličeji, hlavy a rukou). První známkou rozptýleného toxického hrudníku je rychlý srdeční tep, u kterého tepová frekvence dosahuje 90 úderů za minutu. Tam může být zpoždění v sexuálním vývoji teenager.

Léčba rozptýleného toxického hrudníku u dětí vyžaduje dlouhodobý (od 1,5 do 3 let) nepřetržitý příjem tyreostatik - léků normalizujících funkci štítné žlázy.

Se zvýšenou nervozitou jsou pacientovi předepsány brom, motherwort, valerián, uklidňující byliny a Novopassit. Pokud je onemocnění těžké, pak uklidňovače.

Výrazná puchaglióza je léčena hormonálními kapkami ("dexamethason") nebo glukokortikoidními hormony ("prednisolon").

Při vyloučení nemoci je velmi důležité dodržovat dietu bohatou na bílkoviny a omezit sůl a tekutinu, pokud se vyskytuje výrazný včelí oči. Pro děti léčba radioaktivním jódem nedržte. Chirurgický zákrok je možný pouze s velkým břichem a pokročilou formou onemocnění.

Možné komplikace

Gravesova choroba (Basedowova nemoc) může být plná následujících komplikací:

• Vzhled diabetes mellitus, který je způsoben poklesem produkce inzulínu v těle, což vyvolává zvýšení koncentrace glukózy v krvi.
• Porušení menstruačních cyklů u žen, až do jejich úplného zmizení.
• Snížené libido a síla v silnějším sexu.
• Myokardiální dystrofie. Při porušení rytmu dýchání a srdečního tepu (při arytmii) způsobuje přeměnu ventrikulárního myokardu, přetrvávající pneumonie a kardiální sklerózu.
• Katabolický syndrom. Vyjadřuje se drastickou ztrátou hmotnosti se zvýšenou chuť k jídlu, nadměrným pocením (hyperhidrózou), narušením tělesné teploty (pocit tepla i při velmi nízkých teplotách) a zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů večer.
• Osteopenie Při dlouhodobém užívání léku "Thyroxin" je vyluhování fosforu a vápníku z kostní tkáně těla, což snižuje sílu kostí a způsobuje bolest kloubů.
• Endokrinní oftalmopatie. Tam je zvýšení palpebral trhliny kvůli spuštění dolního víčka a zvýšení horní. V důsledku toho existuje neúplné spojení, které způsobuje výskyt pucheglasie (exophthalmos). Souběžně s tím pacient trpí přetrvávající konjunktivitidou, zvýšeným nitroočním tlakem a sníženou zrakovou ostrostí.
• Proximální myopatie. Vyjadřuje se ve slabinách svalů, snižování velikosti svalů končetin, což komplikuje a způsobuje bolestivý proces, vyžadující určité úsilí: vyvedení z křesla nebo přikržování.
• Tyreotoxická krize charakterizovaná významnou akumulací hormonů štítné žlázy v krvi. A několik hodin může jejich úroveň růst několikrát. Thyrotoxická krize postihuje téměř všechny systémy a orgány. Kombinace příznaků adrenální nedostatečnosti a tyreotoxikózy v těžké formě se projevuje projevem nervové excitability, dosažením stavu psychózy nebo halucinací. Existuje porušení vědomí, které způsobuje ztrátu koordinace ve vesmíru. Také se projevilo narušení orientace, horečky, nevolnosti, zvracení, selhání dýchání, prudký nárůst krevního tlaku a tachykardie s pulsem až 200 úderů za minutu. Kůže může získat žlutost a být charakterizována hyperpigmentací.

Nejmenší známky ukazující na rozptýlenou toxickou strudu v těle, jejichž příčiny jsou způsobeny různými negativními faktory, by měly být motivací hledat včasnou lékařskou péči. Je naprosto nemožné se léčit sama, bez jakýchkoli rad od přátel a příbuzných o užívání jodové tinktury nebo nosit korálky z jantaru!

Preventivní opatření

Předcházení nemoci zahrnuje soubor opatření:

• Správná výživová volba s vysokým obsahem jódu v potravinách.
• Pravidelné preventivní vyšetření (2x za rok) u lékaře s vyšetřením štítné žlázy pomocí ultrazvuku. To platí zejména u lidí, kteří dříve měli Gravesovu chorobu.
• Vyloučení vyčerpávající fyzické práce a významné zatížení.
• Použití vitaminových komplexů.
• Příjem teplé (ne kontrastní) duše.
• Narzanské lázně, opatrně dávkované.
• Vytváření příznivého psychického a emočního klimatu v práci a v rodině.