Záškrt: co je toto onemocnění, první známky, diagnóza, léčba a prevence

Ne každý ví, že infekční nemoci jsou nebezpečné a mohou vést k smrti v moderním světě. V současné době existuje speciálně vyvinutá primární prevence těchto patologií. Zahrnuje očkování proti nebezpečným infekcím. Díky imunizaci těla se výskyt takových závažných onemocnění, jako je záškrt, polio, tetanus, dramaticky snížil. Avšak s oslabením obrany je stále možné vypuknutí infekce.

Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je záškrt. Tato patologie v moderním světě je vzácná. Ve většině případů se vyskytuje v nekomplikovaných a neúspěšných formách. Nicméně, stojí za to vědět o příznaky takové infekce. Koneckonců, má několik odrůd, což vede k tomu, že nemoc může být vynechána a matoucí s dalším zánětlivým procesem. Každý lékař by měl mít informace o této patologii a měl by být schopen odpovědět na otázku: "Co je to záškrt, jaká je tato nemoc?" Často se u dětí vyskytuje onemocnění. Proto by obecný pojem patologie měl mít zaměstnance dětských institucí.

Záškrt - co to je?

Jistě většina mladých mamin zná DTP vakcínu. Je opakovaně podáván všem dětem v prvních měsících života. Jednou ze složek tohoto léku je vakcína proti záškrtu. Díky ní je tělo dětí chráněno před touto nebezpečnou infekcí. Diastritická nemoc je známá již dávno. Hippocrates uvedl epidemii této patologie. Navzdory skutečnosti, že příznaky této choroby byly známy po mnoho staletí, byla izolována jako samostatná nosologická jednotka až v roce 1820. Později byl izolován patogen a potom bylo vynalezeno terapeutické sérum, které pomáhá vyrovnat se s difterii.

Dnes má jen málo vědom symptomů této patologie. Odpověď na otázku o záškrtu - což je důvod, proč vzniká - dokáží pouze lékaři. Nicméně všichni rodiče, pedagogové a učitelé by si měli být vědomi onemocnění. Koneckonců diferenciální diagnostika difterie se provádí s takovými nemocemi, jako je bolest v krku, tonzilitida, faryngitida atd. A bolest v krku a mandle u dětí se vyvíjejí poměrně často. Abyste neztratili závažnou infekci, měli byste znát charakteristické rysy záškrtu. Mezi hlavní příznaky infekce patří bolest v krku, potíže s polykáním a dýchání, intoxikace. K potvrzení přítomnosti patologie se provádí nátěr na difterii. Pokud je tato nemoc zjištěna, jsou přijata antiepidemická opatření.

Etiologie infekční nemoci

Příčinou patologického procesu je průnik organismu Corynebacterium diphtheriae do organismu. Jedná se o gram-pozitivní mikroorganismus, který je charakterizován výrazným polymorfismem. Tyto bakterie nemají kapsli a nevytvářejí spor. Ve formě jsou označovány tyčkovitými patogeny. Podél okrajů bakteriálních buněk se nacházejí zrnky volutinu. Proto se mikroskopické hole připomínají popelnice. Velikost a tvar mikroorganismů se mohou lišit. Některé bakterie jsou podobné tenisovým raketám nebo ovojí. Příčinná látka záškrtu je ve vnějším prostředí stabilní. Může trvat dlouho v chladných teplotních podmínkách, ale při zahřátí rychle zemře. Rovněž bakterie ztrácejí životaschopnost pod vlivem dezinfekčních prostředků. K inaktivaci bakterie Corynebacterium diphtheriae se mohou vyskytovat látky jako je ethanol, chlor, fenol, peroxid vodíku a roztok chloridu rtuťnatého.

Pro izolaci těchto mikroorganismů se používá krev a sérový agar. Při teplotě 36-37 stupňů Celsia se bakterie množí jak v anaerobních podmínkách, tak v přítomnosti kyslíku. Přítomnost mikroorganismů může být detekována použitím srvátkového bujónu. Bakterie umístěné v něm způsobují zákal biologického prostředí. Na dně vývaru zůstává sediment a povrch je pokryt filmem. Existují 3 studované biovary Corynebacterium diphtheriae. Všichni jsou schopni vylučovat exotoxin, který je příčinou infekce.

Mechanismy přenosu záškrtu

Stejně jako většina infekčních onemocnění, onemocnění se rychle šíří mezi lidmi se slabou imunitou a neočkovaným z patologie. Prenos záškrtu je nejčastěji prováděn vzdušnými kapičkami. Zdrojem infekce je osoba infikovaná bakteriemi. Ve většině případů je zaznamenán zdravý nosný stav patogenu. To znamená, že pacient si neuvědomuje přítomnost bakterií v jeho těle, protože infekce ho vůbec netrápí. Difterie bacilus je patogen, který je rozšířený. Navzdory kontrolním opatřením se stále vyskytují ohniska infekce i ve vyspělých zemích.

Bakterie vstupují do těla vdechováním kontaminovaného vzduchu nebo prachu. Méně často dochází k přenosu záškrtu cestami pro styk s fekálně-ústní a domácí cestou. Bakterie mohou udržet životaschopnost v potravinách a domácnostech. Ve většině případů je incidence v chladné sezóně. V posledních letech je infekce bakteriemi záškrtu častější u dospělých. Imunita vůči patogenům onemocnění přetrvává po dlouhou dobu. Navzdory tomu je možné reinfekci.

Patogeneze infekčních onemocnění

Mechanismus vývoje patologie závisí na stavu obrany těla a na tom, zda bylo provedeno očkování. Příčinný účinek záškrtu nejčastěji spadá na sliznici úst a nosu. To je způsobeno vzduchem přenosem. Nicméně pohlavní orgány, poškozená kůže a spojivka mohou být vstupní branou. Na sliznicích se bakterie množí a produkují exotoxin. Pokud je imunitní systém člověka v pořádku, stejně jako vakcinován, dojde k neutralizaci škodlivých látek uvolňovaných patogenem. Výsledkem je, že osoba zůstává zdravá, a to navzdory penetraci mikrobu.

V případech, kdy je osoba očkována proti záškrtu, ale její imunita je oslabena, vzniká bakteriostarita. Pokud není podána žádná vakcína, infekce se rychle rozšiřuje. Za prvé, toxiny mají lokální škodlivý účinek. V extracelulárním prostoru postižených orgánů je vytvořen exsudát s vysokým obsahem fibrinogenu. Díky biochemickým procesům se rychle změní na bílý povlak na sliznicích - hlavní symptom difterie. Zánětlivý proces se rozvíjí v tkáních a při absenci léčby se rozvíjí nekróza. Penetrace bakterií do lymfatického systému a krev je doprovázena těžkou intoxikací. Cílovými orgány pro patogen jsou nadledviny a nervový systém.

Odrůdy infekce

Je třeba znát odrůdy patologického procesu, aby bylo jasné, jak se projevuje difterie u dětí. Symptomy onemocnění závisí na tom, který orgán byl bakteriemi ovlivněn. V závislosti na zaměření infekce se rozlišují následující formy patologie:

1. Záškrt orofaryngu. Tento typ onemocnění je nejčastěji pozorován a má závažné projevy. V závislosti na klinickém obrazu může léze orofaryngu mít lokalizovanou, rozšířenou a toxickou formu.
2. Larynx záškrtu. Jedná se o poněkud nebezpečný varianta onemocnění, neboť vede k narušení dýchacího procesu a asfyxii.
3. Roztroušený nos. Na rozdíl od předchozích forem není tento typ infekce tak obtížný. Je častější u kojenců.
4. Jiné formy záškrtu. Vzácné formy zahrnují poškození spojivky oka, ucha a vnějších pohlavních orgánů.

Stojí za zmínku, že prevence záškrtu je jediným způsobem, jak se vyhnout této hrozné nemoci. Přestože neposkytuje plnou záruku absence infekce, očkování snižuje riziko vzniku generalizovaných forem infekce a komplikací.

Klinické projevy záškrtu

Odpovězte na otázku: "Záškrt - co je tato nemoc?" mohou pouze ti, kteří zná příznaky této nemoci. Ve většině případů dochází k orofaryngálnímu záškrtu, takže je důležité mít představu o jeho projevech. Při omezeném procesu jsou zánětem jen hltan a mandle. První známky záškrtu se objevují již v inkubačním období. Počáteční příznaky zahrnují zhoršující se zdravotní stav, slabost, zimnici a bolesti hlavy. Pak se objevují známky zánětu orofaryngu. Pacienti mají pocit bolestí v krku, které se zhoršují při mluvení a polykání. Při pohledu z krku dochází k hyperémii a otoku mandlí, měkkého patra a hltanu. První den se na sliznicích objevuje bílá patina (fibrin), která se později zesiluje a stává se šedá. Filmy nejsou odděleny od povrchu mandlí a hltanu špachtlí. Pokus o jejich odstranění vede k krvácení a výskytu vředu. Lokalizovaná záškrtu hrdla je charakterizována skutečností, že depozice fibrinu je omezena na povrch mandlí. Tato forma onemocnění má příznivou prognózu. Při včasném ošetření jsou filmy odstraněny nezávisle během 7-10 dnů od jejich výskytu.

Obvyklá forma orofaryngeálního záškrtu je charakterizována tím, že fibrinový plak pokrývá velký slizniční povrch, to znamená, že přesahuje mandle. Současně je syndrom intoxikace výraznější. Tam je zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, bolesti hlavy, únava. Stav pacienta se zhoršuje, pokud opuch pronikne do podkožní tukové tkáně. To indikuje přechod infekce na subtoxickou formu. Pokud máte podezření, že by tato choroba měla okamžitě provést analýzu záškrtu.

Porážka hrtanu v počátečním stádiu se podobá běžné laryngitidě. Vykazuje chraptivost a štěkání kaše. Na rozdíl od nespecifické laryngitidy, příznaky nezmizí samy o sobě, ale zvyšují se. U malých dětí trvá tato fáze přibližně 3 dny, u dospělých dosahuje 7 dní. Následuje císfonická fáze laryngeální stenózy. Současně zmizí hlas pacientů a kašel se stává nehlučným, dýchání je poznamenáno. Kyslík přestává proudit kvůli výraznému otoku a záškrtu záškrtu. Pokud v této fázi neposkytne okamžitou úlevu, vyvine se asfyxie.

Roztroftání nosu je nejčastěji kombinováno s poškozením orofaryngu. Je charakterizován otoky sliznic, výskytem krevních sekrecí a výskytem vředů pokrytých fibrinovými filmy. Mírný záškrt spojivek je charakterizován katarálním zánětem a mírnou intoxikací. Nebezpečí je filmová forma infekce, při které jsou sliznice pokryty fibrinem. Poškození záškrtu ucha se nevyvíjí samostatně. Je to důsledek infekce, která se již v těle vyskytuje. V některých případech se diftérie přenáší prostřednictvím styku pohlavním stykem. V tomto případě jsou u žen, vulvy a pochvy postiženy a u mužů předkožky. Slizniční membrána pohlavních orgánů se stává edematózním, hyperemickým, fibrinózním plakem. Očkování proti záškrtu u malých dětí není prováděno náhodou. V prvních měsících života u kojenců je pravděpodobnost proniknutí infekce vysoká. To je způsobeno přítomností pupeční rány a častým výskytem macerace na kůži.

Diagnostika patologie u dětí a dospělých

Nejprve diagnóza záškrtu spočívá v vyšetření sliznic. Faryngoskopie je jednou z hlavních metod vyšetření. Nemoc může být podezřelý z přítomnosti bílá plaketa na mandlích a hrdlo, které není odstraněno běžnou stěrkou. Charakteristickým znakem difterického filmu je to, že se nedopadá do vody a nerozpadá. Odstranění fibrinu je doprovázeno bolestivostí a krvácením. Larynxní záškrtu může být podezření na nedostatečný účinek léčby, který se provádí s laryngitidou. Při vyšetření, opuchu sliznice a hlasových šňůry je viditelná překryv fibrinu. Laryngoskopie je povinná diagnostická metoda pro podezření na záškrt hrtanu.

Kromě kontroly se provádí laboratorní diagnostika. Plaketa odstraněná z povrchu mandlí se podrobí makro- a mikroskopickému vyšetření. Roztok na záškrtu umožňuje detekovat bakterie a studovat jejich morfologické, biochemické a kulturní vlastnosti. V současné době je běžná sérologická diagnostika. Skládá se z odběru žilní krve pacienta a stanovení úrovně toxoidů záškrtu. Jednou z nejpřesnějších výzkumných metod je PCR.

Možné komplikace záškrtu

Jedním z hlavních důvodů prevence záškrtu je, že onemocnění může mít vážné následky. Pokud nezačnete léčbu včas, dokonce lokalizované formy přecházejí do toxické fáze. Je charakterizována vysokou horečkou a dalšími známkami intoxikace. Mezi nimi - zvracení, které nejsou spojené s jídlem, euforiemi a deliriem. U lidí se slabou imunitou rychle pronikají bakterie do mozku a krve. Možná vývoj DIC a bakteriálního šoku. Tyto podmínky jsou často fatální.

Mezi další komplikace patří myokarditida, polyneuropatie, adrenální léze a asfyxie. Penetrace bakterií do srdce je způsobena generalizovanou infekcí. Myokarditida se projevuje kardialgií, výskytem dechu a poklesem krevního tlaku. Poznámky EKG hypertrofii levé komory a snížení ejekční frakce. Polyneuropatie se projevuje parézou svalů horních a dolních končetin, poruchou ubytování nebo polykáním. Zapojení do nadledvinek je velmi nebezpečné. Je charakterizován poklesem hladiny adrenalinu, což vede ke snížení krevního tlaku a vaskulárního tónu.

Obvyklá záškrtu orofaryngu a hrtanu vede ke vzniku "skutečné krupice". Existují potíže s dechem a hypoxií. V důsledku toho mají pacienti cyanózu. V těžkých případech jsou dýchací cesty zcela uzavřeny a nastává asfyxie.

Záškrt: léčba infekcí

Při potvrzení diagnózy jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici infekčních nemocí. V nemocnici se detoxifikační terapie provádí roztoky Reopoliglyukinu, Regidronu a Albuminu. V případě potřeby se provede plazmaferéza. Léčba vitaminem je zapotřebí ke zvýšení imunity. Správný režim a výživa pomohou porazit infekce, jako je záškrt. Léčba by měla směřovat k neutralizaci toxinu. Pro tento účel se používá speciální antidifterní sérum. Čím dříve se začalo s jeho zavedením, tím nižší je riziko komplikací a progrese patologie. Při včasné neutralizaci exotoxinu je prognóza příznivá.

Vývoj komplikací je indikací pro další léčbu. V případě porušení polykání se užívají glukokortikoidy. Patří sem "Hydrokortizon" a "Přednizolon". Stenóza hrtanu vyžaduje okamžitou tracheotomii.

Prevence infekce

Hlavním preventivním opatřením je očkování proti záškrtu u dětí. Je součástí vakcíny DPT, která se podává 3krát v průběhu jednoho roku života dítěte. Doporučuje se opakovat očkování každých 10 let. Zvláště se to týká zaměstnanců lékařských organizací a předškolních zařízení. V některých případech mají děti komplikace způsobené vakcínou proti záškrtu. Nežádoucí účinky mohou být lokální a obecné. Mezi první patří opuch a zarudnutí v oblasti injekce. Mezi běžné komplikace patří horečka, bolest hlavy a ospalost.

Nespecifická profylaxe zahrnuje dezinfekci u zdroje infekce, karantény a izolaci pacienta. Při identifikaci nosičů bakterií se vyžaduje, aby podstoupili léčbu, a to navzdory absenci projevů záškrtu. Všichni lidé, kteří jsou v kontaktu s pacientem, by měli být vyšetřováni. Aby se zabránilo infekci, doporučuje se včas léčit katarální nemoci, pravidelně posilovat tělo a vytvrzovat.