Dysbacteriosis - co to je? Příčiny, příznaky, léčba onemocnění

Dysbakterióza je porušení mikrobiální rovnováhy na těle nebo uvnitř. Ne všichni moderní odborníci rozpozná dysbacteriosis jako nezávislé onemocnění. Nejčastěji se říká porucha, bakteriální nerovnováha, která je snadno přístupná lékařské korekci. Tento patologický stav je změnou poměru příznivých a oportunních bakterií. V oblasti gastroenterologie se často vyskytuje střevní dysbióza, avšak v některých případech se může rozvinout nerovnováha mikroorganismů v reprodukčních orgánech, na kůži a v ústní dutině.

Co je střevní mikroflóra

Každý dospělý člověk v střevním traktu obsahuje miliardy mikroorganismů, jejichž celková hmotnost může dosáhnout tří kilogramů. Jedná se o asi půl tisíce druhů bakterií, usazených téměř ve všech částech střeva.

Vyvolává zcela logickou otázku - proč potřebujeme tyto bakterie? Účelem mikroorganismů je trávit potravu vstupující do těla. Mikrobi se aktivně podílejí na syntéze užitečných látek a odstraňují toxiny. U lidí převažují aerobní laktobacily a anaerobní bifidobakterie ve střevech.

Všichni "obyvatelé" střevního traktu jsou obvykle rozděleni do tří kategorií:

• Užitečné bifidobakterie a laktobacily. Většina z nich proto tyto mikroorganismy udržuje rovnováhu zbývajících mikroorganismů a omezuje růst patogenní mikroflóry. Snižuje se počet bifidobakterií a laktobacilů, imunitní systém oslabuje a objevuje se tendence k alergickým reakcím.
• Druhou skupinou zástupců střevní mikroflóry jsou neutrální mikroorganismy. Jsou lokalizovány na konkrétních místech, nepřinášejí žádné hmatatelné výhody nebo škodu.
• Podmíněně patogenní mikroby jsou přítomny ve střevech každé zdravé osoby, ale když selže imunitní systém, začnou se tyto bakterie aktivně proliferovat, což se stává příznivým podkladem pro vývoj celého seznamu nemocí. Podmienečně patogenní jsou stafylokoky, streptokoky, houby rodu Candida.

Důvody

Počet zástupců každého druhu se řídí zákony přírodního biologického výběru: pro ty, kteří se silně množili, není dostatek potravy a nejslabší zemře nebo "obyvatelé" vytvářejí nepříznivé podmínky pro jejich existenci. Příčinou dysbakteriózy je změna normální rovnováhy - počet bifidobakterií a laktobacilů je snížen a patogenní mikroby naopak aktivně proliferují. V této souvislosti je třeba zvážit faktory, které mohou potlačit zdravou mikroflóru. Jedná se o:

• Dlouhodobé užívání silných léků. Nejčastěji se problém projevuje po antibiotikách. Střevní dysbióza se může také rozvíjet na pozadí pravidelného užívání laxativ, antidepresiv, imunosupresiv, steroidů a dalších léků.
• Nevyvážená strava, nedostatek vitálních vitamínů. Stav gastrointestinálního traktu se zásadně odráží ve výhodě pro chemické přísady do potravin (konzervační látky, barviva, příchutě, stabilizátory atd.). Ne velmi úspěšně může náhlá změna v režimu a stylu jídla ovlivnit střevní flóru.
• Chronické nemoci trávicího systému, včetně peptického vředu, jaterní cirhózy, zánětu slinivky břišní, chronické cholecystitidy, Crohnovy nemoci.
• Helminthovy invaze - hlísty vypouštějí jedovaté látky, které jsou smrtelné pro prospěšné mikroorganismy.

Příčina dysbiózy může být přenesena do nedávné minulosti, operace na střevě, psycho-emocionální otrasy, neurologická patologie. Někdy mohou úplně zdraví lidé trpět tímto patologickým stavem. Důvodem je snaha o specifika odborné činnosti, sezónní změny ve výživě.

Stupňovitý vývoj dysbiózy

Proces nahrazení prospěšných bakterií patogenním trvá nějakou dobu, takže experti identifikovali hlavní stavy nerovnováhy ve střevě. Na počátku vývoje dysbiózy klesá počet lakto- a bifidobakterií. Další podmíněně patogenní mikroorganismy se stávají aktivnějšími - po ztrátě svých hlavních konkurentů kolonizují střevní otevřené prostory. Vědci zjistili, že některé bakterie se množí velmi rychle, zatímco jiné zvětšují pomalé tempo a stávají se aktivnějšími pouze v pokročilých stádiích dysbacteriózy. Pro změnu složení mikroflóry jsou dostatečné i malé chemické a biologické poruchy.

Vzhledem ke změnám v kvantitativním a kvalitativním složení mikrobiální flóry se rozlišuje několik stupňů dysbiózy. Současně neexistují žádné jasné rozdíly, pokud jde o příznaky:

• Počáteční. V tomto stádiu je počet lakto- a bifidobakterií snížen, což ve zdravém těle inhibuje aktivitu jiných mikroorganismů. Izolace dominantních zástupců střevní flóry je poměrně obtížná. V této fázi je onemocnění latentní.
• Druhý. Numerická výhoda je stanovena pro kolibaktury. Většina těchto mikroorganismů má atypickou enzymovou aktivitu, která se objevuje během laboratorních testů.
• Třetí. V této fázi onemocnění u pacientů, kteří podstoupili komplex klinických studií, je zjištěna smíšená populace střeva, v níž převládají oportunistické patogenní bakterie.
• Komplikované. Jestliže testy ukazují nadměrné protey a Pseudomonas aeruginosa Můžete mluvit o nástupu čtvrté fáze dysbiózy. Zahajená dysbióza je diagnostikována u pacientů, kteří zcela ignorují potřebu léčby.

V některých případech se lidská pohoda zhoršuje, jak postupuje patologie. Črevné kolonizace nepříznivých mikroorganizmů se stěží dokáže vypořádat s funkcemi prováděnými lakto- a bifidobakteriemi.

Klasifikace střevní dysbakteriózy

Dysbióza se může objevit v tlustém střevě a tenkém střevě. Patologie hrubého střeva je častější u pacientů. U tohoto druhu dysbiózy je mikroflóra narušena v žaludku, dvanáctníku a střevech. Patologie může dosáhnout dlouhého průběhu, projevující se periodickými exacerbacemi a nepříznivým ovlivněním obvyklého způsobu života pacienta.

In tenké střevo dysbióza se rozvíjí při nadměrném nasazování stěn. Pacienti s touto formou narušení mikroflóry neustále ucítí nudnou bolest hlavy v pupku.

Další klasifikace střevních poruch se vyznačuje povahou průběhu a závažností příznaků. Podle ní existuje mírná, středně závažná a závažná dysbacterióza. Toto je porušení mikroflóry, která se objevuje u dokonale zdravých lidí nebo se může vyskytnout jako sekundární projev jiné choroby. V prvním případě je střevní dysbióza rozdělena na:

• profesionální;
• věk (u starších osob);
• výživná (způsobená použitím škodlivých potravin);
• sezónní.

Dysbakterióza se vyskytuje v akutní, prodloužené nebo chronické formě s typickým klinickým obrazem nebo bez příznaků. Léčba intestinální dysbiózy u dospělých je nežádoucí provádět nezávisle, bez předchozího vyšetření a konzultace s lékařem. Volba terapeutické taktiky v rozporu s mikroflórou je dána zvláštností patologie a stadia onemocnění.

Jak se choroba projevuje: zpětná vazba pacienta

Charakteristické příznaky změn v rovnováze bakterií v intestinální sekci jsou:

• Poruchy křesel. Podle hodnocení jsou pacienti s dysbacteriózou častěji trpět průjem než zácpa. U starších pacientů se naopak rozšiřuje zácpa kvůli snížené intestinální peristaltice.
• Změny ve složení, tvaru a barvě výkalů. Jsou způsobeny aktivně se vyskytujícími procesy rozpadu a fermentace ve střevě. Pokud jde o lékaře, pacienti si uvědomují, že jejich fekální masy se stávají vodnatými, pěnovými, ztrácejí svůj tmavý pigment, vyvíjejí určitý kyselý nebo kašovitý zápach.
• Hoření a svědění v konečníku. Tekuté dysbiotické stolice způsobují zarudnutí a podráždění konečníku.
• Meteorismy. Zvýšená tvorba plynu se stává častým příznakem intestinální dysbakteriózy u dospělých a dětí. Plyny mohou být páchnoucí nebo bez zápachu, vyzařovat bez zvuku nebo bez zvuku.
• Nadýmání. Často se tento příznak týká pacientů večer nebo po jídle (zelí (čerstvá nebo kyselá), rajčata, okurky, muffiny, jablka atd.).
• Nevolnost, příležitostně zvracení. V důsledku poškození trávení se mohou objevit další příznaky dysbiózy - ztráta chuti k jídlu, zkažená chuť v ústech, ztráta hmotnosti, slabost.

Lidé s poruchou střevní mikroflóry nejsou schopni úplně vyprázdnit střeva. Současně nemusí být u pacienta nutně pozorovány všechny známky příznaků dysbakteriózy. Pacienti se obecně stěžují na zácpu nebo volné stolice, jelikož potraviny jsou nejprve rozloženy mikroorganismy a poté absorbovány do krve. Bez pomoci střevních bakterií není tělo schopno plně absorbovat živiny, takže nedostatek intestinálních "obyvatel" způsobuje nevolnost, zvracení a průjem.

Pokud dysbióza nevylučuje pravděpodobnost vzniku dalších příznaků, bylo by lepší, kdybychom je neodkazovali na projevy nemoci, ale na důsledky a komplikace. Například hypovitaminóza nebo avitaminóza se vyvíjí na pozadí neasimilace v těle živin, které vstupují do střeva.

O diagnostice

Vyšetření střevní dysbakteriózy je nezbytné k rozlišování patologie od ostatních onemocnění trávicího systému - kolitidy, enterokolitidy, gastritidy. Pacient bude muset prokázat více než jednu analýzu dysbakteriózy. Koneckonců předtím, než lékař předepíše vhodnou léčbu, musí pochopit, s čím se musí vyrovnat.

Dysbakterióza je stav, který nelze určit bez řady laboratorních postupů. Příznaky této patologie jsou velmi podobné příznakům jiných poruch v těle. Po shromažďování stížností pacienta, vyšetření, palpování břicha a dělání historie odborník předepíše několik diagnostických postupů. Navzdory skutečnosti, že ICD-10 nepřiřazuje samostatný kód k dysbakterióze (porušení střevní mikroflóry není WHO uznáváno jako oficiální nezávislé onemocnění), domácí odborníci diagnostikují onemocnění na základě následujících testů a instrumentálních studií:

• Analýza výkalů. Jedná se o nejvíce specifickou techniku ​​používanou k hodnocení stavu střev. V další části článku se zaměříme na jeho popis.
• Klinická analýza krve. U pacientů s dysbiózou by krvácení znamenalo zánět nebo pravděpodobné krvácení v střevní části, stejně jako anémii.
• Ultrazvuk. Prováděna za účelem vyloučení nebo potvrzení dalších onemocnění břišní dutiny.
• RTG střeva. Pacienti jsou posíláni, aby podstoupili tento postup v případě, že lékař podezřívá přítomnost novotvaru.
• Kolonoskopie. Postup je předepisován hlavně dospělým pacientům pouze pro endoskopické vyšetření hrubého střeva.

Feces

Účelem této studie je zjistit přesné kvalitativní a kvantitativní složení bakterií ve střevě. Procházet výkaly pro dysbakteriózu se doporučuje pro přetrvávající poruchy stolice, prodlouženou nevolnost a další poruchy trávicího systému. Dnes lékaři předepisují tyto laboratorní testy výkaly:

• Koprogram. Jeho realizace je zvláště důležitá při dlouhodobé léčbě onemocnění horních cest dýchacích, kloubů, infekcí antibiotiky. Coprogram vám umožňuje získat fyzickou charakteristiku střevního obsahu, posoudit jeho barvu, tvar, vůni, stanovit přítomnost hnisavých, slizovitých a krvavých nečistot, zbytky nedotažené potravy a také stanovit mikroskopický obsah ve stolici celulózy, tuků, solí, škrobu a dalších látek.
• Bakposev. Bakteriologická studie na živném médiu poskytuje podrobné informace o počtu mikroorganismů na 1 g exkrementů (CFU / g je měrnou jednotkou). K identifikaci dysbakteriózy ve stolici pomocí backózy je zapotřebí více času než provést koprogram, a proto se k této metodě nepoužívají všechny případy.
• Biochemická analýza. Jedná se o jeden z nejúčinnějších a nejúčinnějších způsobů, jak provést rychlou diagnostiku, která nejen demonstruje narušení mikroflóry, ale také určuje část střeva, ve které došlo k poruše.

Je to poslední diagnostická metoda, která je v některých případech nejvhodnější, protože pomáhá rychle získat výsledky a jejich interpretaci. U dysbakteriózy přesně určuje biochemická analýza výkalů koncentraci sloučenin. Tato metoda je nenáročná pro čerstvost vzorků předložených do studie - včerejší výkaly jsou také vhodné pro analýzu.

Výživa pro poruchy mikroflóry

Léčba dysbakteriózy není jen léčbou. Pro obnovení rovnováhy mikrobů ve střevech je naléhavě nutný normální růst a reprodukce prospěšných bakterií, dietních vláken, pektinu, aminokyselin. Kompenzovat nedostatek těchto látek pomocí potravin (zelenina, ovoce, sójové mléko, obiloviny a řasy). Při nedostatku lakto- a bifidobakterií se doporučuje, aby se pacienti naklonili k přírodním mléčným výrobkům. Přednost by měla být věnována nízkotučnému kefír, jogurtu, tvarohu bez příchutí a příchutí.

Společně s potravinami vstoupí do našeho těla prebiotika - to jsou látky, které nejsou stráveny ve střevech, ale slouží jako živné médium pro osídlení mikrobů. Patří sem laktulóza a oligosacharidy, včetně inulinu, galaktózy, izomerů fruktózy. Všechny z nich jsou přítomny v dostatečném množství v mléčných výrobcích a obilovinách, ale pšenice, kukuřice, česnek a cibule mají nejvyšší koncentrace prebiotik.

Prebiotika lze zakoupit v lékárně. Co je nejúčinnější u dysbakteriózy? Ty, které obsahují přirozené nebo umělé laktulózy, oligosacharidy:

• Duphalac;
• Normaze;
• Prebi;
• "Lactusan".

Probiotika

Na rozdíl od prebiotik jsou probiotiky přípravky na dysbiózu obsahující živé bakterie. Jsou to:

• Monokomponenty - mikroby jediného typu jsou součástí takových probiotik. Nejběžnější léky na dysbiózu jako "bifidumbakterin", "laktobakteriin", "kolibakterin". Průběh léčby je v průměru nejvýše jeden a půl měsíce.
• Symbiotika jsou probiotika, které obsahují několik druhů povinné flóry (Bifikol, Bifiform, Linex). Takové léky na dysbiózu obvykle trvají ne více než dva týdny.
• Antagonisté jsou léky, které zahrnují živé mikroby, které nesouvisejí s povinnou mikroflórou, ale které mohou inhibovat růst patogenních bakterií (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). Zpravidla trvání léčby antagonisty nepřesáhne jeden týden.
• Kombinované probiotiky se vyznačují zvláštním imunomodulačním vlastnictvím. Mezi léky této skupiny existuje vysoká poptávka v lékárnách pro Acipol a Beefilis.
• Kombinované synbiotika - takové léky na dysbacteriosis úspěšně kombinují živé představitele povinné flóry a prebiotiky (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). Doba léčby synbiotiky trvá nejméně tři týdny.

Je důležité si uvědomit, že probiotika nejsou určena pouze pro kolonizaci střev. Užitečné bakterie musí znovu vytvořit silnou konkurenci pro patogenní flóru, a tím potlačit její růst kvůli obnovení ztracené rovnováhy. Při pokročilé fázi dysbiózy však samotné probiotika nestačí. Pak se na záchranu dostanou antibakteriální a antiseptické látky.

Antimikrobiální léky

Antibiotika a antiseptiky jsou prakticky neabsorbovány ve střevě a zabraňují množení patogenní flóry. Mnozí však pochybují o proveditelnosti použití antibakteriálních látek, protože věří, že jen zhoršují již vážný stav střeva. Může se dysbacterióza vyvíjet u zdravého člověka při užívání antibiotik? Není žádným tajemstvím, že existuje taková pravděpodobnost a je poměrně vysoká. Faktem však je, že při léčbě dysbakteriózy z antibiotik nemůžeme ublížit, pokud jsou vybráni s ohledem na citlivost určitého typu patogenních mikroorganismů. Antibiotika nemají prakticky žádný účinek na příznivou mikroflóru.

Mezi léky na dysbakteriózu, které jsou předepsány jak dospělým, tak dětem, stojí za zmínku:

• "Intrik" - střevní antiseptikum s chinolony v kompozici. K dispozici ve formě kapslí a suspenzí. Doba trvání léčby je 3-5 dní. Pro děti je lék předepsán od věku 14 let.
• "Nifuroksazid" - lék ze skupiny nitrofuranů ve formě suspenze. Analogy "Nifuroxazidu" jsou "Enterofuril", "Ersefuril".

Antibiotika mají silnější antimikrobiální účinek a jsou předepsány pouze tehdy, když je vytvořena forma dysbiózy. V případě převahy stafylokokových mikrobů v mikrofloře jsou předepsány makrolidy a peniciliny, a to "klarithromycin", "oxacilin", "amoxicilin" a jejich analogy. Pokud analýza výkalů pro dysbakteriózu ukazuje přítomnost Proteusu nebo pozměněných forem Escherichia coli, pouze nifuroxazid může být dostatečný k obnovení normální flóry.

Ve srovnání s antibiotiky mají střevní antiseptika méně kontraindikací a nežádoucích účinků. Pro potlačení patogenních enterokoků s použitím léčiv na bázi ampicilinu, erythromycinu a chloramfenikolu. Antifungální systémová léčiva, Diflucan, Lamisil, Fluconazol, Amphotericin, se používají pro kandidovou dysbakteriózu.

Kromě antibiotik se lékaři stále více začali uchylovat k použití bakteriofágů při léčbě intestinální dysbiózy. Jedná se o živé viry, které jsou schopné infikovat specifický druh bakterií (Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Jsou často kombinovány s antibiotiky a antiseptiky. Takové léky se vyrábějí ve formě tablet nebo klíšťat.

Symptomatická léčba

Pro léčbu hypovitaminózy a doplňování nutričních nedostatků, které vznikly na pozadí dysbiózy, se doporučuje pít kurs multivitaminových přípravků. Pro obnovení oslabeného imunitního systému jsou používány rostlinné produkty - výtažky z propolisu, citrónové trávy, echinacey, eleutherococcus. U příznaků spojených s intestinální dysbiózou je vhodné použít vhodné léky. Například:

• s tekutými stolicí - sorbenty a antidiarhely, antispasmodika;
• se zácpou - laxativy, choleretické léky, antispazmodika ("No-Shpa", "Duspatalin");
• v případě alergické reakce, antihistaminika (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• sedativní léky.

Lékařské diskuse o tom, zda je nutné léčbu dysbakteriózy po antibiotické léčbě nebo expozici jinými faktory, končí téměř jednoznačným závěrem - ano, je třeba tento stav léčit. Díky existujícím moderním lékům je možné, aby se mikrobiální bilance vrátila zpět do normálu na krátkou dobu a aby se zabránilo rozvoji intestinální dysbiózy v budoucnu, musíte jíst správně a být moudré používat antibiotika.

Dysbacterióza u žen

Jak bylo zmíněno na začátku článku, složení mikroflóry může být narušeno nejen ve střevech, ale také v lidském těle, v ústní dutině, v pochvě. U žen je to velmi častý problém, zejména u pacientů ve věku od 30 do 45 let. Vaginální dysbakterióza nepatří k pohlavně přenosné infekci, přestože příznaky této patologie mohou být podobné projevům některých pohlavně přenosných chorob.

Stejně jako u střev, bakterie mléčných kyselin žijí ve vagině u žen - jejich počet je nejvýznamnější. Objem mikroorganismů produkujících kyselinu mléčnou dosahuje 90% celkové mikroflóry. Spolu s laktobacily nejsou ani méně významné bifidobakterie, jejichž omezující počet je přibližně 9krát menší než předchozí. Normální mikroflóra, kolonizující vagínu, plní hlavní ochrannou funkci - chrání dolní genitálie před infekcí patogenními mikroorganismy. V průběhu laboratorních studií bylo zjištěno, že laktobacily jsou schopny blokovat aktivitu E. coli vaginální gardnerella, stejně jako patogeny kapavky a další zástupci nepříznivé flóry.

Příčiny dysbiózy u žen jsou mnohé. Nejčastěji dochází k porušení vaginální mikroflóry u žen s oslabeným imunitním systémem, hormonálním narušením. Negativní osobní hygiena, stejně jako užívání antibiotik a jiných léků, mají negativní vliv na udržení normálního bakteriálního stavu vaginální sliznice. Symptomy vaginální dysbacteriózy jsou silné bílé nebo nažloutlé výtoky s nepříjemnou rybou nebo kašovitým zápachem. U zdravých žen je vaginální sekrece bez zápachu a skládá se z průsvitného hlenu.

Před léčbou dysbiózy musí být pacient vyšetřen, aby se zjistilo přesné složení mikroflóry a její citlivost na antimikrobiální látky. Obecně jsou předepsány léky ve formě vaginálních čípků s antifungální nebo antibakteriální složkou.