Endometrióza a těhotenství. Těhotenství s endometriózou dělohy

Endometrióza je patologický proces, jehož podstata spočívá v benígním růstu tkáně, který je morfologicky a funkčně podobný endometriu (to je vnitřní sliznice dělohy). Nemoc vyvolává růst mimo dělohu (ve vaječnících, močového měchýře, střeva, plíce). Endometrióza je nejčastěji diagnostikována u žen v reprodukčním věku. Je to nebezpečné v tom, že brání práci vaječníků (což znamená nepřítomnost ovulace) a vyvolává výskyt cyst, nádorů. Proto je endometrióza a těhotenství poměrně nebezpečnou kombinací.

Příčiny endometriózy

Bohužel, moderní medicína s plnou důvěrou, abychom jmenovali důvody vzniku tohoto onemocnění, nemohou. Ale rizikové faktory jsou přesně známy:

• genetická závislost;
• menstruační poruchy;
• v ohrožení jsou nulliparous dívky a ženy, které měly jeden porod;
• časté potraty, diagnostická kyretáž dělohy;
• hormonální nerovnováha;
• dlouhodobé užívání nitroděložní antikoncepce.

Také považované za rizikové faktory pro dysmenorrheu, sex a sport během menstruace, neustálé používání tamponů. To vše komplikuje volný průtok krve z dělohy během menstruace a může způsobit její vstup do vajíček, břišní dutiny což přispívá k rozvoji patologického procesu.

Symptomy endometriózy

Často je onemocnění asymptomatická a je určena pouze ultrazvukem nebo laparoskopií. Většina žen si ani neuvědomuje, že jsou nesystematické bolesti dolní části břicha nebo únava může nějak ovlivnit zdraví reprodukčního systému. Existují však příznaky, které nelze ignorovat. Toto je:

• chronická bolesti dolní části břicha;
• bolest během ovulace, sexuální styk;
• bolestivé močení během menstruace;
• problémy s střevami a bolestivé pohyby střev;
• krvácení;
• chronická slabost;
• problémy s koncepcí.

Nejdůležitějšími klinickými příznaky onemocnění jsou bolest pánve, menstruační poruchy, neplodnost, dysfunkce pánvových orgánů.

Stádia vývoje endometriózy

Tento proces probíhá na pozadí poruch hormonální, imunologické rovnováhy nebo v případě genetické náchylnosti k nemoci. Četnost endometriózy u žen v reprodukčním věku dosahuje 59% a u operovaných 27%.

Stádia vývoje choroby závisí na hloubce poškození zdravých tkání. Americká organizace pro fertilitu vyvinula vlastní klasifikaci vnější formy endometria, podle níž tato nemoc má 4 fáze:

• minimum (odhadováno na 1-5 bodů);
• snadné (6-15 bodů);
• střední (16-40 bodů);
• těžké (přes 40 bodů).

Diagnostika endometriózy

Jak zacházet s endometriózou? Nejdříve potřebujeme: diagnózu a hloubkovou analýzu klinického obrazu, bimuální gynekologické vyšetření (palpace vnitřních orgánů pánve).

1. Bimanální gynekologické vyšetření. Tato metoda výzkumu pomůže lékaři posoudit velikost dělohy, její hustotu, tvar, identifikaci těsnění v retrochervikální oblasti, přítomnost nádorů.
2. Kolposkopie a cervikoskopie. Tyto postupy objasní místo a formu léze endometriózy vaginální části cervixu a sliznice cervikální kanál (v tomto případě se provede další vyšetření pomocí fibrogysteroskopu).
3. Ultrazvuk. Ultrazvuk je optimální a široce dostupná screeningová metoda pro vyšetření žen s různými stadii endometriózy.
4. Spirálová výpočetní tomografie. Umožní vám přesně určit povahu patologického procesu, jeho lokalizaci, vztah s jinými orgány. Pomáhá také objasnit stav panvových orgánů, přítomnost nádorů.
5. Hysteroskopie. Pomocí hysteroskopu (optického systému) můžete zkontrolovat stěny dělohy a posoudit stav pacienta. Metoda pomůže lékaři identifikovat a posoudit změny v úlevě dělohy, přítomnost jizev, krypt.
6. Laparoskopie. Díky tomu můžete posoudit stav tkání a stupeň poškození. Pomocí malého řezu v břiše lékař vloží speciální zařízení s výkonným optickým systémem, který vám umožní kontrolovat všechny orgány břišní dutiny, dělohy a diagnostikovat patologické procesy.

Endometrióza a koncepce

Endometrióza a těhotenství během této nemoci byly dlouhodobě studovány lékaři. Podle studie American Fertility Society, laparoskopické údaje uvádí, že 20-50% případů neplodnosti je zaznamenáno u žen trpících endometriózou.

Přestože je endometrióza považována za jednu z příčin problémů s koncepcí, spontánní těhotenství je možné i při závažném stadiu onemocnění. Přestože onemocnění zpravidla vyvolává anatomické změny sliznice dělohy nebo jiných orgánů malé pánve, což často vede k poškození vejcovodů, adhezi, nedostatečné ovulaci, vzniku cyst. Kromě toho má endometrióza tendenci k relapsu, což negativně ovlivňuje reprodukční systém a koncepci.

Těhotenství s endometriózou dělohy: jaké je nebezpečí a jak se tomu vyhnout

Otehotnění během endometriózy je možné, i když šance na úspěch nejsou příliš vysoké. Po ukončení léčby trvá nejpříznivější doba koncepce rok. Po uplynutí této doby se riziko opakování zvyšuje. Těhotenství po endometrióze je velmi reálné, ale očekávaná matka musí sledovat její zdravotní stav a pravidelně navštěvovat lékaře.

Faktem je, že endometrióza způsobuje porušení krevního oběhu ve stěnách sliznice dělohy, nedostatek progesteronu, který zabraňuje normálnímu upevnění embrya. Existuje tedy možnost potratu v počátečních stádiích. Později vzniká placenta, která není postižena endometriózou, a nebezpečí zmizí. Užívání léků s progesteronem a pečlivé sledování lékaře vás ušetří z mnoha potíží během těhotenství s endometriózou.

Léčba onemocnění těhotenstvím: mýtus nebo pravda?

Pokud vám byla diagnostikována tato patologie a vy nemůžete, ale chcete otěhotnět, tak čím dřív uvidíte lékaře, tím lépe. Léčba endometriózy s těhotenstvím je na rozdíl od obecné víry nemožné. Samozřejmě, že hormonální pozadí budoucí matky se velmi mění a kvůli zvýšené produkci estrogenu a progesteronu je pravděpodobné, že ohniska endometriózy budou potlačeny. Ale, bohužel, úplné zotavení řeči nemůže jít. Endometrióza a těhotenství ve více než polovině případů jsou vzájemně neslučitelné.

Taktika léčby endometriózy před a po těhotenství

Bohužel neexistuje standardizovaná léčebná strategie. Gynekolog v situaci "endometrióza a těhotenství" rozvíjí individuální schéma vyšetření a léčby se zaměřením na fázi a lokalizaci léze, klinické projevy, toleranci hormonální léky.

Obvykle se konzervativní léčba používá u pacientů v reprodukčním věku v asymptomatické formě onemocnění, neplodnosti. Ve zvláště těžkých případech (kdy operační a lékařské metody nepomáhají) se chirurgicky ošetřují ložiska endometriálních lézí.

V takovém případě, pokud příznaky onemocnění nezpůsobí nepříjemné pocity a nedojde k pokroku, pak lékař s největší pravděpodobností navrhne, abyste pravidelně sledovali a nepřijímali drastická opatření. Zejména proto, že po menopauze obvykle zmizí endometrióza. Pokud vás něco obtěžuje, ale problém neschopnosti představit si, není relevantní, pak Vám lékař vypracuje individuální schéma léčení.

Metody léčby endometriózy

Jednou z překážek mateřství a zdraví může být endometrióza. Léčba této choroby se provádí pomocí následujících metod.

1. Laparoskopie (chirurgie). Jak zacházet s endometriózou? Laparoskopie zahrnuje destrukci adhezí a endometriálních uzlin, ohniská poškození tkáně, které snižují průchodnost vajíček. Procento účinnosti postupu dosahuje 84%, zejména v případě mírné formy onemocnění.
2. Léčba léků. Drogová terapie vyvolává nedostatek ovulace a může negativně ovlivnit embryo, takže u žen, které chtějí otěhotnět, je nevhodné (s výjimkou hormonu gonadotropin - zlepšuje ovulaci).

Nejčastěji se doporučují kombinované perorální antikoncepce (progesteronové léky). Mechanismus účinku léků spočívá v tom, že jejich složky vyvolávají potlačení funkce vaječníků, nepřítomnost ovulace a menstruace. Tkáně postižené endometriózou zastavují krvácení, což brání tvorbě adhezí, cyst, zánětů. Negativní strana - přítomnost vedlejších účinků.

Pokud jsou všechny metody vyčerpány a těhotenství nenastane, existuje alternativa - jde o technologie asistované reprodukce.

I když endometrióza v téměř 50% případů vyvolává neplodnost, není to však věta. Při včasné léčbě a kvalifikovaném ošetření je úspěšnost poměrně vysoká. Navíc existuje alternativa k klasickým technologiím asistované reprodukce. Lékařská pomoc a sebevědomí pomohou překonat onemocnění. Nezapomeňte, že těhotenství s endometriózou je možné!