Enterální výživa - co to je? Výživové směsi pro pacienty v pooperačním období

Výživa není jen základem života organismu jakékoli osoby. Přispívá k manifestaci své činnosti k tomu, aby odolával různým chorobám, stejně jako k přenosu psycho-emocionálního a fyzického stresu. Živiny, které nám přicházejí z potravy, ovlivňují provádění všech metabolických procesů, udržují zdraví tělních systémů a jejich funkcí.

Nedostatek dobré výživy

Existují případy, kdy pacient v důsledku poranění nebo chirurgického zákroku nemá příležitost jíst přes ústní dutinu. V takových případech je poskytována enterální výživa. Co to je?

Jedná se o druh doplňkové nebo terapeutické výživy s pomocí speciálních směsí, do kterých se zavádí tenké střevo nebo do žaludku pomocí sondy. V tomto případě živiny podléhají přirozeným změnám v těle pacienta a vstupují do krve střevní sliznicí.

Formuláře

Existují různé typy enterální výživy. Jsou tam jen tři. První je plnění jídla. Při použití jsou výživné směsi spotřebovány pomocí slámy nebo sliz.

Druhým typem enterální výživy je sonda. V takovém případě proudění živin do těla pacienta probíhá prostřednictvím speciálních trubek:

• nazogastrická sonda, která zajišťuje zavedení speciální trubice do žaludku přes nosní otvor;
• Nasoduodenální sonda, do které je vložena speciální trubice přes nos do dvanáctníku;
• naso-nejunalnogo sonda, tj. zavedení speciální trubice přes nos do tenkého střeva.

Třetí typ enterální výživy zahrnuje vložení sondy do stomie, která je uměle vytvořena chirurgem v díře v břišní stěně. Na druhou stranu je zařazena do:

• gastrostom, když je díra v žaludku;
• duodenostomie, když se stoma nachází v dvanáctníku;
• v přítomnosti chirurgického otvoru v tenkém střevě.

Je nutné provést kontrolu, pokud se používá výživa sond (enterální). Co to je? Jedná se o opatření ke sledování správnosti instalace a umístění sondy, což zabrání vzniku komplikací.

Komponenty stravy

Enterální výživa - co to je a jaké komponenty to má? Tento typ podpory těla se nazývá elementární nebo "kosmonautová výživa". Faktem je, že v tomto případě mluvíme o použití kapalných směsí různých složek. Původně byly vyvinuty pro sbor kosmonautů. Teprve později byly tyto technologie použity k vytvoření speciálních směsí používaných v klinické výživě.

Hlavními složkami takové potraviny jsou produkty, které jsou z trosky vyjmuty ve formě buněčných stěn a celulózy, stejně jako z pojivové tkáně. Kromě toho jsou složky terapeutických směsí rozemleté ​​do práškového stavu a jsou vybrány pro dosažení rovnováhy chemického složení.

Takové potraviny zahrnují širokou škálu produktů, které jsou ve formě dimerů, monomerů a částečně polymerů. Jaký je fyzikálně-chemický stav takových směsí? Je to částečně pravdivé a částečně koloidní roztok.

Denní část takových směsí obsahuje všechny živiny, které tělo potřebuje k podpoře své životně důležité činnosti. Jedná se o tuky a bílkoviny, uhlohydráty a minerální soli, vitamíny a minerály. Všichni jsou uvnitř hranic přirozené fyziologické normy.

Tento druh jídla je nejčistší ve střevech. Někdy podávání sondou vylučuje ty složky, kterým má tělo netoleranci. Mohou to být kvasnice, mléčné výrobky a obiloviny.

Výrobci dnes nabízejí směsi s různými příchutěmi, ve kterých jsou nebo nejsou látky s balastními vlákny. Mimochodem, v tuto chvíli je třeba věnovat pozornost přítomnosti stenózy (zúžení) tenkého střeva u pacienta. S takovou patologií může vlákno zablokovat úzký lumen tohoto orgánu.

Někdy je také předepsána nízkomolekulární enterální výživa. Co to je? Jedná se o dietu, která obsahuje snadno stravitelné směsi určené pro absorpci v horní oblasti tenkého střeva. Taková výživa je předepsána v případě těžkého zánětu střeva. Koneckonců, čím častější je zánětlivý jev, tím více se narušuje proces absorpce.

Směsi pro enterální výživu obsahují látky, které jsou zastoupeny ve formě "trávení". Takže protein v nich je exprimován aminokyselinami. Takový stav přísad vede k tomu, že jídlo se stává nepříjemné pro chuť.

Tam jsou také speciální směsi, ve kterých je tučné množství omezen. Tato součást umožňuje snížit množství příjmu potravy.

Indikace pro použití

V jakých případech lékař předepisuje zavedení enterální výživy? Tato terapie se používá v obdobích výrazné exacerbace, která se vyskytuje v patologických stavech se sníženou absorpcí a při zánětlivých onemocněních střev.

Ministerstvo zdravotnictví Ruska vyvinulo speciální instrukci s pokyny pro organizaci enterální výživy. Tento dokument popisuje případy, kdy musí být napájena sonda. Nejdříve se jedná o různé poruchy centrálního nervového systému, které vedly k porušení nutričního stavu, včetně obtížnosti poskytnout tělu živiny, které potřebuje. Mohou to být:

• koma, ve kterém jsou potlačeny funkce centrálního nervového systému, dochází ke ztrátě vědomí a klesá činnost všech systémů a orgánů;
• cerebrovaskulární cévy způsobující akutní poruchy cerebrálního oběhu;
• Parkinsonova nemoc, která je chronickým onemocněním centrálního nervového systému.

Enterální výživa má známky u některých patologií gastrointestinálního traktu. Patří sem:

• Kochova choroba, při které dochází v důsledku zánětu ke zvýšení počtu lymfatických uzlin, což způsobuje tvorbu vředů na gastrointestinální sliznici;
• chronická pankreatitida, způsobené zánětlivými procesy v pankreatu;
• ulcerózní kolitida doprovázená zánětlivými procesy ve střevě a vředy jeho sliznic;
• patologii žlučových cest a jater.

Enterální výživa je indikována v případech radiační a chemoterapie pro onkologii. Je nezbytné pro zranění, akutní otravu a popáleniny. Taková výživa se často používá v pooperačním období, stejně jako při přípravě na operaci a v přítomnosti nádorů nacházejících se v oblasti žaludku, krku a hlavy.

Indikace pro stanovení enterální výživy jsou komplikace vzniklé v pooperačním období. Mohou to být:

• fistula vznikající v zažívacím traktu;
• sepse, tj. komplexní infekční stav, který se vyvinul po vstupu mikroorganismů do krve, stejně jako jejich toxinů;
• nesrovnalosti švů špatné kvality.

Výživa přes sondu je indikována pro infekční patologie. Používá se k duševním poruchám, jako jsou:

• anorexie - odmítání k jídlu pod vlivem neuropsychiatrických poruch;
• těžká deprese, tj. ztráta nálady, zhoršené myšlení a ztráta schopnosti užívat si života.

Ukazuje se podobná výživa a radiační léze těla.

Kontraindikace

Ve stejných pokynech Ministerstva zdravotnictví existují také omezení použití enterální výživy. Nepoužívá se pro následující problémy:

• mechanické střevní obstrukce ;
• významné narušení absorpce a trávení;
• prodloužené gastrointestinální krvácení;
• individuální intolerance ke složkám enterické směsi;
• křečové žíly jícnu;
• syndrom krátkého střeva, který nastává po chirurgickém odstranění velké části tenkého střeva;
• zánětlivé procesy v peritoneu (peritonitida);
• těžký průjem;
• zvětšení tlustého střeva se zácpou;
• přítomnost píštělí v oblasti mezi dvojtečkou a žaludkem;
• akutní cévní nebo renální selhání;
• čerstvé anastomózy (klouby dvou orgánů chirurgicky).

Nežádoucí účinky

Podávání sond může způsobit nevolnost, zvracení a průjem u pacienta. Jaké jsou příčiny těchto komplikací? Nejčastěji jsou výsledkem nesprávného umístění sondy, příliš vysokou rychlostí posuvu, výběrem koncentrace směsi, která nezohledňuje funkční stav gastrointestinálního traktu. Takové komplikace při použití enterální výživy, jako je průjem a špatná snášenlivost, jsou zpravidla způsobeny narušeným postupem postupu a přípravou kapalných směsí práškových přípravků.

"Nutrizon"

Tento řádek představují směsi, které jsou bez laktózy, kompletní a plně vyvážené. Každý z nich může být pro pacienta jediným zdrojem jídla.

Dodavatelé dodávají současně "Nutrizone Standard" a "Nutrizon Energy", které jsou zcela připravené k použití. Tyto směsi jsou sto procent v souladu s praxí enterální výživy. Jsou určeny k výživě pacientů s patologiemi, jako jsou:

• poruchy funkce polykání a žvýkání;
• onkologie;
• podvýživa;
• vyčerpání;
• pooperační období a příprava na operaci;
• anorexie;
• funkční poruchy trávicího systému.

Směs "Standard Nutrizon", jejíž cena je v průměru 270 rublů, je balena v lahvích o objemu 0,5 litru. Jedná se o hotovou sterilní a vyváženou enterální výživu. Poskytuje pacientovi všechny nezbytné látky pro život těla. Výhodou této směsi je její izosmolarita, která umožňuje lepší přenositelnost a snadnější vstřebávání složek. To se stává zvláště relevantní u pacientů trpících lézemi střevní sliznice, jakož i z funkčních poruch a poruch motility. trávicí systém.

V suché formě se vyrábí také Nutrizon. Cena závisí na objemu balení. Takže za 430 g takové potraviny budete muset zaplatit v průměru 239 rublů a za nádobu obsahující 322 g - 302 rublů.

"Nutrizone" v prášku je suchá vyvážená směs, s níž lze provádět enterální podávání. Takový produkt je vyroben z vysoce stravitelných vysoce kvalitních mléčných bílkovin, které mají vysokou biologickou hodnotu. Z tohoto hlediska směs "Nutrizon" plně uspokojuje nutriční potřeby pacientů, kteří nedostávají přirozenou výživu, nebo vstupuje do jejich těl v omezeném množství.

"Nutridrink"

Jedná se o vysoce kalorickou směs určenou k doplnění těla o chybějící vitamíny, minerály, sacharidy, tuky a bílkoviny. "Nutridrink" - jídlo, které je nápoj nebo suchý prášek s vyváženým složením a vysokým obsahem mléčných bílkovin.

Taková směs se používá pro hlavní a doplňkovou výživu dospělých i dětí.

"Nutridrink" - jídlo, které je přiděleno pacientům trpícím:

• vyčerpání bílkovin a energie;
• špatná chuť k jídlu.

Tento výrobek je prokázán těm, kteří utrpěli vážnou nemoc nebo vážnou operaci a potřebují rychlé zotavení těla. Tato směs bude užitečná pro pacienty s onkopatologií, kteří podstupují chemoterapii a radioterapii. Pacienti s gastritidou, duodenitidou a peptickým vředem ji užívají.

Nepostradatelný "Nutridrink" (suchá směs nebo nápoj) pro pacienty, kteří mají poruchu funkce žvýkání a polknutí, stejně jako za přítomnosti maxilofaciálních poranění.

Jedinou kontraindikací pro použití směsi je individuální nesnášenlivost jejích složek.

Neutrální příchuť

Německý výrobce B. Braun Medical vyvinul produkt Nutricomp Standard Liquid, který je určen lidem, kteří jsou v pooperačním období nebo se právě připravují na operaci. Je vhodný pro ty, kteří trpí těžkým vyčerpáním těla. Lék je určen pro pacienty, kteří nemají fyzickou schopnost jíst obvyklým způsobem.

Produkt "Nutricomp Standard Liquid" má neutrální chuť a dodává se ve formě směsi, která je zcela připravená k použití. Látka může být pro pacienta jediným zdrojem potravy nebo může být použita jako doplněk stravy. Obsahuje mnoho stopových prvků, vitamínů a minerálů. Lék je odlišný v obsahu kalorií. Jeden ml obsahuje 1 kcal. Kromě toho má správný podíl bílkovin, sacharidů a tuků. Zdrojem pro výběr druhů jsou sójový olej, rybí tuk a triglyceridy středního řetězce, které představují jednu z odrůdového tuku.

Slouží k výběru

Při stanovení přípravku potřebného k zajištění enterální výživy pro každého jednotlivého pacienta by měl odborník analyzovat údaje o laboratorním, instrumentálním a klinickém vyšetření pacienta. Výběr konkrétní směsi bude záviset na povaze a závažnosti patologie a také na stupni zachování funkcí gastrointestinálního traktu.