Cystický ureterální reflux: příčiny, příznaky, léčba

Lékařská praxe Existuje mnoho patologických změn, k nimž dochází v různých systémech našeho těla. Některé z nich jsou malé a nevýznamné, jiné jsou doprovázeny bolestivými příznaky a vážně ohrožují zdraví.

Ale bez ohledu na odchylky v lidském těle by měly být identifikovány co nejdříve. To je důležité pro prevenci komplikací a časné léčby.

Jednou z těchto patologických poruch je vesikoureterální reflux. Jaká je tato patologie? Jak to odhalit? A jaká je léčba vesikoureterálního refluxu? Zjistíme to.

Močový systém lidské

Lidský močový systém je ve svém složení a struktuře jednoduchý a složitý. Skládá se z orgánů, které tvoří, shromažďují a odstraňují moč z těla. Patří sem dvě ledviny, dva močovody, jeden močový měchýř a jedna močová trubice. Jak jsou vzájemně propojeny?

Moč je tvořena v ledvinách, které se hromadí v močovém měchýři a pak prochází močovou trubicí. Ledviny a ledviny močového měchýře spojených ureterů.

Jaká je patologie vezikoureterálního refluxu?

Co to je onemocnění?

Tento typ onemocnění je způsoben abnormálním pronikáním moči z močového měchýře do močového měchýře. To může být způsobeno absencí ureterického svěrače nebo jeho méněcennosti.

Vezikoureterální reflux je často vrozená vada, ale může mít i sekundární (získaný) charakter.

Obrázek níže ukazuje, jak postižený močový systém vypadá (vpravo) versus zdravý (vlevo).

Jaké jsou příčiny této patologie?

Výskyt této nemoci

Jak bylo uvedeno výše, příčiny vesikoureterálního refluxu jsou různé. A především je to vrozená patologie. Tento typ onemocnění je diagnostikován v prvních měsících života dětí. To je způsobeno takovými anomálními faktory:

• nepravidelný tvar úst;
• opuch močového měchýře;
• snížený ureterální submukózní tunel atd.

Následující příčiny onemocnění mohou být chronické zánětlivé procesy nebo infekční onemocnění močových orgánů, což způsobuje selhání svěrače. Mohou to být i komplikace po urolitize, pyelonefritidě a dalších nemocech.

Jak je tento typ anomálie diagnostikován?

Výskyt onemocnění u dospělých

Příznaky vesikoureterálního refluxu mohou být po určitou dobu zanedbatelné a zanedbatelné, ale je důležité je co nejdříve rozpoznat a poraďte se s lékařem. Co bych měl hledat?

1. Dolní bolesti zad (zejména po močení).
2. Zvýšená tělesná teplota.
3. Těžká bolest hlavy.
4. Otok obličeje a končetin.
5. Zákal moči, nečistoty v moči.
6. Zvýšená únava a slabost.
7. Inkontinence nebo potíže s močením.
8. Vysoký krevní tlak.

Manifestace patologie u dětí

Cystický ureterální reflux u dětí je vyjádřen následujícím způsobem:

• vysoká tělesná teplota (až třicet devět stupňů), které je obtížné snižovat;
• bolest při močení, projevující se v plakat a pláč;
• zpoždění dítěte ve vývoji;
• krev v moči, pěnivý moč.

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům nachlazení. Proto je důležité, aby se neléčili, ale spíše se obrátili na pediatra.

Způsoby diagnostiky onemocnění

K diagnóze onemocnění není tak snadné, jak se zdá. Faktem je, že obecné vyšetření krve a moči nezjistí, že pacient má patologické změny. To se projeví pouze tehdy, pokud se v močovém systému objeví zánětlivý proces.

Ultrazvuková studie jsou také neúčinná při určování vesikoureterálního refluxu. Mohou detekovat pouze nádory nebo kameny.

Jaká je nejpřesnější a nejpřesnější metoda průzkumu?

Efektivní diagnostika vesikoureterálního refluxu je specializovaný postup nazvaný vaginální cystografie. Metoda této studie spočívá v tom, že se kontrastní látka injektuje do močového měchýře pacienta ihned po jeho vyprázdnění (10% Serganiz). Poté se v různých rovinách vytvoří několik rentgenových obrazů močového systému. Dále je pacient vyprázdněn a je proveden další záběr. Někdy se rentgenografie provádí přímo v procesu močení.

Další účinnou diagnostickou metodou vyšetření je cystoskopie, během níž je do močové trubice vloženo speciální zařízení nazvané cystoskop. Díky nainstalovaným čočkám může zařízení opravit jakékoli změny v močovém měchýři. Pro zlepšení viditelnosti je prostřednictvím cystoskopu zavedena speciální tekutina. Postup je prováděn v lokální anestézii a trvá asi třicet minut.

Díky takovým důkladným a vysoce přesným vyšetřením bude ošetřující lékař schopen určit specifickou diagnózu a příčiny patologie, což významně ovlivní kvalitu léčby.

Klasifikace patologie, její stupeň

Cystický ureterální reflux může být rozdělen do pěti hlavních stupňů (nebo stupňů). To je způsobeno stupněm poškození orgánů močového systému.

Stupeň vesikoureterálního refluxu u dětí je totožný se stupněm onemocnění, ke kterému dochází u dospělých. Níže je klasifikace onemocnění bez ohledu na věk a pohlaví pacienta.

Je třeba poznamenat, že dvě počáteční fáze vesikoureterálního refluxu nepotřebují léčbu ani u dětí, ani u dospělých. Pacienti jsou zařazeni do evidenci evidenci, doporučuje se, aby byli pravidelně navštěvováni v nemocnici a byli pozorováni znalým odborníkem, který bude sledovat jejich pohodu.

Komplikace vesikoureterálního refluxu

Stanovení přesné diagnózy je velmi důležité, protože pomůže co nejdříve zahájit léčbu onemocnění. Proč je to důležité?

Faktem je, že vesikoureterální reflux může vyvolat vážné komplikace v lidském těle, což povede buď k úplné invaliditě pacienta, nebo ke smrti.

A to není vtip, protože hlavními komplikacemi onemocnění jsou onemocnění ledvin, akutní pyelonefritida a další závažná onemocnění.

Tato nemoc je tedy definována a diagnostikována. Je třeba zahájit léčbu.

Konzervativní léčba

Léčba vesikoureterálního refluxu má několik forem a směrů. Především jde o konzervativní léčbu, která se uplatňuje v případě patologií prvního, druhého a třetího stupně a má poměrně optimistickou prognózu (sedm případů úplného zotavení z deseti). Co zahrnuje tato metoda?

Především jsou předepsány léky k odstranění možných komplikací. Mohou to být antibakteriální látky (určené k boji proti patogenům) a imunostimulace (k posílení imunitního systému).

Důležité v léčbě léků je odstranění příčin, které ovlivnily výskyt vesikoureterálního refluxu. Chcete-li to udělat, použijte urosepticheskie drogy a bylinné prostředky.

Pacientovi bude také doporučena speciální výživa, jejíž hlavním rysem je úplné odmítnutí soli. Pomůže to mít příznivý účinek na ledviny a minimalizuje komplikace tohoto důležitého orgánu.

Taková léčba je často produktivní. To platí zejména pro vesikoureterální reflux u dětí. Je zjištěno, že tyto drogy pomáhají dětem sto procent!

Pro konzervativní léčbu se také jedná o nucené močení, které může být pacientovi doporučeno pro průběžné sledování a kontrolu jejich pohody. V takovém případě musí být vyprazdňování močového měchýře pravidelné každé dvě hodiny.

Rovněž je třeba si uvědomit, že vesikoureterální reflux nelze vyléčit lidovými léky. Je důležité, aby neztratili drahocenný čas léčbě metodami babičky a poslouchali radu specialistů. To je nutné udělat, aby se zabránilo všemožným komplikacím a zabránilo nevratným procesům.

Pokud je terapeutická léčba prospěšná, další vyšetření pacienta bude v šesti měsících nebo ročně. Po dokončení nezbytných vyšetření a manipulací ošetřující lékař určí, zda nemoc probíhá nebo ne.

Pokud dojde k recidivě vesikoureterálního refluxu, klinická doporučení pro pacienta bude provádět chirurgickou léčbu.

O co jde?

Chirurgická léčba

Ve vztahu k vesikoureterálnímu refluxu je chirurgický zákrok rozdělen na dva poddruhy - endoskopické a přímo chirurgické.

Endoskopická metoda spočívá v implantaci látky (například kolagenu) do těla pacienta, která bude působit jako ventil mezi močovým měchýřem a močovým měchýřem. Kvůli tomu přestane moč do močového měchýře.

Tento typ chirurgického zákroku je méně bolestivý a netraumatický ve vztahu k tělu pacienta. Existují však nevýhody. Především je, že není možné předem vědět, zda je implantát správně nainstalován, zda není přemístěn a zda je dosažen požadovaný účinek. Pokud se po provedení operace ukáže, že ventil nefunguje správně, bude nutné znovu manipulovat.

Dalším negativním aspektem endoskopie jsou obrovské náklady na proceduru a používání vysoce moderního vybavení během ní. U mnoha pacientů v naší zemi je tato metoda prakticky nepřístupná.

Co může být řečeno o jiném typu chirurgického zákroku pro vesikoureterální reflux? Provoz tohoto typu se vyznačuje snadnou realizací a finanční dostupností. Je to však bolestnější a nepříjemné, pokud jde o pocity pacienta.

Přímá chirurgická manipulace je indikována pouze v případě, kdy je onemocnění v posledním stádiu nebo je komplikované dvojitým refluxem. Během korekce vesikoureterálního refluxu chirurg operuje močovod zvonku tak, že se uvnitř vytvoří záhyb, který slouží jako nezbytný ventil k zabránění vstupu moči do močové trubice.

Pooperační období

Rehabilitace po operaci je zaměřena na prevenci relapsu. K tomu je instalován katétr v dutině močového měchýře, který v okamžiku odstraní moč z těla.

Navíc v pooperačním období je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva, která zabraňuje infekci a eliminuje pyelonefritidu - možnou příčinu refluxu. Tyto farmakologické látky zahrnují léky se širokým spektrem účinku. Často jde o cefalosporin a aminoglykosidy.

Darsonval a magnetická terapie jsou také efektivní rehabilitační metody, které přispívají k rychlé hojení pooperačních ran, zlepšují neuromuskulární tonus, zlepšují kontraktilitu ureteru a zabraňují recidivě.

V pooperačním období prakticky neexistují žádná omezení týkající se výživy pacienta. Může jíst všechno, ale samozřejmě v rozumu. A přesto se doporučuje zdržet se alkoholu a soli v prvních týdnech po operaci.

Doba rehabilitace může být komplikována také nosením katétru. To by mělo být provedeno několik týdnů nebo dokonce měsíců po operaci.

Zatímco je ještě v nemocnici, bude se učit, že správně použije uretrální katétr, aby správně změnil a správně injikoval roztoky furacilinu a chlorhexidinu, antiseptických dezinfekčních přípravků do oblasti močového měchýře.

Jak vidíte, vesikoureterální reflux je nepříjemné a bolestivé onemocnění, které vyžaduje speciální léčbu a korekci. Nicméně, úplné zotavení z této nemoci bude více než kompenzovat pacienta za všechny nepříjemné pocity a dojmy.

Dobré zdraví pro vás!