Gama nůž: indikace, účinnost, léčba a účinky po operaci

V tomto článku bychom vám chtěli představit inovativní nástroj, který vám v kvalitě odlišné úrovni umožní bojovat proti benigním a maligním nádorům mozku. To je gama nůž. Čtenáře seznámíme se zásadou fungování zařízení, jeho úlohou v radiochirurgii s oblastmi inovace a indikací pro takovou operaci. Budeme také porovnávat s kybernetickým a konvenčním chirurgickým zákrokem.

Co to je?

Gama nůž je speciální zařízení pro provádění jednostupňového vysoce přesného ozařování různých patologických útvarů v oblasti mozku.

Zařízení používá energii záření gama (tedy název) radioaktivního prvku - kobalt-60. Existuje však významný rozdíl od ostatních zdravotnických zařízení, jejichž základem je vliv Co60. Gama nůž používá stereotaktickou metodu zaměřování objektu na ozařování. Samotné (ozařování) je vyrobeno z dobře zaměřeného zdroje 201.

Co je dobré pro pacienta? Záření z každého zdroje nebude mít patogenní účinek na mozek. Sluneční paprsky konvergují v jednom bodě - izocenteru, přičemž poskytují silné celkové záření. Stačí pro biologickou destrukci požadovaného objektu - benigní nebo maligní nádor, arteriální, žilní malformace.

Radiurgie a radioterapie

Gamma nůž je radiochirurgický přístroj. Faktem je, že pro zničení nežádoucí formace stačí jen jeden postup. Radioterapie je delší způsob léčby. To může zahrnovat několik nebo 30-40 zasedání záření.

Jaký je účinek Gamma Knife? Výkonné záření vede k destrukci DNA patogenních buněk, jejich buněčných membrán. Tato skutečnost zastavuje jejich neustálý růst v těle pacienta. Po expozici gama dochází k narušení proliferace endotelu (vnitřních vrstev cévy) ve stěnách cév, v důsledku čehož jsou jejich lumeny úzké a blízké. Výsledkem je radikální změna schématu krevního zásobování nebo zásobení krve. Výsledkem toho je, že po uplynutí určitého okamžiku dochází k poklesu nebo zcela zmizí.

Přesnost přístroje

Při přezkoumání gama nože se odborníci nejprve shodují na vysoké přesnosti těchto zařízení. Přístroj je podle této charakteristiky považován za "zlatý standard" všech radiochirurgií.

Výrobci říkají chybu své technologie v 0,5 mm. Jak říkají lékaři, v praxi tento ukazatel nepřesahuje 0,2 mm. Taková přesnost zatím není k dispozici pro analogové instalace.

Tato kvalita gama nože hraje obrovskou roli v blízkosti patologického zaměření v blízkosti funkčně důležitých oblastí mozku, stejně jako v oblastech, které jsou citlivé na radiofrekvenční záření - mozkový kmen, optický nerv atd.

Přesnost je navíc zajištěna pevnou fixací hlavy pacienta v rámu. Ta bude základním atributem jak stereotaktického oddělení chirurgie, tak radioterapie obecně.

Výhody takové instalace

Velkou výhodou radiochirurgie - takové operace lze provádět i pro děti. Stačí počkat na chvíli, kdy končí mineralizace kostí lebky - obvykle se to stane o 5-7 let. Podle světové statistiky jsou 10-20% pacientů z těch, kteří byli operováni s gama nožem, děti.

Dalším plusem postupu je jeho bezbolestnost. Trvání také hraje velkou roli. V závislosti na závažnosti patologického procesu trvá operace několik minut až 4 hodiny.

Výhoda spočívá v absenci komplikací. Po operaci může dítě nebo dospělá osoba brzy odejít domů. Někteří pacienti opouštějí kliniku i na vlastním autě.

Srovnání s klasickou chirurgií

Náklady na gama nůž jsou opodstatněné svými dalšími výhodami ve srovnání s běžnými chirurgickými postupy:

• Po tradiční neurochirurgické operaci (odhalení, tkáňový řez) existuje velká šance na infekci, výskyt žilní trombózy.
• Nebezpečí konvenční chirurgie a účinky anestézie na tělo. To platí zejména pro starší lidi. Gama nůž (kvůli bezbolestnému postupu) je operace bez anestézie.
• Před konvenční neurochirurgickou operací musí pacient strávit 3-7 dní vyšetření v nemocnici. Poté až do 10 dnů po provedení zákroku pro obnovení. Ne všichni pacienti po návratu se okamžitě vrátí do obvyklého života. S gama nožem neexistuje žádný z těchto efektů.
• Pro konvenční chirurgii je potřeba kraniotomie, povinné holení hlavy. Mnoho pacientů tuto potřebu akutně vnímá.
• Jizvy po normálním chirurgickém zákroku budou také neestetické. Gama-nůž nezanechává stopu na lidském těle.
  

Srovnání s kybernetickým nožem

Rozdíly v těchto způsobech provozu:

• Různé záření. Gama nůž je záření gama a kybernetický nůž je fotonové záření.
• Oblasti použití. Gama nůž - pouze intrakraniální patologie. Počítačový nůž může být "cílem" jakékoli lokalizace jak v oblasti hlavy, tak celého těla.
• Fixace pacienta. Gama nůž - kovový kraniální rám. Cyber ​​nůž - vakuový "matrace", termoplastické masky.
• Problém anestézie. Gamma nůž - může být vyžadován ve stádiu nasazení kraniálního fixačního rámu. Cyber ​​nůž - anestezie se vůbec nevyžaduje, protože samotná operace a její příprava jsou bezbolestné. V některých případech je nutná implantace speciálních zlatých markerů (například pro prostatu nebo játra). V takových situacích je nutná lokální anestézie.
• Množství frakční expozice. Gama nůž - jeden zlomek. Cyber ​​nůž - libovolná částka.
• Dopad přesnosti. V obou případech - submilimetr.
• Oblast ozařované oblasti. Gama nůž - 3-4 cm. Cyber ​​nůž - 3-6 cm.
  

Indikace pro operaci gama

Indikace pro použití tohoto druhu radiochirurgie budou následující patologie:

• Benígní mozkové léze.
• Neuromy kraniálních nervů (zejména sluchových nervů).
• Meningiomy - jakákoli lokalizace novotvaru.
• Nádor hypofýzy.
• Rakovina epifýzy.
• Neuralgie trigeminálního nervu.
• Primární intracerebrální nádory (od počátku až do posledního stadia malignity). V případech prodloužení růstu po chemoterapii, radioterapie chirurgický zákrok.
• Metastáza rakoviny mozku (až 10).
• Cavernózní angiomy.
• Arteriovenózní malformace.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Existují určité kontraindikace k operaci prováděné pomocí gama nože:

• Velké velikosti patologických ložisek (více než 3-3,5 cm). Vzhledem k expozici velkého nádoru existuje vysoké riziko lokalizovaných radiačních komplikací.
• Rychle se vyvíjejí příznaky komprese mozkových koulí (například velký nádor).

Jednotlivé znaky a kontraindikace k chirurgickému zákroku lze určit pouze kvalifikovaným radiologem s příslušným tréninkem nebo neurochirurgem.

Jak je operace?

Příprava pacientů na operaci probíhá podle individuálního plánu. První diagnostické testy jsou prováděny. V den operace je pacientovi instalován stereotaktický rám - kovový kroužek nezbytný pro zajištění přesnosti ozařování. Pak se provádí zobrazování magnetickou rezonancí. Odborníci budou pro tuto supergrafickou třídu "experta" používat. Pro plánování trvání expozice jsou prováděny následující studie:

• Elektroencefalografie (zobrazovací zařízení s magnetickou rezonancí).
• Počítačová tomografie.
• Cerebrální angiografie.

Samotná operace probíhá ambulantně - hospitalizace pacienta v tomto případě není nutná. Akce provedené gama nožem jsou pro člověka zcela bezbolestné. Jak již bylo řečeno, při působení bodu ozáření je pacient několik minut až 4 hodiny. Ve většině případů postačuje jedna taková relace. Po ukončení procedury pacient dostane doporučení pro další léčbu od odborníků. Ve stejný den se vrátí domů.

Kde je operace?

V Rusku jsou střediska Gamma Knife v současné době otevřeny pouze v Moskvě. V hlavním městě jsou dvě:

• Ve struktuře Ústavu pohotovostní péče pojmenované podle Sklifosovského.
• Ve struktuře Výzkumného ústavu neurochirurgie pojmenovaného podle Burdenka.

Dosavadní stav techniky v této rušivé chirurgii prošly desítky tisíc pacientů pouze v Rusku.

První operace na klinice Výzkumný ústav "Gamma Knife". Sklifosovský se konal relativně nedávno - v únoru 2016. Vybavení centra je jedna pracoviště a dva stereotaktické rámy. To umožňuje léčit 200-300 pacientů ročně. V budoucnu je plánováno rozšíření. Centrum bude moci každoročně dostávat až 1-2 tisíc pacientů. A podle statistik v Ruské federaci potřebuje taková operace ročně až 60 tisíc lidí.

Kolik stojí Gamma nůž?

Průměrná cena operace v Rusku je 250 tisíc rublů. To je primárně ovlivněno diagnózou pacienta. Pro srovnání je to desetkrát levnější než podobný postup, který se provádí v zahraničí.

Náklady na operaci pro mnoho Rusů se zdají být obrovské. Pacienti však mají možnost dostat takovou pomoc zdarma - až 100 osob ročně funguje na úkor státního rozpočtu.

Pro postoupení na bezplatnou radiochirurgickou operaci musí mít pacient trvalou moskevskou registraci, povinnou zdravotní pojišťovnu a údaj o potřebě postupu Gamma Knife - to je postoupení terapeuta nebo neurochirurga podle formuláře 057-U.

Nicméně, bezplatná péče má významnou nevýhodu - dlouhou řadu pacientů. Někdy lidé čekají několik měsíců. Ale specificita patologií neumožňuje čas rozptýlit se, mnozí se shodují na alternativních možnostech - endovaskulární mikrochirurgii.

Bayonet - prvek hry

Takový nástroj pro vysoce přesný chirurgický zákrok k odstranění maligních nádorů a patologických útvarů v mozku by měl být odlišen od bajonetu Gamma. Tato zbraň se používá v populární virtuální hře Counter-Strike: Global Offensive.

Ve světě CS je bajonet Gamma Wave určen jak pro montáž na pušku, tak pro použití v boji s bojem. Podle tvůrců hry byla použita během druhé světové války, ale je také populární pro praxi moderních bitev.

Nyní víte o inovativní metodě radiochirurgie, co je gama nůž. Tento druh pomoci se opravdu dostává do Ruska. Navíc můžete v některých případech dělat to zdarma.