Glomerulonefritida: léčba, symptomy, diagnóza a prevence nemoci

Lidské zdraví je velmi křehké a často některé nemoci způsobují jiné, složitější a závažnější. Jednou z těchto onemocnění je glomerulonefritida - poškození ledvin způsobené běžnými infekčními patology a často příčinou selhání ledvin a postižení u dětí a dospělých.

Podstata nemoci

Glomerulonefritida je specifické zánětlivé onemocnění ledvin imunitní povahy. Toto postihuje hlavně glomeruly, ale často také onemocnění ovlivňuje renální tubuly a intersticiální tkáň.

Patologie může nastat jak samostatně, tak na pozadí systémových onemocnění, jako je vaskulitida, lupus erythematodes a infekční endokarditida. Základem vývoje glomerulonefritidy je ve většině případů aktivní reakce imunity na přítomnost antigenů infekčního původu v těle. V některých případech se glomerulonefritida vyvine v autoimunitní podobě a destruktivní účinek na ledviny je způsoben tím, že tělo produkuje protilátky, které nejsou vlastními buňkami.

Klinika glomerulonefritidy, jejíž léčba je velmi komplikovaný a zdlouhavý, je popsána jako ukládání antigenních protilátek do kapilár glomerulů ledvin, které brání procesu průtoku krve a tvorbě primárního moči. Na pozadí tohoto onemocnění se v těle udržují voda, soli a metabolické produkty, které postupně vedou k rozvoji selhání ledvin a hypertenze.

Glomerulonefritida je druhým nejčastějším onemocněním ledvin na světě, a to jak u dospělých pacientů, tak u dětí (na prvním místě jsou infekční onemocnění močových cest). Často způsobuje onemocnění chronické selhání ledvin a včasné postižení.

Symptomy

Glomerulonefritida, jejíž léčba je zahájena až v okamžiku, kdy jsou zřejmé příznaky onemocnění již viditelné, je často způsobena streptokoky a vyskytuje se na pozadí infekčních onemocnění (tonzilitida, tonzilitida, pyoderma) po 1-3 týdnech. Parazitární, virové a bakteriální infekce, stejně jako antigenní účinky, jako je zavedení sér, vakcín a jiných léků, mohou také vyvolat rozvoj této nemoci. Symptomy a léčba glomerulonefritidy u dětí často závisí na klinice primárního onemocnění, které způsobilo poškození ledvin.

Příznaky onemocnění zahrnují:

• přítomnost krve v moči, změna barvy moči na tmavou, hnědou;
• zvýšené otoky, zejména obličeje, očních víček, nohou a nohou;
• zvýšení tlaku;
• prudké snížení výkonu moči;
• stálou žízeň;
• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolesti hlavy;
• zvracení a nevolnost;
• zvýšení hmotnosti;
• dušnost;
• horečka.

Nástup nemoci může být doprovázen horečkou, mírnými zimnicemi, slabostí, nevolností, bolestí hlavy a bolestí zad, sníženou chutí k jídlu. Vnější příznaky onemocnění jsou bledá pokožka obličeje a edém víček. Během prvních 3-5 dnů od nástupu onemocnění se množství uretrálního výboje prudce snižuje, pak je možné zvýšit objem moči, ale současně výrazně snížit jeho hustotu.

Hematuria (přítomnost krve v moči) je jedním z hlavních symptomů onemocnění, vyskytující se v 85% případů, moč může mít také barvu "masové skvrny", intenzivní černé a hnědé odstíny. S plností a nadváhou může být edém, který je hlavním příznakem nemoci, neviditelný a projevuje se pouze zhutnění podkožní tkáně.

Ve více než 60% případů se hypertenze vyvíjí na pozadí nemoci (prudký nárůst tlaku), který může trvat až několik týdnů u těžkých forem onemocnění. U dětí může tento stav ovlivnit kardiovaskulární systém, vést k dysfunkci centrálního nervového systému a zvýšit játra.

Akutní forma glomerulonefritidy u dětí, i přes rychlý průběh, skončí ve většině případů se zotavením. Příznaky a léčba glomerulonefritidy u dospělých se mohou lišit, neboť onemocnění často probíhá v rozmazané formě, postupně se stává chronickým stavem.

Bez ohledu na formu onemocnění je glomerulonefritida charakterizována relapsy, exacerbacemi nemoci, průběhem a příznaky připomínajícími první případ. Relapsy jsou nejpravděpodobnější na jaře a na podzim a mohou se objevit několik dní po expozici dráždivé látce, nejčastěji streptokokové infekci. Chronická glomerulonefritida, jejichž příznaky a léčba jsou komplikovány každou novou exacerbací nemoci, mohou způsobit vznik různých druhů komplikací a postižení.

Důvody

Hlavní příčinou vývoje glomerulonefritidy je přítomnost streptokokové infekce v těle. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí na pozadí předtím přenášených onemocnění:

• bolest v krku;
• pneumonie;
• tonzilitida;
• šarlatová horečka;
• streptoderma;
• spalničky;
• kuřecí neštovice;
• SARS.

Prodloužený pobyt v chladu a v podmínkách vysoké vlhkosti může zvýšit pravděpodobnost vývoje onemocnění, protože tyto faktory mění průběh imunitních reakcí a vedou k narušení dodávky krve ledvinami.

Glomerulonefritida může být také spojena s viry, včetně:

• Toxoplasma;
• meningitida;
• stafylokoků a streptokoků.

Nejčastější příčinou onemocnění jsou nefriogenní kmeny. hemolytický streptokok skupiny A, což je potvrzeno klinickými studiemi. Po šarlatě se hormonální ornefritida v akutní formě vyskytuje u 3-5% dětí. SARS často vede k rozvoji onemocnění se souběžnou chronickou tonzilitidou a pokud je dítě nosičem kožního streptokoku.

Komplikace

Akutní glomerulonefritida se často stává příčinou vážnějších a dokonce život ohrožujících komplikací, včetně:

• selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• renální encefalopatie v hypertenzi (eklampsie a preeklampsie);
• cerebrální krvácení;
• zhoršení zraku;
• renální kolika;
• hemoragická mrtvice;
• přechod choroby na chronickou formu s pravidelnými relapsy.

Zvyšuje pravděpodobnost, že onemocnění se stane chronickou, ledvinovou dysplazií, u níž vývoj tkáně zaostává za normou stanovenou věkem dítěte. Glomerulonefritida je akutní proces maligní formy, který vede k akutnímu selhání ledvin a postižení.

V chronické formě onemocnění s progresivním průběhem a rezistencí na imunosupresivní terapii se může objevit sekundární vrásčitý ledvinový stav. Pravděpodobnost zotavení závisí přímo na včasnosti léčby glomerulonefritidy. Jak léčit nemoc závisí na formě a výsledcích laboratorní diagnostiky.

Diagnostika

Glomerulonefritida, jejíž diagnóza a léčba závisí na historii a klinickém obrazu, je závažným onemocněním ledvin s vysokým rizikem vzniku komplikací. Přesná diagnóza vyžaduje laboratorní údaje. Glomerulonefritida je charakterizována následujícími změnami:

1. Hematuria (mikro a makro). Změna moči na tmavě hnědou a černou, barvu mšice masa (hrubá hematurie). Při mikroematurie moč nemění přirozený tón. Při analýze moči provedené v prvních dnech onemocnění mohou být obsaženy čerstvé červené krvinky, které se v analýzách vyplavují.
2. Albuminurie. Během 2-3 týdnů v moči v mírném množství (až 6%) je detekován protein.
3. Ve výsledcích mikroskopického vyšetření močového sedimentu jsou pozorovány hyalinní a granulované lahve (mikro hematurie) nebo cylindry erytrocytů (hrubá hematurie).
4. Nocturia. Během Zimnického testu se pozoruje prudké snížení výstupu moči (vylučování moči). K potvrzení zachování funkce koncentrace ledvin může být vysoká hustota močové tekutiny.
5. Studie clearance kreatininu indikuje pokles filtrační funkce ledvin.

V procesu diagnostiky glomerulonefritidy se také provádí kompletní krevní obraz, při kterém je za přítomnosti onemocnění zjištěn významný nárůst ESR a leukocytů.

V biochemické analýze krve je pozorováno zvýšení objemu močoviny, kreatininu a cholesterolu. Zvýšené titry AST a ASL-O, zvýšení množství zbytkového dusíku (akutní forma azotemie) může naznačovat onemocnění. Laboratorní testy glomerulonefritidy se provádějí pravidelně, monitorují se klíčové indikátory a upravuje se režim léčby podle nich.

Akutní glomerulonefritida

Léčba akutní glomerulonefritidy závisí na formě jejího průběhu. Přidělit:

1. Cyklická glomerulonefritida (typická). Je charakterizován silným nástupem a jasným projevem kliniky a hlavními příznaky onemocnění.
2. Acyklická glomerulonefritida (latentní). Byla vymazána forma toku s postupným nástupem a mírnými příznaky.

Léčba akutní glomerulonefritidy v latentní formě je významně komplikovaná kvůli pozdní diagnostice spojené s absencí výrazných příznaků. Často se stává chronická onemocnění. Při příznivém průběhu a včasné léčbě akutní formy glomerulonefritidy symptomy onemocnění začínají zmizet po 2-3 týdnech aktivní terapie. Doba trvání léčby závisí na včasnosti diagnózy, v průměru se pozoruje úplné zotavení pacienta 2-3 měsíce po nástupu onemocnění.

Chronická forma

Chronická forma glomerulonefritidy se ve většině případů vyvine jako důsledek onemocnění v akutní formě, ale může se také vyskytnout jako nezávislé onemocnění. Diagnóza "chronické glomerulonefritidy" je stanovena, když akutní forma onemocnění nebyla během jednoho roku eliminována.

Léčba chronické glomerulonefritidy závisí na formě jejího průběhu:

1. Nefritická forma. Zánětlivé procesy v ledvinách jsou kombinovány s nefrotickým syndromem (edém, hematurie, proteinurie) a jsou primární. Symptomy selhání ledvin a hypertenze se objeví později.
2. Hypertenzní forma. Primárním příznakem onemocnění je zvýšení tlaku (hypertenze) a kolísání krevního tlaku během dne. Abnormality moči jsou mírné. Tato forma onemocnění se často projevuje jako důsledek latentní formy akutní glomerulonefritidy.
3. Smíšená forma. Nefrotické a hypertenzní symptomy v době onemocnění se kombinují stejně.
4. Hematurní forma. Hlavním příznakem onemocnění je přítomnost krevních nečistot v moči, zatímco bílkovina ve výtoku chybí nebo je přítomna v malých množstvích.
5. Latentní forma Symptomy onemocnění jsou mírné, nejsou žádné otoky a krevní tlaky. Průběh onemocnění v této formě může být velmi dlouhý (až 20 let) a výsledek je téměř vždy selhání ledvin.

Bez ohledu na formu chronické glomerulonefritidy je možná pravidelná exacerbace onemocnění s klinickými příznaky charakterizujícími akutní formu onemocnění. V tomto ohledu se léčba chronické glomerulonefritidy často shoduje s léčbou akutní formy této nemoci. Časem, chronická glomerulonefritida (bez ohledu na formu) způsobuje vývoj chronického selhání ledvin a syndrom druhé vrásčité ledviny.

Léčba léků

Bez ohledu na formu onemocnění se léčba provádí podle určitého vzorce. Doporučení pro léčbu glomerulonefritidy:

1. Lehátka (zvláště za přítomnosti horečky, všeobecné slabosti a silných bolestí hlavy).
2. Dieta s omezenou konzumací tekutin, soli, potravin obsahujících bílkoviny. Taková strava pomáhá snížit zátěž postižených ledvin.
3. Přijetí antikoagulancií proti skupinám léků (snížení srážení krve) a angiogregantov (zlepšení obratu krve).
4. Přijetí nesteroidních léků proti zánětu (předepsáno s mimořádnou opatrností pod dohledem lékaře při příjmu).
5. Imunosupresivní terapie. Léky jsou zaměřeny na potlačení imunity, aby se snížila tvorba protilátek. Obvykle jsou to cytostatika a glukokortikosteroidy.
6. Antihypertenzní terapie. Léky ke snížení tlaku za přítomnosti příznaků arteriální hypertenze.
7. Diuretické léky. Určeno k odstranění otoků a zlepšení vylučování tekutin.
8. Antibakteriální léky (antibiotika). Přiřazena k vyloučení infekčních procesů, stejně jako při užívání imunosupresivních léků k zabránění vstupu bakteriálních infekcí do těla.
9. Restorativní terapie.

Přípravky pro léčbu glomerulonefritidy jsou individuálně zvoleny urologem, v závislosti na klinickém průběhu onemocnění, závažnosti těchto nebo jiných symptomů, současném stavu pacienta. Terapie se provádí v nemocnici, dokud nedojde k laboratorní remisi onemocnění. Po onemocnění, ambulantním sledováním pacienta a případně symptomatickou léčbou.

Lidová léčba glomerulonefritidy

V některých případech se pacienti rozhodnou léčit onemocnění pomocí "babiččiny" recepty. Léčba glomerulonefritidy s lidovými léky úplně nezmizí onemocnění, ale může zmírnit většinu symptomů a částečně obnovit funkci ledvin.

Ve většině případů se k terapii používají bylinné odvarky a tinktury. Taková činidla pomáhají zvyšovat imunitu, a proto by neměla být užívána v kombinaci s imunosupresivní terapií. Během léčby glomerulonefritidy je denní objem tekutiny, který je užíván, přísně omezen a léčba bylinami může být velkým přínosem, protože poskytuje diuretický, antivirový a protizánětlivý účinek.

Léčba glomerulonefritidy s lidovými léky je také opodstatněná v případě arteriální hypertenze, protože je možné normalizovat tlak a snížit ho na přijatelnou úroveň bez užívání specifických léků. Chcete-li snížit tlak krve infuze, který má také diuretický účinek, nebo jíst černé chokeberry (až 10 plodů denně).

Jako protizánětlivé činidlo se ukázalo, že se odfarbení z dubové kůry a tinktury dárce dokázalo dobře. Pro přípravu odvarů můžete použít hotové ledvinové poplatky. Buď kombinujte bylinky, ale je nejlepší koupit léky na bylinné léky v lékárnách, a ne s rukama na trzích.

Čerstvé džusy, zejména mrkev a okurky, jsou také velmi užitečné pro glomerulonefritidu, ale pouze v omezeném množství. Jedním z nejslavnějších lidových léků na onemocnění ledvin je dýňová šťáva, která je vyrobena z buničiny plodu a perorálně podávána ve lžíci třikrát denně. Můžete také jíst dýně a kaše na základě toho.

Fytodruhy tradiční medicíny přispívají k obnově funkce ledvin v moči, ale tato léčba je výlučně symptomatická a nevylučuje příčiny glomerulonefritidy. Lidské prostředky se však mohou vyrovnat s přebytkem tekutin a solí v těle, zbavit se otoků, snížit tlak a stres na ledvinách. Léčba léků na glomerulonefritidu se provádí pouze po konzultaci s lékařem as jeho souhlasem a kombinace této léčby s adekvátní farmakoterapií.

Prevence

Jako každá jiná choroba je lépe zabránit glomerulonefritidě, než léčit. Hlavní prevencí glomerulonefritidy je adekvátní antibiotická léčba onemocnění způsobených streptokokem (tonzilitida, streptoderma a další nemoci). V případě jiných infekčních procesů současně s vysokou kvalitou léčby snižuje riziko vzniku abnormalit v ledvinách. Při včasné a správné léčbě jakékoli nemoci nemají čas infikovat renální struktury, což znamená, že glomerulonefritida není strašná.

Nejnebezpečnější patologie je pro těhotné ženy, protože může způsobit předčasné porod.

Glomerulonefritida je zákeřná a nebezpečná. Léčba u dospělých je komplikována rozostřením klinických příznaků a u dětí riziko nevratných komplikací. Patologie je však zcela vyléčitelná, pokud hledáte včas pomoc lékařům a zabráníte vzniku nemoci a projevům jeho komplikací. Glomerulonefritida je onemocnění, které vyžaduje naléhavou hospitalizaci, přísnou stravu a neustálý odpočinek. Léčba je složitá a kromě léků obsahuje i fyzioterapeutické a instrumentální opatření, stejně jako vývoj individuálních opatření k prevenci recidivy onemocnění a přechodu k chronickému stavu.