Hyperechoické zaostření v levé komoře plodového srdce: příčiny, diagnóza, prognóza

Během průchodu druhého plánovaného ultrazvukového vyšetření může být těhotná žena informována o tom, že v levé komoře plodového srdce bylo zjištěno hyperechoické zaostření. Samozřejmě, každá žena bude mít strach, že slyší tak dlouhou diagnózu, ale je tak nebezpečný?

Co to je?

Hyperechoické zaostření v levé komoře plodového srdce je oválná kruhová forma, která je viditelná na monitoru ultrazvuku jako malá bílá tečka. Těsnění na stěnách tak vypadá myokard (srdeční sval), který se mírně míchá, když srdce porazí. Nejčastěji se tato patologie může objevit u těhotných žen starších 35 let, stejně jako u Asiatů.

Důvody vzdělávání

Co je hyperechoické zaměření - zjistila, ale jaké jsou důvody pro její výskyt? Toto je:

• ukládání soli;
• patologie v souboru chromozomů plodu;
• přítomnost dalšího akordu v srdci, který je považován za variant normálu a neovlivňuje činnost srdečního svalu.

Pokud byl výskyt kontrakcí myokardiálních struktur způsoben ukládání soli pak není důvod k obavám pro těhotnou ženu. Nejčastěji tato malá patologie přechází do třetího trimestru těhotenství.

Další akord v srdci je vlastností struktury, která může v srdci vytvářet určité zvuky. Ve věku 2-3 let se hluk nejčastěji zastavuje, ale i přesto, že zůstávají, nepředstavují žádné nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

Další věc, jestliže ohnisko vyvolalo nesprávnou sadu chromozomů u dítěte. Existuje riziko detekce Downova syndromu u plodu nebo jiných patologií. Při takovém podezření jsou přiděleny další testy pro vyjasnění těchto informací. Úzkost je však nejčastěji nepravdivá.

Příčiny hyperechoického zaostření v levé komoře plodového srdce jsou individuální a vyžadují vyšetření k jejich objasnění.

Co je třeba udělat?

Ve většině případů se zkoumají příčiny hyperechoického zaostření v levé komoře plodového srdce. Pokud v řadě chromozomů nedošlo ke změnám, není třeba se obávat. V takových situacích nejsou přijata žádná další opatření, dokud se dítě nenarodí. Po jeho narození může být zahájen výzkum zaměřený na sledování srdečních funkcí. Riziko patologie je v takových případech minimální - asi 3%.

Kdy je detekován?

Před začátkem srdečního tepu není možné stanovit plod na ultrazvuk, takže je důležité pochopit, jak moc srdce začne bít v plodu. Ustavení srdečního svalu se vyskytuje ve 4 týdnech těhotenství, týden poté můžete cítit první třes. Pokud srdeční tep není sledován transvaginálním ultrazvukem v 5. týdnu těhotenství, plod pravděpodobně zamrzne.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky lze detekovat patologii v 18-22 týdnech těhotenství, kdy je předepsán druhý fetální ultrazvuk. Existují případy, kdy patologie zmizela v posledním trimestru těhotenství.

Diagnostika

Pokud je při této plánované ultrazvukové detekci zjištěna diagnóza, jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk s objemovou rekonstrukcí, tj. 3D ultrazvuk, který umožňuje nejpodrobnější zvážení struktury srdečního svalu;
• fetální srdeční echokardioskopie - studium práce a struktury srdce pomocí ultrazvuku;
• Doppler - typ ultrazvuku srdce;

• kardiotokografie srdce - registrace srdeční frekvence plodu.

V některých případech jsou uvedeny další studie:

• kordocentéza - punkce pupočníkové šňůry s dalším odběrem krve k vyšetření;
• amniocentéza - punkce plodového močového měchýře s příjmem plodové vody.

Pokud všechny předchozí diagnostické metody neposkytly přesnou pozitivní diagnózu, pak je těhotná žena poslána k vyšetření genetiky. V tomto případě je nutné darovat krev pro podrobnější diagnostiku změn.

Více o echokardioskopii

Ultrazvuk plodového srdce je přiřazen ženě, pokud jsou k dispozici následující údaje:

• věk nad 35 let;
• diabetes jakéhokoli typu;
• infekčních onemocnění trpících na počátku těhotenství;
• plánovaný ultrazvuk odhalil patologii srdečního svalu plodu;
• dítě v děloze zaostává ve vývojových parametrech;
• existuje onemocnění srdce u těhotné ženy nebo u některého blízkého příbuzného.

Příležitost provést proceduru echokardioskopie se objeví od 18. týdne těhotenství, kdy můžete poslouchat srdeční tep dítěte ultrazvukem. Pokud nebyla provedena žádná echokardioskopie před 28. týdnem, je její informační obsah minimální kvůli velkému množství plodové vody a velké velikosti plodu.

Postup je určen k vyhodnocení práce srdečního svalu, ventilů, velikostí dutin, jejich plnění a kontraktility. Získané údaje se potom porovnávají s normou podle termínu těhotenství ženy:

• šířka pravé komory je 0,4-1,10 cm;
• šířka levé komory - 0,4-0,9 cm;
• délka levé komory je 0,9-1,15 cm;
• délka pravé komory je 0,7-1,75 cm;
• velikost ústí aorty - 0,3-0,5 cm;
• průměr trikuspidového otvoru je 0,3-0,6 cm;
• ústa plicní arterie - 0,2-0,5 cm;
• srdeční frekvence se pohybuje od 140 do 160 úderů za minutu.

Pokud je nějaká odchylka od normy diagnostikována patologie. V takových případech pokračuje diagnóza hyperechoického zaměření levé komory srdce plodu použitím jiných výzkumných metod.

Důsledky této patologie

Projekce hyperechoického zaměření levé komory srdce plodu jsou ve většině případů příznivé, protože důvodem je nejčastěji zanedbatelné ukládání solí, které se rozpouštějí do konce těhotenství. Po narození dítěte se provádí další vyšetření, jehož výsledky jsou předány okresnímu pediatrovi.

Doporučuje se také pravidelné vyšetření kardiologem k diagnostice této patologie a sledování jejího vývoje. Ve většině případů šumění v srdci, které vytváří další membránu, prochází bez stopy před věkem tří let. Pak kardiolog dává závěr, že dítě je naprosto zdravé.

Největší nebezpečí

Ve vzácných případech může přetrvávat hyperechoické zaměření i po narození dítěte. V této situaci se zvyšuje krevní tlak v levém atriu, v důsledku čehož do pravé síně proudí nedostatečné množství fyziologické tekutiny. Mezi důsledky takové patologie poznamenal kyslíkové hladovění vnitřních orgánů. V případě pozdní diagnózy dokonce i úmrtí plodu z hypoxie - hladování kyslíkem.

Dítě, které se narodilo s touto patologií během prvních let života, může mít následující příznaky:

1. Zvýšená únava, která se projevuje v ospalosti a neochotě hrát dlouhou dobu.
2. Apatie.
3. Útoky akutní bolesti v oblasti srdce, které jsou způsobeny poruchami v jeho práci.
4. Dyspnoe, zvláště s malou fyzickou námahou, například při stoupání po schodech, při aktivních hrách.
5. Srdeční búšení. Tento příznak může být buď trvalý nebo pravidelný.
6. Otok končetin, který je nejpozoruhodnější večer, stejně jako ráno, pokud dítě v noci pil vodu.
7. Bledá kůže, někdy cyanóza.
8. Studené ruce, dokonce i za horkého počasí.

Navíc se někdy objevují záchvaty tachykardie a rychlého dýchání. V takových případech je nutné dítě zaregistrovat u kardiologa. Předepíše vhodnou léčbu, která pomůže zmírnit příznaky u nemocného dítěte. Ve věku 4 let bude dítě buď "vyrůstat" nezávisle na onemocnění, nebo může být vyžadováno léčení nebo chirurgický zákrok.

Je zkušenost oprávněná?

Navzdory skutečnosti, že lékaři doporučí, aby se časem nestarali, mnoho těhotných žen se nedokáže vyrovnat s emocemi. Zpravidla, dokonce s takovou malou četností, srdce běží normálně, aniž by dítěti způsobovalo nepohodlí.

Za přítomnosti hyperechoického zaměření levé komory plodového srdce po narození dítěte jsou zjištěny nevýznamné srdeční šelesty, které vytvářejí charakteristiku struktury myokardu.

Když dítě dosáhne ve věku 2-3 měsíců, předepisuje se ultrazvuková diagnostika srdce, po níž je vydán závěr s podrobným popisem struktury srdce, jeho práce a velikosti. Vzácně, s takovou diagnózou, se může objevit oválné okno - malý otvor mezi síňami. Tato funkce je zpravidla uzavřena až do roku. Pokud se to z nějakého důvodu nestalo, pak budou jmenovány podrobné studie a bude rozhodnuto o vhodném zacházení.

Mitrální srdeční onemocnění

Ve velmi vzácných případech, přibližně 1 z 5 000, je hyperechoické zaměření v levé komoře plodového srdce příznakem mitrální srdeční choroby. Samozřejmě, kompakce sama o sobě nemůže vést k tak závažné patologii, ale může to být jeden z mnoha příznaků. Obvykle je možné tuto poruchu diagnostikovat před narozením nejen ultrazvukem, ale i po užití plodové vody a pupečníkové krve.

Tato patologie je charakterizována nárůstem mitrální chlopně srdce s levou komorou, v důsledku čehož se může vyvinout srdeční selhání.

Preventivní opatření

Jako prevenci hyperechoického zaměření v levém srdci plodového srdce by žena měla dodržovat následující doporučení:

1. Pokud existuje genetická předispozice, například když blízcí příbuzní měli tuto diagnózu, žena před těhotenstvím musí absolvovat úplné vyšetření a teprve poté potřebují doplnění v rodině. Včasné vyšetření může odhalit skryté infekce, které mohou poškodit dítě v době vzniku srdce a dalších životně důležitých orgánů.
2. Pokud je to možné, měla by se žena chránit před patogenními viry a mikroorganismy, například za účelem vyloučení kontaktu se zvířaty, dokonce i s domácími zvířaty.
3. Srdce dítěte porazí od 5. týdne intrauterinního vývoje. Je velmi důležité, aby se tento okamžik neztratil a aby se podrobili transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením, aby se vyloučily možné patologické stavy nebo úmrtí plodu.
4. Následně se doporučuje sledovat frekvenci a sílu srdečního tepu dítěte před jeho porodem. To se provádí na plánovaných ultrazvukách.

Bohužel, aniž byste vynaložili veškeré úsilí, je nemožné úplně chránit sebe a dítě před možnými vývojovými patologiemi. Je však důležité diagnostikovat je včas a přijmout vhodná opatření.

Závěr

Hyperechoické zaměření levé komory srdce, bohužel, není jedinou patologií, která může být zjištěna v procesu intrauterinního vývoje plodu. Někdy je tato diagnóza doprovázena genetickými změnami v chromozomech nebo vznikem vrozené srdeční choroby. To je důvod, proč bychom neměli ignorovat moderní metody diagnózy, zejména během prvního trimestru těhotenství, kdy jsou životně důležité orgány uloženy v plodu.

Bohužel, v některých případech s nepříznivou prognózou pro dítě s Downovým syndromem nebo jinými vrozenými abnormalitami, které významně narušují kvalitu života, mohou lékaři doporučit ukončení těhotenství.