Hyperosmolární kóma u diabetes mellitus: nouzová péče, příčiny a léčba

Bohužel diabetes se stává pohromou moderní společnosti. Nejsou postiženi pouze starší lidé, ale i mladí lidé a dokonce i děti.

Pokud však přísně dodržujete veškeré předpisy lékaře a dodržujete určitý životní styl, můžete s vaší nemocí dokonale žít, aniž byste se považovali za odsouzenou nebo poněkud omezenou osobu.

Nicméně je důležité neustále sledovat vaši pohodu a snažit se udržet situaci pod kontrolou. Faktem je, že cukrovka má mnoho negativních účinků, které mohou vést k nenapravitelnému poškození a dokonce ke smrti.

Jednou z těchto závažných komplikací je hyperosmolární kóma u diabetes mellitus. Co to je? Jaká pomoc by měla být poskytnuta nemocným? Co se stane s tímto typem onemocnění? A může být zabráněno?

Na tyto otázky můžete získat odpovědi v tomto článku. A teď se krátce naučíme, jaký je diabetes, zvažte jeho příznaky, projevy a diagnózu.

Hlavní nemoc. Definice a příčiny

Diabetes mellitus je komplexní endokrinní onemocnění, vyznačující se zvýšením hladiny glukózy v krvi a doprovázené narušeným metabolizmem, jako je minerální, tukové, sacharidové, vodní soli a bílkoviny.

Také v průběhu progrese onemocnění je pankreas narušen, což je hlavní producent inzulínu, hormon zodpovědný za zpracování cukru na glukózu a jeho transport přes buňky celého organismu. Jak můžete vidět, inzulin reguluje hladinu cukru v krvi, takže je životně důležitý pro mnoho lidí s diabetem.

Příčiny této nemoci jsou dědičnost, obezita, virové infekce, nervové napětí, narušení gastrointestinálního traktu a mnoho dalších.

Hlavní nemoc. Symptomy a diagnóza

Hlavní příznaky tohoto onemocnění zahrnují stálou žízeň a sucho v ústech zvýšené močení a nadměrné pocení, prodloužené hojení ran, neustálé bolesti hlavy a závratě, necitlivosti dolních končetin, otoku, vysokého krevního tlaku a tak dále.

Jak zjistit přítomnost nemoci pacienta? Pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, který předepíše určitou diagnózu.

Především je to samozřejmě krevní test na cukr. Pamatujte, že hladina cukru v krvi by neměla překročit 5,5 mmol / l? Pokud se výrazně zvýší (z 6,7 mmol / l), pak může být diagnostikován diabetes.

Navíc ošetřující lékař může předepsat další testy - měření hladin glukózy, stejně jako fluktuace po celý den; analýza k určení hladiny inzulínu v krvi; analýza moči pro měření leukocytů, glukózy a bílkovin; ultrazvuk v břiše a další.

Je důležité si uvědomit, že diabetes je vážným a nebezpečným onemocněním, protože je plný nepříjemných a bolestivých komplikací. Především je to silné, někdy ruší pohyb, otok, bolest a necitlivost nohou, poškození nohou s trofickými vředy, nezvratnou gangrénou a hyperosmolární diabetickou kóma.

Co je diabetická koma

Jak je uvedeno výše, hyperosmolární diabetická koma je závažnou komplikací popsané nemoci - diabetes mellitus. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku od 50 let, kteří mají mírný nebo středně závažný diabetes. Často je projev hyperosmolárního kómatu náhlá a nepředvídatelná, protože příznaky tohoto onemocnění jsou velmi podobné příznakům hlavní nemoci, jako je diabetes mellitus.

Bohužel, smrt z této komplikace je velmi pravděpodobné. Je čtyřicet až šedesát procent.

Co se děje v těle

Bohužel patogeneze hyperosmolárního kómatu je stále špatně pochopena, a proto je špatně vysvětlena. Je však známo, že během této komplikace proběhnou určité vnitřní procesy, které slouží jako provokatéři.

Hyperosmolární kóma u diabetes mellitus je způsobena několika závažnými faktory nebo procesy, které se vyskytují v těle pacienta. Především je to prudký skok v krvi (až 55,5 mmol / l nebo dokonce více) a prudký nárůst hladiny sodíku v krevní plazmě (od 330 do 500 mosmolů / l nebo více).

Kóma může být také způsobena dehydratací buněk celého organismu, během níž tekutina proniká do mezibuněčného prostoru, čímž se snaží snížit hladinu glukózy a sodíku.

Existují specifické objektivní příčiny hyperosmolárního kómatu, který se může stát provokátorem této závažné nemoci?

Dopadové faktory

Často je projev diabetické kómy důsledkem následujících příčin:

• dehydratace těla (průjem, zvracení, nedostatečný příjem tekutin, prodloužené užívání diuretických léků, porucha funkce ledvin);
• nedostatek inzulínu (pacient zapomene přijmout nebo záměrně narušit proces léčby);
• zvýšená potřeba inzulínu (k tomu dochází kvůli poruše stravy, nachlazení a infekčních nemocí);
• nediagnostikovaný diabetes (pacient nemusí být vědom své nemoci, a proto nedostává nezbytnou léčbu, v důsledku čehož může dojít k kóma);
• použití antidepresiv;
• chirurgické účinky.

Takže s možnými příčinami onemocnění jsme zjistili. Rozpoznejme nyní známky hyperosmolárního kómatu.

Symptomy onemocnění

Vzhledem k tomu, že osoba bude obeznámena s charakteristickými znaky diabetické komunity, bude moci co nejdříve hledat pomoc pro sebe nebo svého souseda a může dokonce zabránit rozvoji vážného onemocnění.

Je třeba poznamenat, že příznaky hyperosmolárního kómatu se mohou objevit několik dní před samotným onemocněním, takže buďte bdělí a pozorní, abyste se mohli v nemocnici dostavit včas.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je, že pár dní před kómou má pacient akutní žízeň a sucho v ústech a symptomy mají neustálý a výrazný projev.

Kůže se v tuto chvíli stává suchá, sliznice také ztrácejí vlhkost a způsobují úzkost.

Existuje nepřetržitá slabost, ospalost a letargie. V tomto kontextu mohou nastat problémy s řečem a různé halucinace.

Následující známky hyperosmolárního kómatu mohou být prudké snížení tlaku, zrychlení srdečního tepu a časté močení. Někdy mohou být křeče a dokonce i epileptické záchvaty.

Je dobré, když pacient tyto projevy nezapomněl a včas se obrátil na lékaře. Co kdyby byly všechny příznaky vynechány a došlo k hyperosmolární kómě? Naléhavá pomoc, která bude poskytnuta oběť, může zachránit život a bude mít příznivý vliv na jeho další zotavení.

Co je nutné udělat?

Jak pomoci pacientovi doma?

První a nejdůležitější věcí není panika a blízkost. A samozřejmě je třeba přijmout konkrétní opatření.

Pokud má člověk hyperosmolární kóma s diabetes mellitus, měla by být poskytnutá nouzová péče následující:

1. Okamžitě zavolejte lékaře.
2. Pacient zakryjte teplými přikrývkami a / nebo obklopte je láhvemi s horkou vodou.
3. Pokud existuje možnost a zkušenost, můžete do žíly vložit 500 ml fyziologického roztoku.

Přijatý tým lékařů poskytne pacientovi první pomoc a hospitalizuje jej v nemocnici.

Lékařská pomoc

Co mohou lékaři dělat, pokud je u pacienta diagnostikována hyperosmolární kóma? Algoritmus nouzové odezvy je následující:

1. Zastavte dehydrataci. Chcete-li to provést, můžete vložit sondu do žaludku, abyste provedli prevenci aspirace zvracení. Je také nutné doplnit tělo pacienta dostatečným množstvím tekutiny. Aby se zabránilo dehydrataci tělních buněk, může pacient potřebovat objem kapaliny až do dvaceti litrů denně.
2. Eliminujte metabolické poruchy a kardiovaskulární změny.
3. Zvýšené hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie) by měly být stabilizovány. Pro tento přípravek podávejte intravenózní kapátkový roztok chloridu sodného.
4. Snížení zvýšených plazmatických hladin sodíku. To lze provést injekcí inzulínu.

Ale to není všechno. Co jiného je léčba hyperosmolárního kómatu?

Pokračování léčby

Vzhledem k tomu, že hyperosmolární kóma může způsobit vážné komplikace v mozku, plicích a srdci pacienta, je třeba věnovat dostatečnou pozornost prevenci těchto onemocnění. Chcete-li například zabránit otok mozku měli byste kapat s hydrogenuhličitanem sodným. Je také důležité provést kyslíkovou terapii, která obohatí pacientovy buňky a krev s potřebným kyslíkem a bude mít příznivý vliv na stav pacienta jako celku.

Obvykle se léčba hyperosmolárního kómatu provádí pod důsledným dohledem obsluhy. Pacientovi se pravidelně odebírají krevní a močové testy, měří se krevní tlak a provádí se elektrokardiogram. To se provádí za účelem stanovení hladiny glukózy, draslíku a sodíku v krvi, stejně jako kyselé báze a celkového stavu celého organismu.

Diagnóza nemoci

Jaká je tato diagnóza a jaké ukazatele bychom měli usilovat?

1. Glukóza v moči (glukosurický profil). Rychlost je od 8,88 do 9,99 mmol / l.
2. Draslík v moči. Norma pro děti - od deseti do šedesát mmol / den, pro dospělé - od třiceti do sto mmols.
3. Sodík v moči. Norma pro děti je od čtyřiceti do sto sedmdesát mililitrů / den, pro dospělé - od sto třiceti až dvě stě šedesát mmol / den.
4. Glukóza v krvi. Norma pro děti - od 3,9 do 5,8 mmol / l, pro dospělé - od 3,9 do 6,1 mmol / l.
5. Draslík v krvi. Norma - od 3,5 do 5 mmol / l.
6. Sodík v krvi. Norm - od sto třiceti pěti do sto čtyřicet pět-5 mmol / l.

Navíc může ošetřující lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, rentgenový obraz pankreatu a pravidelné EKG.

Opatření k léčbě

Během intenzivní léčby je třeba mít na paměti, že rychlý pokles hladiny glukózy může způsobit pokles osmolarity plazmy, což povede k otokům mozku a průchodu tekutiny do buněk, což vyvolává hypotenzi. Zavedení léků by proto mělo probíhat pomalu a podle určitého plánu.

Kromě toho je důležité, aby se nepřeháněl injekcí draslíku, protože nadbytek této látky může způsobit smrtelnou hyperkalemii. Také je použití fosfátů kontraindikováno, pokud má pacient selhání ledvin.

Předpověď onemocnění

Ačkoli podle statistik je mortalita během hyperosmolárního komatu v průměru padesát procent, prognóza obnovy pacienta je stále optimistická.

Smrtelný výsledek se nejčastěji vyskytuje nejen v samotné kometě, ale také v komplikacích, neboť pacient s diabetem má v minulosti jiné závažné onemocnění. Mohou být viníky dlouhého oživení.

Je však třeba si uvědomit, že lék udělal velký krok kupředu. Pokud se tedy zotavující pacient bude důsledně řídit všemi předpisy ošetřujícího lékaře, dodržovat zdravý životní styl a určitou stravu, bude schopen se zotavit brzy, vstát a zapomenout na své obavy a obavy.

Je důležité, aby rodina a přátelé takového člověka pečlivě prozkoumali své nemoci a také se naučili pravidla. první pomoc k pacientovi. Pak vás nepřekvapí hyperosmolární kóma a nebude mít hrozné, nenapravitelné důsledky.