Hypervitaminóza D: symptomy, příčiny, diagnóza a rysy léčby

Každý ví, že vitamin D hraje důležitou roli v lidském životě. Je to zvláště důležité pro děti, když nastane tvorba muskuloskeletálního systému dítěte. Nedostatek tohoto vitaminu způsobuje vývoj křivice. Existují však případy, kdy nastává hypervitaminóza D, při které dochází k intoxikaci vitaminem.

Co je hypervitaminóza D

OK vitamín d vytvořené v těle pod vlivem slunečního záření na pokožce, stejně jako s vyváženou stravou. V některých případech se však vyžadují dodatečné dávky, které musí být dodány zvenčí ve formě speciálních přípravků. Především se to týká dětí v prvním roce života. Během tohoto období jsou děti náchylné k výskytu rachity - choroby, při níž dochází k narušení kostry, a to křivosti nohou a páteře, deformace lebky.

Někdy se u dětí mladších dvou let vyvinou spasmofilie. Toto onemocnění je charakterizováno křečemi, křečemi a záškuby svalů. Spasmofilie, stejně jako rachita, se vyskytuje na pozadí nedostatku vitaminu D. Zvažuje se, že obě nemoci jsou dvěma různými stadii poruch metabolismu vápníku a fosforu. Často na jaře, během zotavení z rakety, začíná spasmofilie.

Hypervitaminóza D je stav způsobený nadměrným množstvím vitaminu D v těle. Nejčastěji patologie vznikají v důsledku nadměrného příjmu léčiv obsahujících tuto látku pro terapeutické nebo profylaktické účely nebo pro individuální přecitlivělost na tuto látku.

Při hypervitaminóze D v krvi se vyskytuje nadměrná koncentrace vápenatých solí, které se ukládají na stěnách cév vnitřních orgánů, zejména srdce a ledviny. Důsledky této otravy mohou být vyjádřeny v poruchách nervového, kardiovaskulárního, močového systému. Děti, které se potýkají s hypervitaminózou D, dlouhodobě zaostávají ve fyzickém vývoji. Trpí vaskulární dystonií kvůli hypertonickému typu, kardiomyopatii, kardioskleróze, chronická pyelonefritida. Navíc imunita klesá kvůli přebytku tohoto vitaminu.

Co je nebezpečnější - hypervitaminóza D nebo rachita? Hypervitaminóza D je v mírné formě považována za závažnější onemocnění než hypovitaminóza. Pokud jde o těžkou intoxikaci, její důsledky mohou být naprosto politováníhodné, dokonce i smrtelné.

Jak vidíte, rachity, spasmofilie, hypervitaminóza D - patologických stavů spojených s deficitem nebo přebytkem vitaminu D. Všichni potřebují včasnou terapii, protože důsledky těchto onemocnění mohou ovlivnit zdraví v dospělosti.

Hypervitaminóza D: příznaky u dětí a dospělých

Průběh hypervitaminózy může být akutní a chronický. V závislosti na formě nemoci se příznaky mohou lišit.

Tak u dětí s akutní hypervitaminózou dochází ke zhoršení a ztrátě chuti k jídlu, žízně, zvracení, svalové slabosti, bolesti hlavy, polyurie, střídání zácpy s průjmem, tachykardie, zvýšeného tlaku a tělesné teploty. Existují také změny v nervovém systému: krátkodobá podrážděnost je nahrazena ospalostí, apatií a depresí. Zvláště závažné případy mohou vést ke vzniku kómatu a centrální paralýzy.

Hypervitaminóza D u dospělých je doprovázena slabostí, zvýšenou únavou, nízkou horečkou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, bolestí břicha, polyurií, arteriální hypertenzí, ostrými bolestmi ve svalech a kloubech, necitlivostí a třesem rukou.

Chronická hypervitaminóza D je charakterizována příznaky jako podrážděnost, nespavost, nauzea a zvracení, zvýšený krevní tlak, bederní bolest, bolest kostí, časté močení, zvýšení jater a sleziny a časté nachlazení kvůli snížené imunitě.

Klasifikace hypervitaminózy D

Hypervitaminóza D je klasifikována podle závažnosti, doby vývoje a průběhu.

Podle závažnosti se rozlišuje mírná, středně závažná a závažná hypervitaminóza.

V závislosti na nasazení klinického obrazu se rozlišuje počáteční intoxikace vitaminem D, výška fáze a konečná fáze.

Na základě rychlosti vývoje příznaků se může hypervitaminóza D vyskytnout ve 2 formách - akutních a chronických. Akutní forma je výsledkem krátké dávky velkých dávek (až 6 měsíců). Chronické - s dlouhodobým užíváním (více než 6 měsíců) léčiv obsahujících tento vitamin.

Důvody

Hypervitaminóza D se může vyskytnout ze dvou důvodů:

1. Nadměrný příjem látky do těla podáváním speciálních léků pro terapeutické nebo profylaktické účely. Dávka větší než 1 000 000 ME za den je považována za toxickou.

2. Zvýšená individuální citlivost na vitamin D. V tomto případě se hypervitaminóza vyvine i při podávání mírných dávek vitaminu D. Nadměrná citlivost je obvykle pozorována u dětí, jejichž matky užívaly přípravky vitaminu D během těhotenství, stejně jako u dětí, které podstoupily intrauterinní kyslíkové hladovění nebo intrakraniální porodní poranění. Hypersenzitivita je také charakteristická pro děti s gastrointestinální dysfunkcí a chronickým onemocněním ledvin.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění na prvním místě začíná sběrem anamnézy a vyšetřením pacientových stížností. Současně se zjistí souvislost mezi patologií a příjmem přípravků obsahujících vitamín D. Proběhne obecné vyšetření. Pokud je podezření na otravu D-vitamínem, obvykle se zjistí suchost a bledost pokožky, snížené reflexe, vysoký krevní tlak, tachykardie a snížený svalový tonus.

Nedílnou součástí diagnózy jsou laboratorní a instrumentální studie. To zahrnuje biochemickou analýzu krve a analýzy moči. Důkazem hypervitaminózy D je zvýšení množství vápníku v krvi a pokles fosforu, draslíku a hořčíku. V moči odhalil zvýšený obsah vápníku a bílkovin.

K diagnostice přebytku vitaminu D se testuje Sulkovich, jehož pozitivní výsledek naznačuje hyperkalciurie - přítomnost velkého množství vápenatých solí v moči.

Rentgenogram kostí pomůže určit zvýšené ukládání vápníku v kostech. V některých případech může správná diagnóza onemocnění vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Léčba hypervitaminózy D

Taktika léčby přebytku vitaminu D závisí na závažnosti stavu pacienta.

Léčba akutní formy by se měla provádět v nemocnici. Mírné formy patologie mohou být léčeny ambulantně pod dohledem lékaře.

Terapie začíná zrušením léčiv obsahujících vitamín D a omezuje použití potravin bohatých na vitamíny a vápník (vejce, tvaroh, mléko, tvrdý sýr).

Pro zmírnění intoxikace jsou předepsané vitamíny A, B, C, E; intravenózní podávání glukózy, albuminu, hydrogenuhličitanu sodného, ​​fyziologického roztoku a kyseliny askorbové.

Komplexní terapie zahrnuje také steroidní léky ("Prednison", "Prednisolon"). Jejich použití umožňuje snížit toxické účinky vitaminu D na orgány a tkáně, aby se zvýšila vylučování vápníku z krve.

Komplikace a možné následky

Vitamín D hypervitaminóza může být plný mnoha negativních důsledků. Hlavní jsou:

• urolitiáza;

• selhání ledvin (vzniklé v důsledku ukládání krystalů vápníku v ledvinách);

• porucha funkce brzlíku a příštítných tělísek;

• snížená imunita;

• přistoupení sekundární infekce (pneumonie, pyelonefritida);

• toxická hepatitida;

• cévní vápnění;

• myokarditida.

Chronický přebytek látky u dětí může vést k rozvoji nefrokalcinózy, chronické pyelonefritidy, následované chronickým selháním ledvin, ranou aterosklerózou. Hypervitaminóza D ve vážných případech může být smrtelná.

Prevence

Preventivní opatření hypervitaminózy D se sníží na rozumný předpis a pečlivou kontrolu nad množstvím vitamínových dávkových forem v těle, pozorováním dítěte v období léčby vitaminem D, včasnou detekcí prvních symptomů hypervitaminózy.

Během léčby a prevence rachit s léčivy obsahujícími tuto látku, jednou za 7-10 dní, se provádí laboratorní vyšetření hladiny vápníku a fosforu v krvi, stejně jako obsah vápníku v moči. Po zjištění prvních příznaků hypervitaminózy se léčba okamžitě zastaví a provede se odpovídající vyšetření na intoxikaci D-vitaminem.

Závěr

Jak vidíte, vitamin D hypervitaminóza není neškodným stavem. Intoxikace přenášená v dětství může mít nepříznivý vliv na zdraví dospělého. Důsledkem přebytku vitaminu D může být onemocnění, jako je hypertenze, kardioskleróza, aortální stenóza, chronická pyelonefritida, nefrokalcinóza, mentální retardace.

Během prevence a léčby rachit musí být přísun vitaminu D spolu s léky přísně kontrolován. Množství kravského mléka pro nemocné dítě by mělo být omezeno na minimum. Je třeba upřednostnit čerstvou zeleninu a potraviny obohacené nerafinovanými obilovinami.