Intravenózní katétry: velikosti, typy, fixace. Intravenózní periferní katétr

Je možné podávat léky přímo do krve pomocí intravenózních katétrů. Jsou instalovány jednou a lze je provozovat několikrát. Tím se vyloučí potřeba neustálého pichání rukou při hledání žíly.

Princip katetrů zařízení

Především by lékaři měli vědět, jak provést intravenózní infuzi léků. Ale pokud jsou pacienti informováni o informacích o postupu, pak se snad možná nebudou bát.

Katétr pro intravenózní léky jsou duté tenké trubice. Je vložen do krevního řečiště.

To lze provést v oblasti paží, krku nebo hlavy. Ale zavedení katétrů do cév nohou se nedoporučuje.

Nainstalujte tato zařízení, abyste se vyhnuli nutnosti neustále pronikat žíly. Koneckonců z toho mohou být zraněni, zaníceni. Trvalé poškození stěn vede k trombóze.

Typy svítidel

V lékařských zařízeních lze použít jeden ze čtyř typů katetrů. Existují tyto typy:

- modely určené pro krátkodobé použití;

- centrální periferní intravenózní katétry, které jsou umístěny v žilách rukou;

- tunelové katétry, které se zavádějí do širokého krevního řečiště, například ve vena cava;

- podkožní žilní katétry vložené do oblasti hrudníku pod kůži.

V závislosti na použitých materiálech při výrobě těchto zařízení vyzařují kovové a plastové modely. Volba, která je nutná v každém konkrétním případě, je prováděna pouze lékařem.

Kovový katétr pro intravenózní infuzi je jehla, která je připojena ke speciálnímu konektoru. Ty mohou být kovové nebo plastové, některé jsou vybaveny křídly. Takové modely se nepoužívají příliš často.

Plastové katétry jsou připojená plastová kanyla a průhledná spojka, která jsou vytažena přes ocelovou jehlu. Takové možnosti se používají mnohem častěji. Koneckonců mohou být provozovány déle než kovové katetry. Přechod z ocelové jehly na plastovou trubici je hladký nebo kuželový.

Ocelové katétry

Existuje několik kovových verzí modelů určených pro intravenózní podávání léků. Mezi nejoblíbenější patří katetry motýlů. Jedná se o jehlu vyrobenou z slitiny niklu a chromu, která je integrována mezi dvě plastová křídla. Na druhé straně je pružná průhledná trubka. Jeho délka je asi 30 cm.

Existuje několik úprav takových katétrů.

Takže mohou být se zkráceným řezem a malou jehlou nebo s pružnou trubicí instalovanou mezi konektorem a jehlou. Toto je určeno ke snížení mechanického podráždění, ke kterému dochází při použití intravenózního ocelového katétru. Fotografie takového zařízení umožňuje pochopit, že není nic strašného, ​​pokud by vám to dali. Obrázek ukazuje, že jehly v nich jsou poměrně krátké.

Zvláštní intravenózní periferní katétr s měkkými křídly může poskytnout bezpečnost při punkci i se skrytými a těžko dosažitelnými žilkami.

Nevýhody a výhody kovových modelů

V moderní lékařské praxi se ocelové možnosti používají extrémně vzácně. Koneckonců, jejich životnost je poměrně malá - mohou být ve Vídni maximálně 24 hodin. Navíc tuhé jehly způsobují podráždění žíly. Z tohoto důvodu se může vyvinout trombóza nebo flebitida. Nemůže být také vyloučena možnost poškození nebo nekrózy části stěny žíly. A to může způsobit extravazální podávání léku.

Prostřednictvím takových katetrů se roztoky zavádějí ne podél průtoku krve, ale pod určitým úhlem. To způsobuje chemické dráždění vnitřní vrstvy nádoby.

Aby se zabránilo vzniku komplikací při práci s ocelovými intravenózními katétremi, musí být pevně fixovány. To omezuje mobilitu pacientů.

Ale navzdory všem popsaným nevýhodám mají několik výhod. Použití kovových katetrů snižuje riziko vzniku infekčních lézí, protože ocel neumožňuje vstup mikroorganismů do krevního řečiště. Navíc jsou snadněji instalovatelné v tenkých, obtížně vizualizovaných žilách. Proto je jejich použití praktikováno v neonatologii a pediatrii.

Moderní svítidla

V lékařské praxi se v současné době prakticky nepoužívají katétry s ocelovými jehlami, protože pacientova komfort a bezpečnost přicházejí do popředí. Na rozdíl od kovového modelu může plastový intravenózní periferní katétr sledovat křivky žíly. To výrazně snižuje riziko zranění. Také minimalizuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin a infiltrací. Zároveň se významně zvyšuje doba zdržení takového katétru v cévě.

Pacienti, kteří instalovali takové plastové zařízení, se mohou bezpečně pohybovat bez obav z poškození žil.

Odrůdy plastových modelů

Lékaři si mohou zvolit, který konkrétní katétr by měl pacient nainstalovat. Na prodej najdete modely s dalšími porty pro injekci nebo bez nich. Mohou být také vybaveny speciálními fixačními křídly.

Zvláštní kanyly byly vyvinuty k ochraně před náhodnými injekcemi a předcházet riziku infekce. Jsou vybaveny ochrannou samoaktivující sponou, která je namontována na jehle.

Pro usnadnění podávání léků je možno použít intravenózní katétr s přídavným otvorem. Mnoho výrobců ji umístí nad křídla, které jsou určeny k dalšímu upevnění zařízení. Zavedením léků v takovém přístavu neexistuje riziko přemístění kanyly.

Při nákupu katetrů byste se měli řídit doporučeními lékařů. Koneckonců, tato zařízení s vnější podobností se mohou výrazně lišit v kvalitě. Je důležité, aby přechod od jehly k kanyle byl atraumatický a zavedením katétru do tkáně existuje minimální odpor. Důležitá je také ostrost jehly a úhel její ostření.

Odborníci často doporučují nakupovat modely od výrobců, jako je například společnost BD, firmy B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenózní katétr s přístavem Braunulen se stal standardem pro vyspělé země. Je vybaven speciálním ventilem, který zabraňuje možnosti zpětného pohybu roztoku vstřikovaného do injekční části.

Použité materiály

První plastové modely se příliš nelišily od ocelových katétrů. Při jejich výrobě může používat polyethylen. Výsledkem bylo získání katétrů s tlustými stěnami, které způsobily podráždění vnitřních stěn cév a vedly k tvorbě krevních sraženin. Navíc byly tak tuhé, že dokonce mohly vést k perforaci stěn cévy. I když je polyetylén sám o sobě flexibilním, inertním materiálem, který netvoří smyčku, je velmi snadné jej zpracovat.

Také při výrobě katétrů můžete použít polypropylen. Jsou vyrobeny tenkovrstvé modely, ale jsou příliš tuhé. Byly používány hlavně pro přístup k arteriím nebo k podání jiných katétrů.

Později byly vyvinuty další plastické kompozice, které se používají při výrobě těchto zdravotnických prostředků. Nejpopulárnější jsou tedy tyto materiály: PTFE, FEP, PUR.

První je polytetrafluorethylen. Katetry z ní se dobře posouvají a nevedou k trombóze. Mají vysokou úroveň organické tolerance, takže jsou dobře tolerováni. Ale modely s tenkými stěnami vyrobené z tohoto materiálu mohou být stlačeny a vytvářet smyčky.

FEP (kopolymer fluorethylenpropylenu), známý také jako teflon, má stejné pozitivní vlastnosti jako PTFE. Kromě toho tento materiál umožňuje lepší kontrolu katétru a zvyšuje jeho stabilitu. V takovém intravenózním zařízení lze zavést radiopaktní prostředí, které vám umožní vidět v krevním oběhu.

PUR materiál je polyuretan známý mnoha. Jeho tvrdost závisí na teplotě. Teplejší, takže se stává měkčí a pružnější. Často se dělají centrální intravenózní katétry.

Výhody a nevýhody portů

Výrobci vyrábějí několik typů prostředků určených pro intravenózní podávání léčivých roztoků. Podle mnoha je vhodnější používat kanyly vybavené speciálním portem. Ale to není vždycky případ. Jsou potřebné, pokud léčba poskytuje dodatečnou tryskou injekci léků.

Není-li to nutné, lze nainstalovat běžný intravenózní katétr.

Fotografie takového zařízení umožňují vidět, že je velmi kompaktní. Zařízení bez dalších portů jsou levnější. Ale to není jejich jediná výhoda. Používání těchto látek je méně pravděpodobné, že budou kontaminovány. To je způsobeno skutečností, že vstřikovací prvek tohoto systému je oddělen a denně měněn.

V intenzivní péči, anesteziologii je výhoda věnována portovaným katétrám. Ve všech ostatních oblastech medicíny stačí stanovit obvyklou možnost.

Mimochodem, v pediatrii může instalovat katétr s portálem pro vstřikování trysek, dokonce i v případech, kdy děti nemusí instalovat IV. Takže mohou vyrážet antibiotika a nahradit injekce do svalu intravenózním podáním. To nejen zvyšuje účinnost léčby, ale také usnadňuje postup. Je jednodušší instalovat kanylu jednou a téměř nepostřehnutelně injekčně aplikovat lék přes port, než dělat bolestivé injekce několikrát denně.

Velikosti plastových modelů

Pacient si nemusí sám vybrat, který z nich potřebuje koupit intravenózní katétr.

Velikost a typ těchto zařízení zvolí lékař podle toho, v jakém účelu budou použity. Koneckonců, každá z nich má svůj vlastní účel.

Velikost katetru je určena ve speciálních jednotkách - goyces. V souladu s jejich velikostí a průchodností se vytváří jednotné barevné označení.

Maximální velikost oranžového katétru je 14G. To odpovídá hodnotě 2,0 x 45 mm. Prostřednictvím toho můžete vypustit 270 ml roztoku za minutu. Je instalován v případech, kdy je nutné transfuzovat velké množství krevních produktů nebo jiných kapalin. Šedý (16G) a bílý (17G) intravenózní katétry se používají ke stejnému účelu. Jsou schopni přeskočit 180 a 125 ml / min.

Zelený katétr (87G) je instalován u pacientů, kteří rutinně provádějí masovou transfuzi erytrocytů (krevní produkty). Pracuje rychlostí 80 ml / min.

Pacientům, kteří dostávají dlouhodobou denní intravenózní terapii (infuze z 2-3 litrů roztoků denně), se doporučuje použít růžový model (20G). Po naplnění může být infuze prováděna rychlostí 54 ml / min.

Pacienti s rakovinou, děti a pacienti vyžadující dlouhodobou intravenózní terapii mohou mít modrý katétr (22G) nainstalovaný. Každou minutu mu chybí 31 ml tekutiny.

Pro zavedení katétru do tenkých sklerotických žil, v pediatrii a onkologii lze použít žluté (24G) nebo fialové (26G) katétry. Velikost první je 0,7 x 19 mm a druhá 0,6 x 19 mm. Jejich kapacita činí 13 a 12 ml.

Instalace

Každý zdravotní sestra musí vědět, jak je vložen intravenózní katétr. Za tímto účelem se místo injekce předem upravuje, použije se turnajová vrstva a přijmou se opatření tak, aby žila byla naplněna krví. Poté se do nádoby vloží kanyla, kterou ošetřovatelka zaujme podélnou nebo příčnou rukojetí. Úspěch venepunktury ukazuje krev, která by měla naplnit katétrovou zobrazovací komoru. Je důležité si pamatovat: čím větší je jeho průměr, tím rychleji se objeví tato biologická tekutina.

Z tohoto důvodu se předpokládá, že práce s tenkými katétremi je obtížnější. Kanyla by měla být vložena pomaleji a zdravotní sestra by se měla zaměřit také na hmatové pocity. Když jehla vstoupí do žíly, dojde k poruše.

Po zasažení je nutné zařízení jednou zatlačit do žíly jednou rukou a druhou k upevnění vodítka jehly. Po dokončení vložení katétru je vodicí jehla odstraněna. Opět připojte k části zbývající pod kůží nemůže. Pokud došlo ke ztrátě žíly, je celé zařízení odstraněno a postup vkládání se opakuje.

Důležité je také vědět, jak se provádí fixace intravenózních katétrů. To se provádí lepicí páskou nebo speciálním obvazem. Samotné místo vstupu do kůže není nalepeno, protože to může vést k rozvoji infekční flebitidy.

Konečným krokem je propláchnutí nainstalovaného katétru. To se provádí prostřednictvím nainstalovaného systému (pro neoprávněné volby) nebo prostřednictvím speciálního portu. Přístroj se také myje po každé infuzi. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v nádobě s instalovaným katétrem. Zabraňuje také vzniku řady komplikací.

Obecná doporučení

Existují určitá pravidla pro práci s prostředky pro intravenózní podávání léků.

Měli by být známy všem poskytovatelům zdravotní péče, kteří si zvolí nebo nainstalují intravenózní katétr. Algoritmus jejich použití předpokládá, že první instalace se provádí z nekonkurenční strany v distální vzdálenosti. To znamená, že nejlepší možností je zadní část dlaně. Každá další instalace (v případě potřeby dlouhodobá léčba) se provádí na opačné straně. Katétr je vložen výše podél žíly. Dodržování tohoto pravidla minimalizuje pravděpodobnost flebititidy.

Pokud pacient podstoupí operaci, je lepší instalovat zelený katétr. Je to nejtenčí z těch, jejichž prostřednictvím může být transfuzována krev.