Žloutenka: příznaky, příčiny, komplikace

Žloutenka (také známá jako ikterus) je nažloutlá pigmentace kůže, očních proteinů a dalších sliznic, způsobených hyperbilirubinemií (zvýšený bilirubin v krvi). Následně hyperbilirubinemie způsobuje zvýšení obsahu látky v extracelulární tekutině. Koncentrace bilirubinu v krevní plazmy obvykle nepřesahuje 1,5 mg, a když překročí hranici 2,5 mg, je zde fenomén jako žloutenka, jejíž symptomy jsou velmi zřejmé. Tato porucha se často vyskytuje u onemocnění jater, jako je hepatitida nebo rakovina. Může také indikovat leptospirózu nebo blokaci žlučového traktu žlučovými kameny nebo maligními nádory pankreatu. Méně časté je porucha vrozená, například při atrézi žlučových cest.

Karotenémie

Žloutnutí kůže, zejména nohou a dlaně, musí být odlišeno od stavu, jako je žloutenka, jejíž symptomy jsou vyjádřeny pigmentací proteinů a sliznic. Karotenémie, zvýšené hladiny karotenu v krvi je zcela neškodný jev.

Žloutenka - příznaky

Hlavním příznakem poruchy, jak bylo zmíněno dříve, je pigmentace bílkovin a kůže. Při zvýšení hladiny bilirubinu, spojivky oka nejprve skvrny, proteinová membrána sama o sobě zpravidla není ovlivněna žlučovým pigmentem.

Patofyziologie

Samotná žloutenka, jejíž příznaky je málo, není choroba, ale je známkou mnoha možných patologických procesů spojených s porušení metabolismu bilirubin. Poté, co červené krvinky dokončí svůj životní cyklus, trvající přibližně 120 dní nebo jejich zničení, membrány se stanou křehkými a náchylné k prasknutí. Při průchodu systémem makrofágů jsou buněčné membrány zničeny, pokud nejsou dostatečně husté a jejich obsah, včetně hemoglobinu, vstupuje do krve. Hemoglobin je fagocytován makrofágy a je štěpen do hemu a globinu. Globinový protein se dehydratuje na aminokyselinu a nemá žádný vliv na takový stav, jako je žloutenka, jejíž symptomy se projevují jako zožltnutí očí a kůže. Se stejnou molekulou hem vyvolávají dvě reakce, které vedou k tvorbě bilirubinu. U každého kilogramu krve se produkuje denně asi 4 mg látky, což je spojeno s přirozenou smrtí červených krvinek a některými dalšími jevy. Volný bilirubin je transportován do jater krevní tok, kde se váže s kyselinou glukuronovou a stává se rozpustným. Z jater se látka uvolňuje do žlučových a cystických kanálků jako součást žluče. Dále střevní bakterie převádějí bilirubin na urobilinogen, který je částečně vylučován ve stolici a částečně resorbován střevními buňkami, se pohybuje krví do ledvin, odkud se vylučuje močí.

Žloutenka - účinky

Žloutenka může způsobit komplikace včetně sepsy, zejména cholangitidy, biliární cirhózu pankreatitida, koagulopatie, selhání ledvin a jater. Další účinky zahrnují poruchy, které způsobují poruchu, a postupy týkající se diagnostiky a léčby.