Kahlo trojúhelník. Anatomie žlučového systému

Nejčastějším onemocněním souvisejícím s žlučovým systémem je cholecystitida. Současně se žlučník stává zanícený nebo v něm vzniká kamen. Z tohoto důvodu je výtok žluče narušen.

Obvyklým způsobem léčby chorob biliárního systému je chirurgie Úspěch terapie závisí na odbornosti lékaře, stejně jako na jeho znalosti lidské anatomie. Zvažte podrobněji tento problém v tomto článku.

Jak funguje žlučový systém?

Chcete-li porozumět mechanismu výskytu onemocnění žlučových cest, musíte nejprve získat obecnou představu o biliárním systému člověka. Jeho hlavním orgánem je žlučník, jehož funkcí je akumulace a eliminace žluče produkované játry.

Jedná se o dutý tmavě zelený hruškovitý orgán, který je umístěn na vnitřní straně jater ve zvláštním výklenku. Skládá se ze dna, těla a krku, které se otevírají do cystického kanálu, který se nachází v blízkosti cystických a běžných jaterních kanálů. Nahromadit v žlučníku může asi sklenici žluči.

Popis

Hepatobiliární trojúhelník je jinými slovy Kahlovým trojúhelníkem, jehož význam je skvělý, protože je důležitým vodítkem pro denní hledání cystické arterie. Trojúhelník je tvořen jaterními kanály, cystickou a společnou a jaterní tepnou. Někdy je základem žilní tepna.

Na konci 19. století francouzský chirurg Jean-Francois Calaud navrhl spoléhat se na tyto hranice při provádění holicystektomie, v důsledku čehož byl žlučník odstraněn. Provádí se jak otevřeně - "od krku", "od dolní části" a pomocí laparoskopie, tj. Pomocí malých děr v žaludku za pomoci speciálního přístroje - laparoskopy.

Význam trojúhelníku

Calo (Calot) v roce 1891 poprvé popsal, jak důležitá je tato oblast v chirurgii. Takže existují tři hranice, které tvoří vezikulární jaterní trojúhelník. Výsledkem je vytvoření trojúhelníku Kahlo:

• pod cévní cestou a stěnou žlučníku;

• nad spodní hranou jater, nebo spíše pravým lalokem;

• středně častý jaterní kanál.

V této oblasti najdete:

• pravá jaterní tepna;

• cystická artérie.

První je umístěna paralelně s cystickou cestou, pak jako by se zhroutila a jít do jater. Je to jako kdyby vstoupil do cystického jaterního trojúhelníku nebo za ním (u 85% pacientů) nebo vpřed (15% pacientů) ve srovnání se společným jaterním kanálem.

V některých případech se začátek pravé jaterní tepny stává nadřazenou mezenterií. Poté překročí Kahlovy trojúhelník.

Začátek cystické arterie je tedy pravá jaterní tepna, která se nachází v cystickém jaterním trojúhelníku.

Cystická arterie může být dvojnásobná, u asi 20% lidí. Může začít na jednom nebo na jiných místech.

Horní hranice místa, kde je umístěn trojúhelník, je tepna žlučníku.

Anomálie v anatomické struktuře žlučového systému

Lékaři se často musí vypořádat s různými operacemi s funkcemi žlučového systému a měli by také vědět, že existují různé možnosti. Někdy může dojít k úplné nepřítomnosti žlučníku, a možná to může být zcela dvojité. Ve vzácných případech se obvykle vyskytuje trojitý žlučník.

Občas může žlučník mít dva laloky nebo je nahrazen vláknitou tkání. V jeho dutině může být dextrikulární otvor. Umístění orgánu je někdy abnormálně vysoké a cystické vedení proudí do pravého jaterního kanálu. V některých případech je žlučník umístěn v játrech. Může být zvýšena, zkroucená.

Anatomické anomálie

Při perorální cholecystografii lze detekovat frygické misky. Pokud je zjištěna abnormalita, jako je dvojitý žlučník, je nutné odstranit obě. V samotném žlučníku se může otevřít jeden nebo dva jaterní kanály. Pokud chirurg nezaznamená včas, může se během cholecystektomie objevit chirurgická katastrofa. Tyto kanály jsou považovány za doplňkové.

Může se poškodit další jaterní kanál. Žluď v tomto případě vyprší v břišní dutině. Takovou anomálii se můžete setkat, ale to se stává poměrně zřídka. Někdy žlučovod je charakterizován částečným zdvojením (bifurkace). Dvojité části se pak otevřou do duodena samostatně.

Při laparoskopické cholecystektomii se chirurg často setkává s anomáliemi v Kalo trojúhelníku. Pouze vysoká profesionalita pomůže včas identifikovat toto abnormální umístění jakýchkoli orgánů nebo kanálů. To zajistí úspěšné dokončení operace a zaručí pozitivní výsledek.

Metody odstraňování žlučníku

Otevřená cholecystektomie se provádí s malými kameny, nepřítomností infiltrace v oblasti jater a duodena. Ujistěte se, že máte dostatečnou kvalifikaci chirurga Játra a dvanáctník jsou zředěny nahoru a dolů, aby se protáhla vazba mezi nimi a jemně odstranit močový měchýř, který se přidal k oblasti Kahlo.

Jsou-li kameny velké, dochází k infiltraci nebo chirurg nemá rafinovanou techniku, odstranění se provádí "od dna", kde je umístěn Kahloův trojúhelník. Jedná se spíše o traumatickou metodu, která způsobuje ztrátu velkého množství krve a dovoluje jemné kamenivo proniknout do společného žlučovodu.

Laparoskopie se provádí bez peritoneálních řezů po několika punkci s použitím endoskopu. Řízením průběhu operace na videozařízení je žlučník odstraněn speciálními nástroji a krvácení je zastaveno elektrokoagulací, tj. Hořením elektrickým proudem. To je nejbezpečnější a nejjemnější metoda.

Po operaci pacient strávil nějaký čas na jednotce intenzivní péče a poté přešel na všeobecnou terapii. Je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře týkající se výživy a životního stylu obecně.

Tak je to Kahloův trojúhelník. Jeho hodnota v chirurgii je skvělá.