Klatskina tumor (cholangiokarcinom): symptomy, prognóza

Cholangiokarcinom nebo nádor Klatskin je maligní nádor, který pochází z mutovaných epiteliálních buněk žlučovodů. Taková nemoc je v praxi poměrně vzácná. Jedná se o velmi závažné onemocnění, protože pokud není diagnostikováno včas a není léčeno, bude to fatální.

Příčiny onemocnění

Cholangiokarcinom je v literatuře uváděn jako cholangiocelulární karcinom a cholangiogenní rakovina, stejně jako Klatskinův nádor. V počáteční fázi výzkumu se na tuto maligní formu vztahovaly pouze nádory, které se nacházely v intrahepatálních kanálech, ale časem začaly sekretovat extrahepatální oblast žlučovodů. Řada vědeckých vědců přisuzuje cholangiokarcinomu další oblasti blízko jater.

Neexistuje jednoznačný seznam příčin vzniku Klatskinova nádoru. Zpravidla jsou nejvíce náchylné k této nemoci starší lidé, kteří dosáhli věku 50 let. Bylo však nyní možné izolovat ty, kteří jsou ve zvýšené rizikové skupině. Maligní nádory se mohou vyskytnout u následujících jedinců:

• s onemocněním, jako je sklerotizující cholangitida v primární fázi;
• cystické dilatace žlučovodů;
• Caroliho chorobu nebo v přítomnosti příbuzných, kteří byli diagnostikováni (dědičné onemocnění);
• parazitické nemoci (opisthorchiáza, klonorchóza).
• problémy v genitourinárním systému;
• osoby, které jsou v kontaktu s azbestem;
• Osoby vedoucí nezdravý životní styl (kuřáci a alkoholici).

Nejčastěji je onkologie dědičným onemocněním. Ale v některých případech může dojít k rakovině porucha těla, stres, oslabení imunitního systému, neléčený chronický zánět. Aby se riziko snížilo na minimum, je třeba vést zdravý životní styl, být klidný a nepodléhat stresu.

Cholangiokarcinom: příznaky

Cholangiokarcinom je vzácný (2% případů). Podle statistik se obyvatelé Severní Ameriky a Evropy stanou nemocnými u tohoto typu rakoviny v jednom nebo dvou případech ze 100 000. Riziko výskytu nádoru Klatkin v endemických zónách (Čína, Japonsko, Korea) je vyšší. Starší muži jsou nejvíce náchylní k cholangiokarcinomu. V současné době se zvyšuje počet pacientů s diagnózou "rakoviny", takže je důležité si pamatovat na své zdraví a včas identifikovat porušení.

Stejně jako každý zhoubný nádor je velmi těžké rozpoznat extrahepatický cholangiokarcinom. Existují však určité známky toho, že pokud se zjistí, měli byste se okamžitě přihlásit k úplnému vyšetření. Zvažte je podrobněji:

• obstrukční žloutenka (obstrukce žlučovodu je charakterizována barvením pokožky žlutou barvou) - hlavní symptom;
• přetrvávající svědění;
• bolest v horní části břicha;
• ostrý úbytek hmotnosti v důsledku úplného nedostatku chuti k jídlu;
• zvýšená teplota;
• tma barva moči ;
• jasná barva židle;
• hepatomegalie (pozorována u každého třetího pacienta s rakovinou).

Všechny tyto příznaky se objevují neočekávaně a rozvíjejí se velkou rychlostí. U některých pacientů jsou však příznaky odlišné, protože se nádor projevuje v závislosti na stupni vývoje.

Klasifikace cholangiokarcinomu

Klatskinův nádor je klasifikován podle několika kritérií. Nezapomeňte vzít v úvahu umístění maligní formace.

Je obvyklé rozlišit tyto formy:

• intrahepatální (periferní) - v vnitřních tkáních jater se vytváří nádor;
• extrahepatální - výtěžek z žlučových cest:
• proximální - je v oblasti soutoku;
• distální - vzniká v pedikulu nebo v intrapanekreatických částech žlučovodů.

Na základě povahy růstu nádoru se tyto typy rakoviny vyznačují:

• infiltrativní;
• polypy;
• exophytická;
• smíšené

V závislosti na struktuře se rozlišují následující fáze rakoviny:

• intraduktální;
• infiltrace;
• pasivní.

Stádia cholangiokarcinomu

Maligní nádory v lidském těle se neustále rozrůstají a mění. Z tohoto důvodu se rozlišuje několik fází cholangiokarcinomu:

• První fáze. Nádor se nachází uvnitř slizniční a svalové vrstvy.
• Druhá fáze Vzdělání dosáhne vnější vrstvy žlučovodu.
• Třetí etapa. Rakovina se zakoří v samotné jaterní tkáni, ale není hluboká (přibližně 2 na cm).

• Čtvrtá etapa je nejvíce zanedbávaná. Maligní formace dosahuje velké velikosti, což ovlivňuje nejen játra, ale také žaludek a střeva. Tak je nebezpečný Klackinův nádor. Stage 4 rakovina je těžké léčit.

Diagnóza nemoci

K určení přesné diagnózy bylo předepsáno několik testů a postupů. Lékař musí být naprosto jistý, že se jedná o nádor Klatzkin, aby se udělal zákrok. Existuje několik diagnostických metod:

• Perkutánní transhepatální cholangiografie. Je zakázáno přijímat jídlo a pití asi 6 hodin před zahájením procedury. Během této doby používejte pouze sedativa. Tento postup poskytuje přesný rentgenový paprsek žlučovodu. Aby se předešlo riziku infekce před a po cholangiografii, předepsal antibiotikum.
• Angiografie pomáhá určit přítomnost nádorových vaskulárních lézí. Přiřaďte pouze tehdy, když je potrubí umístěno v hlavních cévách jater.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je indikována v případě obstrukce nádoru. Diagnostikuje přesnější termíny onemocnění.

• Ultrazvukový obraz. Neposkytne přesné informace o struktuře, ale určitě ukáže svou přítomnost.
• Biopsie. Jedná se o punkci poškozené oblasti, na jejímž základě probíhá mikrobiologická analýza. To je nejúčinnější způsob, jak určit strukturu a povahu maligního nádoru.
• Další metodou, při které je detekován cholangiokarcinom, je MRI. Známky nemoci zůstanou bez povšimnutí.
• Magnetické rezonanční zobrazování - nejbezpečnější a nejsnadnější způsob, jak přesně určit místo výuky a vizualizovat celý obraz onemocnění. Nejinformativnější obrázky pro MRI jsou T2.
• Také přiřazené testy k identifikaci onkologických orgánů.

Chirurgická léčba cholangiokarcinomu

Tento maligní nádor, jak bylo zmíněno výše, může vést k smrti. Pokud ignorujete léčbu, pacient bude žít nejvýše šest měsíců. Doporučuje se identifikovat Klatskinův nádor co nejdříve, protože v pozdějších fázích je téměř nemožné provést operaci efektivně. Hlavním prostředkem léčby je chirurgie. Chirurgický zákrok je nutností. Poškozená část žlučovodu musí být zcela odstraněna. S ním je zpravidla odstraněn jeden lalok z jater. To je nezbytné k vyloučení infekce cév. Operace však není možná ve všech případech.

Zde jsou příklady nemožnosti odstranění nádoru:

• formace ovlivnila oběhový systém jater;
• nádor se dotkl žlučovodů obou laloků jater.

Správná strava po operaci je nesmírně důležitá. Klackinův nádor ovlivňuje žlučové cesty, takže výtok žluče nemůže nastat úplně. Potraviny by měly být šetrné, nikoli pikantní, ne mastné. Jedná se především o mléčné výrobky, stejně jako o vařené pokrmy. Napájení by mělo být zlomkové.

Paliativní léčba cholangiokarcinomu

Kromě chirurgického zákroku se provádí paliativní léčba:

• žíla žlučníku;
• chemoterapie;
• radioterapie ;
• posun;
• fotodynamická terapie;
• ultrafialové záření.

Při správném přístupu k léčbě, kombinující některé metody a principy terapie, je možné prodloužit životnost pacienta se zhoubným nádorem na 10-11 let. Paliativní metody musí být doprovázeny následnou terapií, jinak nebudou přinášet výsledky. Konvenční chemoterapie se nevztahuje na pozdější stadia rakoviny.

Cholangiokarcinom: prognóza

Vzhledem k pomalým procesům jater může nádor v jejím okolí umožnit pacientovi žít až 5 let. Při včasné diagnostice a správné léčbě se zvyšuje očekávaná délka života. Často se však stává, když Klatskinův nádor trvá pacienta během několika týdnů.

Příčiny úmrtí jsou komplikace, které vznikly v důsledku maligního nádoru. Patří sem:

• cirhóza jater (vyskytuje se v procesu abnormálního toku žluči);
• infekce;
• selhání imunity;
• purulentně-zánětlivých procesů.

Prevence cholangiokarcinomu

K úplnému vyloučení vzniku maligního nádoru je nutné provést prevenci této nemoci. To je zvláště důležité pro ty, kteří jsou ohroženi.

Prevence zahrnuje:

• řádná normalizovaná výživa;
• mírná konzumace alkoholických nápojů (nejlépe jejich úplné odmítnutí);
• každoroční lékařské prohlídky.

Je obzvláště důležité vést zdravý životní styl pro ty, kteří jsou již v nebezpečí. Starší lidé a ti, kteří již byli diagnostikováni s dysfunkcí jater, by měli sledovat změny v jejich pohodlí. Je důležité poslouchat vaše tělo, protože vždy vysílá signály o nemocech.