Koleno artroskopie: léčba a rehabilitace

Jednou z účinných metod diagnostiky a následné léčby kloubů je artroskopie. Tato metoda umožňuje získat přesné informace o stavu kloubu a provést nezbytné terapeutické manipulace. Operace artroskopie kolenního kloubu, jejíž přehledy lze nalézt v tomto článku, se považuje za jednu z slibných oblastí v medicíně, neboť umožňuje minimálně invazivní intervence s libovolnou úrovní složitosti.

Co je kolenní kloub?

Lidský kolenní kloub představuje tři kosti (distální kloubový konec femuru kloubový proximální konec velký tibie a patella). Všechny pohyby jsou prováděny v tzv. Sagitální rovině. To je docela silný kloub, který je obklopen hustou kapslí šlach.

Vnitřní struktury kloubu jsou menisci a křížové vazky. Jeho povrchy jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která minimalizuje tření mezi povrchy při chůzi. S věkem se tloušťka této chrupavky snižuje a dochází k jeho postupnému zhutnění. Poranění kolena je považováno za nejběžnější typ poškození v této oblasti.

Co je meniskus?

Meniskus je zvláštní pruh chrupavkové tkáně. V kolenním kloubu existují dva menisky: vnitřní a vnější. Mají srpovitý tvar. Největší pohyblivost je odlišný vnější meniskus, takže je méně náchylný k mechanickému poškození.

Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, často dostávají zraněné kolenní klouby s následným poškozením menisku. Tato situace zpravidla nastává při pádu na ohnuté nohy.

Koleno artroskopie

Artroskopií se rozumí minimálně invazivní terapeutická a diagnostická intervence zahrnující vizuální vyšetření kloubní dutiny a následný terapeutický účinek pomocí elektrofyzikálních přístrojů a nejjemnějších optických přístrojů. S jejich pomocí mohou specialisté vyšetřit kloubový povrch na monitoru a snadno identifikovat patologické procesy.

Historie artroskopie se datuje do 30. let dvacátého století. Profesor Takagi v roce 1931 vytvořil zařízení pro tento postup o průměru pouhých 4 mm. Díky tomuto vynálezu bylo možné získat biopsii ze synoviální membrány. V té době však další vývoj této techniky narušila neschopnost využívat zdroje světla.

Skutečná revoluce v této oblasti se konala koncem 70. let po vynalezu takzvaných maticových videokamer. V roce 1962 lékař z naší země oznámil, že provádí 60 artroskopií pomocí nejběžnějšího cystoskopu.

Dnes tato metoda minimálně invazivního zásahu může eliminovat celou řadu patologií. Navíc je nyní možné provést vizuální revizi 95% obsahu kloubní dutiny a navíc desetinásobné zvýšení. To nám umožňuje zvážit její nejmenší vnitřní prvky.

Artroskopie kolenního kloubu nedávno získala všeobecné uznání, protože sportovci se nyní obracejí k jeho pomoci. Hlavní výhodou tohoto postupu je jeho účinnost a poměrně rychlé zotavení.

Indikace pro artroskopii

• Artritida.
• Zánětlivé procesy.
• Vyjměte patellu.
• Poškození chrupavky.
• Porušení křížové vazky.
• Onemocnění postihující synoviální membránu.
• Přítomnost cizích těles v dutině kloubu.
• Poškození menisku.

Výhody

1. Minimální invazivita. Chirurgické manipulace se provádějí několika malými řezy déle než 5 mm (při normálním zásahu, jejichž velikost přesahuje 20 mm).
2. Schopnost plně diagnostikovat poškozenou oblast.
3. Rychlé zotavení z artroskopie kolena.
4. Snižování doby invalidity na tři týdny.
5. Vysoce výkonné indikátory.
6. Nízká pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Před operací

Pokud existují náznaky pro tuto operaci, je nutné provést úplné diagnostické vyšetření, které zahrnuje laboratorní vyšetření, ortopedické vyšetření, rentgenový vyšetření poškozené oblasti, EKG a získat radu od terapeuta.

Pokud jsou všechna povolení získána přibližně dva týdny před zahájením léčby, doporučuje se přerušit užívání všech léků, které narušují normální srážlivost krve (například aspirin, ibuprofen, naproxen atd.). Důležité je také zcela opustit používání alkoholických nápojů a kouření. Při výskytu onemocnění trpících krátce před artroskopií (nachlazení, opar, chřipka a další) je nutné informovat odborníka na jedné z konzultací.

Bezprostředně 12 hodin před samotnou operací se doporučuje dietní hlad.

Metody úlevy od bolesti

Artroskopie kolen začíná anestezií. Pro anestezii v moderní medicíně se používají následující metody:

• Místní anestezie. Tato metoda se vyznačuje svou bezpečností pro zdraví pacienta, ale vzhledem k jeho krátkému trvání se používá velmi zřídka.
• Konduktivní anestezie. Doba trvání tohoto typu anestezie - 1,5 hodiny, používá 1% roztoku lidokainu.
• Spinální anestezie s léčivem "Markain". Taková anestezie se dnes používá nejčastěji, protože je možné prodloužit trvání anestézie pomocí katetru.
• Obecná anestezie. Pomoc anesteziologa je nezbytná.

Výběr specifické anestézie závisí na úrovni složitosti operace a stavu pacienta.

Průběh provozu

Jak se provádí artroskopie kolena? Operace začíná uložením postroje na stehně, aby se snížil průtok krve do oblasti kloubu. Pak je umístěn ve speciálním držáku, který je připojen ke stolu. Bok je fixován pomocí bočních dorazů.

Poté se kloub postupně naplní sterilní tekutinou, na kůži se vytvoří tři mikroskopické řezy. Prostřednictvím nich budou následně představeny chirurgické nástroje. Jedná se o zdroj světla s videokamerou, dutou trubici pro dodávání sterilní tekutiny a samotný artroskop.

Video obraz spoje se přenáší z videokamery v reálném čase. Umožňuje vám posoudit stav kostí a samotné chrupavky, abyste zjistili přítomnost patologie. Teprve po důkladném vyšetření chirurg pokračuje v operaci samotné.

Prostřednictvím řezů odborník obnoví poškozené vazy, tkáňovou strukturu nebo část menisku kolenního kloubu. Artroskopie končí odstraněním všech nástrojů a zavedením speciálního léku (nejčastěji s protizánětlivou složkou). Podporuje rychlejší uzdravení. Kloub je dezinfikován a je aplikován tlakový obvaz.

Po operaci

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků vyžaduje artroskopie kolenního kloubu (recenze to potvrzuje) vyžaduje kompetenční rehabilitaci. Po všech chirurgických zákrocích je pacient přemístěn do oddělení, kde je na postiženou oblast aplikován elastický obvaz. Takové opatření je nezbytné k ochraně kolenního kloubu před možným poškozením a ke snížení bolesti.

Pacient je zpravidla vypuštěn ve stejný den. Lékař mu řekne o nezbytných rehabilitačních opatřeních, která mohou a nemohou být provedena pro lepší zotavení.

Promluvme si o rehabilitaci

Navzdory skutečnosti, že se tato operace přenáší poměrně snadno, vyžaduje nápravná opatření. Délka tohoto období závisí na pacientovi a jeho stavu.

Rehabilitace po kolenní artroskopii je podmíněně rozdělena do tří fází, protože je zodpovědná nejen za mobilitu, ale také nese podpůrnou funkci. Základem fáze obnovy jsou různé cviky, které jsou zaměřeny přímo na rychlé zotavení pacienta a prevenci možných relapsů.

V první fázi lékař obvykle doporučuje cvičení k obnovení obvyklé koordinace a pružnosti kloubu. Nyní je pacient nucen pohybovat na berlích, které nejen vyvíjejí rovnováhu, ale současně poskytují nezbytnou podporu. Po několika týdnech jsou navržena cvičení pro kvadriceps. Pacient by měl zvednout nohy rovnoběžně s podlahou v sedící poloze. Toto cvičení musí být opakováno 15krát ve třech přístupech.

Ve druhé fázi se může pacient již pohybovat nezávisle, to znamená bez pomoci berlí. Cvičení jsou poněkud upraveny. Nyní je velmi důležité trénovat protahování. Někdy se přidávají cvičení na cvičení.

Třetí etapou je logické dokončení oživení. Pacient se může pohybovat samostatně. Cvičení v této fázi jsou výhradně zahřívací.

Takový přístup k regeneraci umožňuje minimalizovat komplikace po takové operaci jako artroskopie kolenního kloubu. Rehabilitace by měla být prováděna pod neustálým dohledem lékaře. Poznámka: cvičení popsaná výše mohou být prováděna nejen ve specializované cvičební místnosti, ale také doma. Místo v této věci nemá prioritu, pravidelnost a vytrvalost jsou důležité, což vám umožní rychle se vrátit do normálního životního stylu.

Možné komplikace

Negativní účinky po artroskopii kolena jsou extrémně vzácné, proto je tento postup tak populární. V některých případech jsou však stále možné. Patří sem:

• Edém různého stupně projevu.
• Artritida.
• Hemartróza (krvácení v kolenním kloubu).
• Vývoj zánětlivého procesu v oblasti jizvy.
• Průtok kapaliny spojky.
• Komplikace přetížení této oblasti.

Je třeba poznamenat, že riziko vzniku výše uvedených komplikací je velmi nízké. Pravidelně se jejich vzhled vysvětluje nekompetentní činností lékaře nebo zanedbáním vlastního zdraví pacienta.

Kolik je operace?

V současné době nevyvstává otázka, kde se má dělat artroskopie. Faktem je, že mnoho klinik v USA, Evropě a na naší zemi dosáhlo v tomto postupu vysoké výsledky.

Velký počet specializovaných zdravotnických zařízení, vybavených potřebnými nástroji a zařízeními, provádí několik takových operací denně a tím pomáhá pacientům zvládat onemocnění. Na druhou stranu otázka "Kolik stojí astroskopie kolenního kloubu" se dnes týká mnoha lidí.

Ceny za tento postup se liší v závislosti na zemi, ale také na rozsahu dalších služeb (pobyt na pracovišti, typ použitého anestézie apod.). Například, v Americe, náklady na artroskopie dosahuje 30.000 dolarů, a minimální cena je 4.700 dolarů. V Německu a Izraeli je tento údaj o něco nižší - z 3 000 na 4 000 dolarů. V naší zemi jsou náklady na operaci z 25 tisíc rublů.

Před výběrem jedné nebo jiné možnosti se doporučuje seznámit se se seznamem příchozích služeb a kvalifikací specialisty používaného anestezií. Teprve poté může být rozhodnuto, který lékař má být pověřen takovou zodpovědnou operací jako artroskopie kolenního kloubu.

Hodnocení pacientů

Přehledy této operace jsou nejčastěji pozitivní. Artroskopie pomáhá jednomu pacientovi doslova se vrátit na nohy po nepříjemném spadnutí při sportovních hrách. Další postup může vyléčit stávající záněty. Obecně lze říci, že operace je naprosto bezpečné pro zdraví, ve schopných rukou specialisty se pacient může opět normálně pohybovat.

Bohužel ne všichni pacienti opouštějí takové pozitivní recenze. Po artroskopii kolena má mnoho lidí vážné zdravotní problémy. Nejčastěji se vysvětlují nekompetencí lékaře, ale samotní pacienti často viní za takové negativní následky. Faktem je, že někteří z nich zanedbávají rehabilitaci, zbytečně zatěžují kloub a nepoužívají se ke berlím.

Úspěch operace závisí nejen na vysoké kvalifikaci lékaře, ale i na správném chování pacienta po něm. Kompetentní rehabilitace po kolenní artroskopii hraje klíčovou roli v této věci. O ní mluvil výše v tomto článku.

Závěrem je třeba poznamenat, že artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, jehož výsledky jsou téměř vždy pozitivní. Pokud se podle náznaků navrhuje tato konkrétní léčebná možnost, neměli byste odmítnout nebo odložit návštěvu lékaři. Požehnejte!