Laryngoskopie - co to je, rysy, indikace a recenze

Pokud se pacient často musí poradit s otolaryngologem s onemocněním hrdla, může lékař předepsat laryngoskopii, aby získala objektivní údaje o stavu hrtanu. Co to je? Otázka je zcela logická. Je lepší vyjasnit některé detaily předem, namísto toho, abyste byli nervózní a sami sebe. V tomto článku budeme podrobně analyzovat, jaký je tento postup, jaké jsou jeho pokyny pro provedení a zda existují kontraindikace.

Co je to laryngoskopie?

Laryngoskopie je instrumentální metodou pro diagnostiku onemocnění krku. Skládá se z vizuálního vyšetření hlasivky a hrtanu se speciálním zařízením, jehož jménem je laryngoskop. Název metody přišel do medicíny z řeckého jazyka.

Indikace postupu

Lékař rozhodne, zda má provést laryngoskopii, je-li třeba identifikovat:

• příčina bolavého hrdla nebo ucha;
• příčina potíží s polykáním;
• přítomnost cizího těla v krku;
• příčina krve ve sputu;
• důvod změny hlasu;
• důvod pro nedostatek hlasu;
• přítomnost patologických stavů hrtanu.

Kromě toho je tato manipulace určena k odstranění cizího těla, biopsii a odstranění polypů na hlasivkách.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k postupu jsou některé srdeční a vaskulární patologie, epilepsie, respirační stenóza, akutní onemocnění nosohltanu. Nemůžete to také udržet, pokud máte krvácení v sliznici, aneuryzma aorty, těhotenství

Druhy laryngoskopie

Laryngoskopii lze provádět několika způsoby. Typy laryngoskopie závisí na použitých nástrojích:

• nepřímý výzkum;
• přímý výzkum.

Přímá laryngoskopie může být naopak pružná nebo tuhá (tuhá). Pokud je pacientovi předepsána laryngoskopie hrtanu, cena bude záviset na složitosti manipulace. Za to stojí za zvážení. Náklady na proceduru v různých klinikách se pohybují od 1000 do 6500 rublů.

Příprava na laryngoskopii

Vedení nepřímé laryngoskopie nevyžaduje od pacienta vážnou přípravu. Dost k tomu, abyste se několik hodin před zahájením léčby zdrželi jídla a pití. To je nezbytné, aby se zabránilo zvracení. Pacient bude muset odstranit zubní protézy.

Před provedením přímého laryngoskopie shromáždí otorinolaryngolog úplnou historii stavu pacienta. Je důležité, aby lékař věděl o všech lécích, které pacient v poslední době užíval. Vyjasňuje přítomnost alergie na léky a ptá se na otázky týkající se srážení krve. Ujistěte se, že zjistíte přítomnost kardiovaskulárních patologií, poruchách rytmu nebo problémů s krevním tlakem. U žen lékaři vysvětlují možnost těhotenství.

Dále pacienti provádějí veškeré nezbytné činnosti související s celkovou anestezií. Jsou zavedeny sedativa a prostředky potlačující vylučování hlenu. Bezprostředně před zahájením léčby pacient odstraní zubní protézy, kontaktní čočky a šperky.

Co je nepřímá laryngoskopie?

Nejčastěji během jmenování pacienta lékař určí, že nepřímá laryngoskopie je nezbytná. Co to je? Pokusme se vysvětlit. Jedná se o nejjednodušší a bezbolestný typ vyšetření hrtanu. Pro tento postup se používá malé ruční zrcátko, jehož průměr nepřesahuje 16-30 mm, a speciální čelní reflektor. Tento postup je optimální pro vyšetření starších dětí, ale také při vyšetřování dospělých pacientů, je to poměrně informativní.

Metodologie

Ve většině případů je metodika následující:

1. Pacient sedí na židli s opěrkou hlavy, požádá o otevření úst a zavlažování krku anestetikem, aby potlačil gag reflex.
2. Doktor drží jazyk pacienta a druhou rukou injektuje teplé laryngeální zrcadlo do ústní dutiny. Lékař nastaví úhel, ve kterém se světelný paprsek odráží od zrcadla, vstupuje do hrtanu.
3. Pacient je požádán, aby vyslovil přetrvávající samohláskový zvuk ("a", "e"), aby se zvýšil hrtan.

Postup umožňuje lékaři vyšetřit volnou část epiglottidy, vyšetřit hrtan a zkontrolovat vzhled hlasivky. Také se zkoumají skalponální ganglatové záhyby a šupinaté chrupavky.

Pokud se lékař ORL rozhodne provést laryngoskopii, aby prozkoumal hlasivky, pak bude schopen opravit jejich barvu, vytvořit mobilitu a studovat povrchovou strukturu. Kromě toho postup umožňuje odhadnout symetrii uzávěru v době phonace a určit šířku glottis. U některých pacientů je možné částečně vyšetřit průdušnici. Celý postup trvá asi 5 minut.

Představuje přímou laryngoskopii

Pro malé děti nelze provést zrcadlové (nepřímé) vyšetření a někdy prostě nestačí na pomoc pacientovi. V tomto případě lékař provede přímou laryngoskopii. Jedná se o složitější typ vyšetření, ale dává lékaři příležitost získat podrobnější a úplné informace. Vzhledem k tomu, že přímá laryngoskopie pro pacienta není příjemný postup, provádí se pod lokální anestezie. Nejčastěji používaným roztokem je 2% dikainu.

V závislosti na poddruhu přímého vyšetření může být provedena pomocí flexibilního fibrolaryngoskopu nebo rigidního (rigidního) laryngoskopu. Technika manipulace se samozřejmě bude lišit.

Přímá flexibilní laryngoskopie

Flexibilní laryngoskopie hrdla může být buď v sedící nebo ležaté poloze. Přestože je pro ošetřovatele poněkud vhodnější pracovat s pacientem ležícím na zádech. Do nosu se vloží fibrolaryngoskop. Zařízení je vybaveno optickými vlákny a malým světelným zdrojem. Aby se zabránilo poškození slizniční membrány, do nosní průchodky se injikuje vazokonstrikční přípravek. Kontrola trvá přibližně stejnou dobu jako nepřímá laryngoskopie, tj. 5-6 minut.

Přímá rigidní laryngoskopie

Pevná laryngoskopie (jaká je a jak se postup provádí, bude popsán níže) se provádí za podmínek operačního sálu. Pro pacienta je tento typ vyšetření nepříjemný a traumatický, ale poskytuje jen příležitost odstranit cizí těla z hrtanu, vzít vzorek tkáně pro biopsii, odstranit polypy na hlasivkách a tak dále.

Pro provedení pevné přímé laryngoskopie je pacientovi podán celková anestezie. Při manipulaci s pacientem položenou na zádech a odhodit jeho hlavu. Do úst se vloží tvrdý laryngoskop. Speciální nástroj je představen ve třech etapách:

• špachtle přivedená k epiglottis;
• konec špachtle, která přechází okraj epiglottis, se provádí k vchodu do hrtanu;
• kořen jazyka je posunut malým dopředu a přístroj je posunut do svislé polohy.

Kontrola může trvat asi 30 minut. Po manipulaci je pacient několik hodin pod lékařským dozorem. Vzhledem k tomu, že pro manipulaci je vyžadován zkušený odborník, by pacient měl věnovat pozornost volbě místa, kde by měla být provedena laryngoskopie.

Péče o pacienta po rigidní laryngoskopii

Po ukončení rigidní laryngoskopie vyžaduje pacient následující péči:

• Pokud byla z nějakého důvodu provedena manipulace v lokální anestézii, pak pacient leží v pozici Fowler (poloviční). Spící pacient by měl ležet na boku s výškou hlavy, aby se vyhnul aspiraci.
• Zdravotní sestra kontroluje fyziologické parametry jednou za 15 minut, až se stabilizuje. Další 2 hodiny jsou sledovány každých 30 minut. Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování fyziologických parametrů se stanoví každých 2-4 hodin. Pokud má pacient tachykardii, extrasystolu nebo jiné abnormality, bude o tom informován lékař.
• Aby se zabránilo nadýchání, po manipulaci se na oblast hrtanu aplikuje zima.
• Vedle pacienta je panva pro plivání nebo zvracení. Pokud je ve slinách velké množství krve, sestra řekne lékaři.
• Pokud máte podezření na perforaci trachey (krepitus na krku), okamžitě se ozve lékař.
• Pomocí phonendoskopu je slyšet oblast průdušnice.

Chování pacienta po postupu

Po přímé laryngoskopii, obzvláště tuhé, by pacient neměl jíst ani pít vodu, dokud není reflex gagu plně obnoven. Obvykle to trvá asi 2 hodiny. Za prvé, pacient dostane vodu při pokojové teplotě, která by měla být opíjena v malých doušcích.

Zpětná vazba na postup je většinou pozitivní. Pacienti svědčí o tom, že po manipulaci může hlas dočasně zmizet nebo chraplavý a může být cítit bolest v krku. Doporučují, aby neztratili mír, protože tyto nepříjemnosti jsou dočasné. Kdy se obnoví gag reflex Můžete provádět změkčovací oplachy a užívat pilulky na krk.

Kouření pacientů by se mělo zdržet cigaret, dokud nebudou stabilizovány fyziologické procesy a úplné zastavení krvácení.

Volba kliniky

Kde mohu udělat laryngoskopii? To je vážná otázka pro pacienta. Například v Petrohradě je tato služba poskytována v 13 klinikách a zdravotnických střediscích. V Moskvě je výběr ještě větší. Musíte se soustředit nejen na cenu, ale také na zkušenosti lékaře, kterému pacient svěří své zdraví.

Nyní pochopíte, v jakých případech může být laryngoskopie předepsána, co to je a jaké typy vyšetření moderní medicína může nabídnout. Nezapomeňte na paniku, vyhledejte lékařskou pomoc. Některé nevýhody spojené s manipulací jsou plně kompenzovány diagnostickou hodnotou postupu. Pamatujte si na to.