Neurotické poruchy: příčiny, příznaky, léčba

Všechny neurotické poruchy bývaly spojeny jedním jednoduchým pojmem - neurózou. Vymysleli ho v roce 1769 skotský doktor William Cullen, aby označili jediným slovem všechna onemocnění, která nelze z fyziologických důvodů vysvětlit. Pojem "neuróza" se objevil ve vědecké komunitě a mnoho let později začali používat velcí psychologové jako Sigmund Freud, Karl Gustav Jung a jiní.

Ale co je neuróza? Jak ho chápali zástupci různých psychologických škol asi před sto lety?

Co je neuróza?

Sigmund Freud a jeho nejbližší následovníci věřili, že neuróza by teoreticky mohla být srovnávána s psychologickými obrannými mechanismy. Nicméně, pokud jsou ochranné mechanismy vlastní zdravým lidem a mají pozitivní účinek, pak je neuróza patologickým jevem. Nastává, když se podvědomí dostává do konfliktu s vědomím a projevuje se nadměrnou úzkostí, depresí a nepřiměřeným strachem z něčeho.

Jung představil pojem "kolektivní neuróza" za předpokladu, že jakmile je kolektivní nevědomí, funguje to stejně jako potlačený duševní jedinec. Podle vědce je celé lidstvo podřízeno takovým kolektivním neurózám. S jejich pomocí se vytváří určitá bariéra mezi vědomím a potlačovanými traumatizujícími myšlenkami a zkušenostmi.

Na začátku dvacátého století psychoanalytici a lékaři poměrně často diagnostikovali neurózu u svých pacientů. Přidělit některé z jejich druhů začal až po několika desetiletích.

Typy neurotických poruch

Existuje několik hlavních kategorií onemocnění, které jsou dnes přičítány neurotickým poruchám:

• Fobické poruchy. Někdy jsou také nazývány znepokojující. Pacienti mají nadměrnou úzkost, někdy se mění na obsedantní fóbii. Jsou možné záchvaty paniky spojené s bolestem na hrudi, nevolností, zvýšenými poceními a třesoucími se rukama.
• Depresivní neurotické poruchy. Jejich příznaky se nejčastěji projevují formou hlubokého smutku, zoufalství a nedostatku zájmu o věci, které byly kdysi vnímány pozitivně.
• Obsedantně kompulzivní porucha. Osoba je neustále doprovázena obsesivními myšlenkami nebo obrazy. Vykonává s maniakální konzistencí určité činy, které dokonce může uznat jako volitelné nebo zbytečné. Ale současně je stále zvyšuje do kategorie významných rituálů.
• Somatoformní poruchy. Jsou doprovázeny příznaky, které jsou velmi podobné projevům somatických onemocnění, ale nemají skutečný fyzický základ. To znamená, že osoba je v bolesti, ale příčina této bolesti nemůže být nalezena.
• Posttraumatické poruchy. Jsou způsobeny nejsilnějším stresem a psychickými traumaty, které člověk dostane v extrémní situaci.
• Dissociativní poruchy. Dříve byly nazývány hysterickým syndromem. Objevil se v simulaci somatických onemocnění. Současně pacient nevědomky přijde k rozhodnutí, že je pro něj výhodnější mít patologii, než být zcela zdravá.

Příčiny neurotických poruch

Vědci už řadu let vědí, jak a proč se vyskytují neurotické poruchy. Důvody jsou nazývány nejrůznějšími, kontroverze v tomto bodě zatím nezmizela.

Existuje hypotéza, že výskyt neurotických poruch lze vysvětlit genetickými faktory. Podle výsledků studií provedených ve Spojených státech v 70. letech se dospělo k závěru, že lidé s depresivními poruchami měli příbuzné s podobnou diagnózou. Je zajímavé, že většina případů jsou ženy, to je pravděpodobné, že depresivní neurotické poruchy jsou přenášeny mechanismem dědičnosti spojené s pohlavím.

Existují také další příčiny neurózy:

• dětská psychická trauma; psychoanalytici o tom hovořili - první následovníci Sigmunda Freuda, ale v tuto chvíli nikdo nebyl schopen tuto teorii potvrdit nebo popřít;
• takzvaná predispozice k neuróze; že zkušenosti dětí mohou oddálit vývoj osobnosti člověka, jako kdyby ho zastavili v určité fázi, a proto je tato osoba nejvíce ohrožena stresem;
• nepříznivá ekologická situace; to zahrnuje špatné životní podmínky;
• intenzivní fyzický a duševní stres kombinovaný se stresem nebo problémy ve vašem osobním životě; společně tyto faktory vedou k neurotickým poruchám;
• silný nervové vyčerpání systémy způsobené četnými a neúspěšnými pokusy vyřešit jakýkoli naléhavý problém;
• úzký pracovní plán, bez možnosti uvolnění nebo alespoň trochu odpočinku;
• vrozená tendence k únavě;
• alkohol nebo zneužívání drog, stejně jako další možnosti pro psychickou závislost.

Při analýze těchto důvodů lze dospět k závěru, že neurotická porucha přichází častěji, když je lidské tělo vyčerpáno a nemůže se řádně ochránit.

Provedení diagnózy

Diagnostika neurotických poruch je často komplikována skutečností, že neexistuje tolik objektivních projevů, které doktor jednoznačně může posoudit přítomnost nemoci. Proto by měl lékař při užití lékařské historie poslouchat všechny stížnosti pacienta a vzít v úvahu jeho odpovídající fyzický a duševní stav.

Během vyšetření by měly být zcela vyloučeny organické příčiny (například nádory mozku nebo poranění hlavy), které by mohly způsobit neurotické příznaky. Kromě toho může být někdy přítomnost jakéhokoli fyzického onemocnění považována za souběžnou chorobu, která zhoršuje neurózu, a potom by mělo být se zvláštním opatrností přistupovat k jmenování drog.

Pokud je neurotická porucha diagnostikována psychologem, pak posoudit stav pacienta, je nejdříve dotazován a nemusí být pouze ústní. K tomu použijte určité standardizované techniky. Nejslavnějším dotazníkem pro neurotické poruchy je adaptace G.Kh. Bakirova dříve testoval BVNK-300, vyvinutý firmou HD. Hansen. Metoda sestává z 300 prohlášení, ze kterých je subjekt požádán o souhlas nebo nesouhlas. 16-faktorový dotazník Cattell, extravazivní introversní škála a v některých případech Aaron Beckova stupnice deprese jsou také účinné při detekci neurotických poruch.

Existuje však mnoho neurotických poruch, proto nelze diagnostikovat a zvláště léčit. Promluvme si o rysech nejčastějších neuróz.

Úzkost a fobie

Pátá část počtu všech neuronů představuje úzkostně-fobické poruchy. Osoba trpící takovou nemocí se doslova stará o všechno: o svou kariéru, rodinu a své vlastní zdraví. A někdy se tato úzkost vyčerpává tolik, že další diagnóza takového pacienta se stává nervovou poruchou.

Fyzické neurotické příznaky Úzkost může být bolesti hlavy a bolesti v celém těle, svalové napětí, zvýšené pocení, nepohodlí v žaludku nebo střevě, závratě, nervózní třes. Kromě toho mohou mít pacienti trpící úzkostnou a fobickou poruchou problémy se spánkem.

Úzkostná neurotická porucha je diagnostikována pomocí techniky navržené J. Taylorem v roce 1953. Předmět je požádán, aby souhlasil nebo vyvrátil některá prohlášení, pak se vypočítají body a dospívá k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění v něm.

Léčba zahrnuje změny v životním stylu pacienta, stejně jako některé léky, které však lékař předepisuje pouze v nejtěžších případech.

Asheno-neurotický syndrom

Dalším názvem této choroby je neurastenie. Vystupuje se v chronické únavě, neochotě dělat cokoliv, fyzickou slabost, podrážděnost. Často je onemocnění doprovázeno poruchami chuti k jídlu a spánkem.

Fyzické projevy neurastenie jsou často spojeny s imaginární patologií srdce. Například, pacient může mít pocit, že jeho srdeční frekvence je zpomalena nebo naopak příliš rychlá, ale na kardiogramu nebude mít žádné výrazné odchylky od normy. Bolest v srdci při neurastenii však může být velmi reálná. Navíc mohou docházet k migrénům a problémům s zažívacím traktem.

Diagnóza astén-neurotického syndromu zahrnuje průzkum a vyšetření pacienta. Zároveň je jasné, zda příznaky mohou být způsobeny jinou chorobou, například virovou infekcí.

Asteno-neurotická porucha se snadno vyléčí za předpokladu, že pacient změní plán práce a odpočinku, začne jíst správně a užívá vitamíny. Není nadbytečné pomoci psycholožky, například navštěvování výtvarných kurzů.

Dysthymie - depresivní neurotická porucha

Neurotické porucha osobnosti může být depresivní. Diagnóza se provádí, pokud je pacient v depresi nejméně po dobu dvou let.

Nemoc se projevuje poklesem vitální energie, rozpadem. Osoba se stane nepříznivou, nemůže se těšit z aktivit, které předtím velmi miloval. O osobě, která trpí depresí, lze říci, že jeho nálada je neustále "nulová". Sebevědomí v takovém stavu samozřejmě trpí.

Lidé s dystymií zřídka říkají ostatním, co cítí. Je však velmi obtížné vydržet dekadentní postoj po dobu dvou let nebo déle, proto mezi lidmi trpícími depresivními poruchami jsou časté sebevraždy.

Tři čtvrtiny pacientů se zavedenou dystymií mají obvykle komorbidní somatické nemoci nebo jiné neurotické poruchy. Symptomy onemocnění se v těchto případech obvykle zhoršují drogovou závislostí nebo alkoholismem.

Někdy se objevuje fenomén tzv. Dvojité deprese. K tomu dochází, když je osoba trpící dysthymií vystavena silnému podnětu, který způsobuje další depresi. Léčba v tomto případě může být obtížná, jako dystymie, takový pacient považuje za přirozený stav pro něj a odmítá úspěch jakékoliv terapie.

Léčba dystymie se provádí s použitím různých léků a psychoterapie.

Neurotické a somatoformní poruchy

Tato onemocnění, jak bylo uvedeno výše, mají podobné projevy se somatickými patologiemi. To je důvod, proč lidé s takovými nemocemi se často nejdříve obracejí na své lokální terapeuty, a pak, když je předepsaná léčba neúčinná, půjdou k úzkým odborníkům. A pokud v takovém případě nedostanou pomoc, jen málo z nich se obrací na psychology a psychoterapeuty.

Fyzické projevy somatoformní neurózy mohou být velmi rozmanité, ale hlavní symptom, který si pacient obvykle stěžuje, téměř ve všech případech doplňují špatná nálada únavu a podrážděnost. To je důvod, proč musí lékař pečlivě pohovořit s pacientem, aby správně diagnostikoval takové neurotické poruchy. Léčba je předepsána, pokud nelze zjistit fyzickou příčinu příznaků.

Pacienti s somatoformní neurózou zpravidla nejsou ochotni přijmout svou diagnózu. Často psychická povaha onemocnění je prostě popírána, takže léčba musí být prováděna ambulantně za pomoci psychologa nebo psychiatra.

Neurozy způsobené stresem

Někdy se neurotické duševní poruchy rozvíjejí poté, co osoba trpí silným stresem. Závažná nemoc nebo smrt milovaného člověka, požár, útok útočníka nebo přírodní katastrofa může být pro něj rána.

Neurotické poruchy spojené se stresem se nejčastěji vyskytují ihned po nejtraumatickějším incidentu. Osoba je v nedostatečném stavu, jeho mysl je zmatená. Někdy se může pokusit bránit se ze stávky tím, že popírá události, ke kterým došlo.

Po nějaké době se příznaky mění: projevy charakterizující obvykle depresivní, úzkostné a jiné neurotické poruchy jsou možné. Léčba je v každém případě zvolena individuálně. Různé léky jsou předepsány, stejně jako psychoterapie.

Neurotické poruchy, jak vidíme, jsou mnohostranné a projevují se různými způsoby. A tady vzniká přirozená otázka, že takové nemoci trpí pouze dospělí?

Vyskytují se tyto poruchy u dětí?

Neurotické poruchy u dětí jsou často diagnostikovány a navíc mají své vlastní specifika. Pro úspěšnou terapii je nezbytné znát příčiny onemocnění, mít představu o povaze svého průběhu a příznaků a také pochopit postoj dítěte k jeho stavu.

Karl Gustav Jung věřil, že příčiny dětských neuróz leží především v mentálních problémech rodičů. Ve skutečnosti se rodina dítěte tvoří v rodině a rodiče jsou přímo zapojeni do tohoto procesu.

V rodinách dětí trpících neurotickými poruchami obvykle vládne nepříliš příznivá atmosféra. Rodiče se často hádají, snaží se rozhodnout, která z nich je stále hlavní v rodině, matky se mohou s dětmi spojit proti otcům a naopak. Taková atmosféra nepochybně ovlivňuje psychiku dítěte. Důsledkem je neuróza.

Neurotická porucha u dítěte může být také důsledkem nerovnoměrné výchovy, když jeden z rodičů je v rozporu s druhým, nebo se nemohou dohodnout na způsobech vývojových účinků na dítě.

Nepochyby dětí jsou nepochybně způsobeny alkoholismem nebo drogovou závislostí rodičů a dalších blízkých příbuzných.

Fakt, že nepříznivé rodinné prostředí může vyvolat vývoj neurotické poruchy u dítěte, potvrdil C.G. Jung, když popsal případ malého dívka trpícího trvalou zácpou, jejíž somatické příčiny zůstaly pro rodinného lékaře tajemstvím. Poté, co se dívka dostala do výchovy v jiné rodině, zácpa se zastavila.

Jak se u dětí projevují neurotické poruchy? Existují určité rozdíly v příznacích dítěte a dospělého:

• u dětí se příznaky nezobrazují tak jasně jako u dospělých;
• až 8-12 let převládá jakýkoli symptom v klinickém obrazu dětských neuróz, například koktání nebo neurotické tikety;
• děti obecně vnímají svůj stav snadněji.

Úspěch terapie závisí na vnímání a míře povědomí o vlastní nemoci dítěte. Takže dítě může popřít, že je nemocný, nebo pozná jeho nemoc. Navíc ho může podceňovat, nebo naopak, nadhodnocovat ho. Pokud je vnímání situace nedostatečné, pak je s největší pravděpodobností součástí komplexu komplexních neurotických příznaků. Pokud dítě bere své nemoci, přiměřeně vyhodnotí své projevy, pak bude pro něho snadnější se zotavit.

Psychologové pomáhají dětem s neurózy. Současně používají individuální metody korekce, rozprávkovou terapii, arteterapii a také vedení skupinových tříd. Kromě toho je pro rodiče povinné vydávat doporučení týkající se změny klimatu rodiny a zlepšení vztahů mezi sebou.

.

Co se stane, když se neléčí neurotická porucha?

Jak již bylo zmíněno výše, ne všichni lidé, kteří trpí neurotickými poruchami, hledají pomoc odborníka. Někteří lidé si myslí, že návštěvy psychologa jsou ospravedlnitelné pouze tehdy, když existuje specifická psychiatrická diagnóza, ale dokud to není, všechno je v pořádku a stále si můžete udržet svou pověst jako "normální člověk" před kamarády a známými. Tento stav bohužel je spojen s nízkou psychologickou kulturou obyvatel naší země.

Je však nutné léčit neurózu. Pokud je terapie zahájena včas, stav nervové je stále reverzibilní. Ale co se stane, když nepůjde s doktorem?

Neupravené neurotické poruchy trvale mění osobu. Říká se, že vývoj jeho osobnosti na neurotickém typu. To znamená, že bolestivé symptomy se časem zhorší. A v budoucnu člověk čeká na jednu ze tří patologických cest.

První cestou je stát se hysterickou osobou. Charakterizuje násilné divadelní emoce a reakce, hypertrofované podezření. Logika takového člověka se stává emocionální.

Druhou možností vývoje je stát se obsedantní osobností. Neustále se obává o svůj život a zdraví, je nepochybně podezřelá. Kromě toho je sebevědomí takové osoby obvykle podhodnoceno.

A konečně, třetí cesta - vytvoření výbušné osobnosti. Netoleruje námitky proti své adrese, je agresivní a vždy se soustřeďuje na negativní emoce. Ale současně se takový člověk změní v hypochondriu, je odhodlán z jednoho extrému do druhého.

Každý z těchto typů neurotických osobností je destruktivní svým způsobem. A nejen ta osoba trpí, ale také její vnitřní kruh.

Závěr

Existuje mnoho neuróz. Jejich projevy jsou rozmanité a následky - smutné. Je nebezpečné nevnímat neurotické poruchy, ale je dokonce ještě nebezpečnější, než je vyléčit, protože tyto nemoci mění osobnost člověka, přeměňují ho na sraženinu negativních emocí a ničí vše, co je v jeho životě jasné. Včasná terapie však pomůže zastavit vývoj onemocnění a zachránit člověka a jeho příbuzné.