"Nifedipin" během těhotenství: pokyny, recenze

V současné době se užívání léku "Nifedipin" během těhotenství rozšířilo. Ve většině případů to trvá asi 40 týdnů, ale asi jeden z osmi rodů se vyskytuje před 37. týdnem, kdy plod není zcela rozvinutý nebo nezralý. Předčasně narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku vážného onemocnění a dokonce i smrti než běžné děti a pravděpodobnost vývoje postižení je značně zvýšena.

Používání tokolytik: pro co?

Lékaři mohou léčit ženy s rizikem předčasného porodu s léky známými jako tokolytika, které mohou zpomalit nebo zabránit nástupu předčasného porodu po několik dní nebo dokonce týdnů. Tento čas je nezbytný pro jmenování kortikosteroidních léků, které mohou pomoci předejít komplikacím předčasného porodu. Pokud vyhráli nejméně 24 hodin před podáním, kortikosteroidy mohou pomoci předejít některým z nejhorších problémů předčasného:

• syndrom respirační tísně;
• cerebrální krvácení;
• nekrotizující enterokolitidu.

Dokonce i týden poskytovaný tokolytiky může stačit k přenosu těhotné ženy do nemocnice, která je vybavena novorozeneckou jednotkou intenzivní péče. To vám umožní zvýšit šance na přežití novorozence.

Použití přípravku "Nifedipin" během těhotenství

Některé tokolytické léky mohou způsobovat nežádoucí účinky u matky, plodu nebo obojí a některé z nich mohou být velmi závažné. To je důvod, proč porodnice zvýšily zájem o lék "Nifedipin". Použití během těhotenství je indikováno z důvodu, že tento lék způsobuje nejméně vedlejších účinků než některé jiné tokolytiky, i když tento lék může vést k některým závažným komplikacím.

Hlavním účelem léku "Nifedipin" - kontrola vysokého krevního tlaku a anestezie anginy (bolesti na hrudi). Je klasifikován jako blokátor kalciového kanálu a blokuje průchod vápníku v srdci a hladké svalstvo, zejména v myometriu. A vápník je potřebný ke snížení dělohy. Jedním z nejčastěji používaných a studovaných léků mezi blokátory kalciového kanálu k potlačení předčasných kontrakcí je nifedipin. Návod k použití během těhotenství doporučuje užívání léku od 18 týdnů.

Použití tokolytů s ohroženými potraty je kontroverzní. 80% žen s podezřením na předčasnou porodu je léčeno těmito léky bez potřeby. A tokolytika vykazovala jen omezené výhody.

"Nifedipin" zachránit těhotenství

Pokud srovnáváte užívání léku "Nifedipin" během těhotenství s jinými tokolytickými léky, pak betamimetika má některé problémy s bezpečným užíváním a blokátory vápníkových kanálů jsou ženy dobře tolerovány. Při užívání této drogy se počet žen v práci snížil na 34 týdnů těhotenství. Pouze sedm dní léčby stačí.

Navíc je tato lék dobře tolerována ženami a méně těhotných žen zastavuje léčbu kvůli vedlejším účinkům. Děti, jejichž matky dostávaly během těhotenství nifedipin, měly méně pravděpodobnost vzniku syndromu dechové tísně, mozkové krvácení, vážné onemocnění střev a žloutenku.

Současně neexistují dostatečné důkazy k úplnému porovnání nifedipinu s jinými tokolytiky nebo k nalezení vhodné dávky léků k užívání. To vyžaduje další výzkum.

Jaká jsou rizika spojená s podáváním nifedipinu?

Je zcela bezpečný pro plod a matku "Nifedipin" během těhotenství. Recenze lékařů říkají o rychlém účinku bez potíží, zatímco tokolytické léky mají silnější nežádoucí účinky. Ženy často odmítají tokolytiku kvůli špatné toleranci, výskytu dechu, srdeční búšení, pocení.

Užívání léku "Nifedipin" během těhotenství tonus dělohy v případě pacientů, kteří mají zvýšené riziko anginy pectoris, srdeční záchvat, a také s městnavým srdečním selháním, srdečními arytmiemi, nedostatkem kyslíku v tkáních (hypoxií) a selháním ledvin.

Komplikace

Při studiu účinku na tělo matky a plodu byly zjištěny následující nežádoucí účinky:

1. Hypotenze (nízká krevní tlak). Během výzkumu účinnosti léku "Nifedipin" během těhotenství došlo k mnoha závažným komplikacím, jedna z nejčastějších byla hypotenze. Vědci však zpochybnili důležitost této komplikace, protože neovlivňují plod.

2. Dušnost (těžká nebo těžká) potíže s dýcháním a dušnost). Tato komplikace byla hlášena u 6% žen. Lék byl přerušený a stav pacientů se rychle zotavil. To je způsobeno velkým zatížením srdce a cév: šest ze sedmi žen mělo mnohočetné těhotenství.

3. Periferní edém (akumulace tekutiny v kotlících, nohou a nohou). Mírný edém byl diagnostikován u 10% žen užívajících Nifedipin během těhotenství.

Pokyn poukazuje na tyto komplikace. V praxi však těhotné ženy dobře tolerují tento lék a všechny tyto nežádoucí účinky jsou zřídka pozorovány.

Léková interakce

"Nifedipin" během těhotenství může interagovat s beta-blokátory a dalšími léky, včetně digoxinu, chinidinu, warfarinu, cimetidinu a síranu hořečnatého.
Nutriční omezení. Nesmíte jíst grapefruit nebo jíst grapefruitový džus po dobu tří dnů před podáním léku "Nifedipin" a během léčby.

Časté nežádoucí účinky

Patří mezi ně bolesti hlavy, nevolnost, závratě, závratě, bolest srdce, svalové křeče, zácpa a kašel.

Kdo by měl používat nifedipin opatrně? Nežádoucí účinky a další komplikace se mohou projevit jasněji u žen s vícečetným těhotenstvím, předčasným prasknutím membrán, vaginálním krvácením, infekcemi uvnitř dělohy, cukrovkou nebo srdečním onemocněním. Použití více než jednoho tokolytického léku současně nebo postupně může způsobit vedlejší účinky u matky.

Doporučení

Nepoužívejte lék po dlouhou dobu. Je určen k použití v krátké době: 7-14 dní.

Pokud existuje možnost prodloužení těhotenství, pak je předepisování léku mezi 24. a 34. týdnem těhotenství opodstatněné, když jsou potřebné steroidy, které pomáhají matce a dítěti. Neměl by se používat, pokud je aktivní práce nebo jestliže těhotná žena a plod jsou ohroženi infekcí, krvácením nebo jinými komplikacemi.

Nifedipin může zastavit předčasné porodu po dobu dvou až sedmi dnů, přičemž čas na užívání kortikosteroidů snižuje počet komplikací u plodu spojeného s ranným porodem. Jeho jmenování závisí na situaci a musí být odůvodněné.

Další pozitivní efekt

Nejčastější patologie těhotenství jsou zvažovány hypertenze, preeklampsie a eklampsie. Jsou to komplikace 1 z 10 těhotenství.

"Nifedipin" se používá k léčbě chronické hypertenze, mírné preeklampsie v pozdních stádiích těhotenství a hypertenze spojené s preeklampsií. Při perorálním podání lék zvyšuje teratogenní riziko pro plod, a proto není indikován v počátečních stádiích těhotenství. Rovněž nezpůsobuje výrazné snížení průtoku krve děložní. Studie prokázaly účinnost a bezpečnost dlouhodobě účinkující perorální léčivé látky Nifedipin během těhotenství u žen s těžkou hypertenzí.

Komplexní terapie

Zájem o užívání léku "Nifedipin" ke kontrole krevního tlaku v preeklampsii se objevil použití síranu hořečnatého zabránit záchvům. Léková interakce léku "Nifedipin" a MgS04 nezpůsobuje ve většině případů neuromuskulární blokádu, depresi myokardu nebo vaskulární nedostatečnost. V praxi se tyto léky obvykle používají společně bez zvýšeného rizika. Přehledy uvádějí rychlý a významný pokles krevního tlaku při orálním podání - za 20-30 minut. Tento efekt přetrvává po dobu 2-4 hodin. U sublingvální aplikace je pozorován rychlejší a trvalejší účinek.

Během každodenního sledování krevního tlaku bylo zjištěno, že lék může výrazně snížit krevní tlak. Současně se těhotné ženy s hypertenzí snížily za 24 hodin. Jejich krevní tlak byl přibližně 120/90 mm Hg. Art.

Použití antihypertenzivních přípravků v těhotenství pro léčbu mírné, středně závažné nebo těžké hypertenze je odůvodněné a nyní existuje málo důkazů, které by podpořily koncepci, že kontrola krevního tlaku u těhotných žen s chronickou arteriální hypertenzí zabrání následnému výskytu preeklampsie. Bez léčby se však stává příčinou nejnepříznivějších výsledků u těchto pacientů. Doporučuje se u většiny těhotných žen s arteriální hypertenzí od 140 do 150 mm Hg. Art. systolický a / nebo diastolický od 95 do 100 mm Hg. Art. pro prevenci exacerbací, užívání léku "Nifedipin" ve standardních dávkách - 10-20 mg denně.