Vylučování aterosklerózy dolních končetin: léčba. Vylučování aterosklerózy dolních končetin: anamnéza onemocnění, léčba

Noční křeče v lýtkových svalech, bolest, přerušované klaudikace a ztenčení kůže pokožky naznačují problémy s cévami. Tyto symptomy se vyvíjejí kvůli zhoršení toku krve kapilár, arteriol, tepen a žil. Když se tyto příznaky objeví, měli byste začít léčit vaše zdraví, protože to může vést k nástupu aterosklerózy dolních končetin.

Vývoj onemocnění

Lidé v důchodovém věku zpravidla čelí tomuto onemocnění. Ale onemocnění se začíná vyvíjet několik let před vznikem prvních alarmujících příznaků. V závislosti na vývoji tohoto typu aterosklerózy jsou zpravidla muži. S řadou souvisejících onemocnění se však může u žen vyskytnout. Prokurující faktor je považován za menopauzu. Během tohoto období je rekonstruováno hormonální pozadí, reologické vlastnosti krve se mění. To vede k tomu, že se stává hustší, jeho proud se zpomaluje. Často se vylučuje ateroskleróza dolních končetin na pozadí tromboflebitidy nebo žilní insuficience.

Mezi hlavní faktory, které mohou vést k rozvoji onemocnění, patří:

- celková ateroskleróza;

- diabetes mellitus, u kterého je hladina glukózy významně zvýšená;

- dekompenzovaná koronární srdeční choroba;

- rozšíření žil, procházející panvovou oblastí;

- poruchy oběhu v mozkových cévách;

- částečné parestézie a paréza dolních končetin.

Také pravděpodobnost vývoje onemocnění je vyšší u lidí, kteří kouří, pravidelně konzumují alkoholické nápoje, vedou sedavý životní styl a zároveň konzumují velké množství rafinovaných potravin a živočišných tuků.

Někteří lékaři tvrdí, že arteriální ateroskleróza dolních končetin vzniká v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému. Přestává plně regulovat metabolické procesy probíhající v těle.

Symptomy

Mnoho lidí si myslí, že by bylo žádoucí, aby lékaři navštívili doktora pouze tehdy, když jsou známky vývoje choroby již jasně vyjádřeny. Symptom vylučování aterosklerózy je tedy bolest ve svalech telat a stehen, ke kterým dochází při chůzi. Nepríjemné pocity se objevují kvůli tomu, že během cvičení musí být do tkáně dodáno velké množství krve, které jim dodává potřebný kyslík. Při potížích s tepnami, arteriemi a kapiláry ve svalech dochází k hladovění kyslíkem. To je hlavní příčina bolesti.

Zpočátku je dokonce i krátký odpočinek, takže nepříjemné pocity jsou pryč a člověk se může dál pohybovat. V medicíně je tento jev nazýván přerušovanou klaudikací. Jedná se o hlavní příznak toho, že osoba začíná rozvíjet záškubu aterosklerózy dolních končetin. Fotografie nohou pacientů s pokročilým onemocněním umožňují pochopit, že není vhodné vzít návštěvu lékaře.

Také je třeba vědět, že dočasná bolest v lýtkových svalech se nazývá nízká a v bocích - vysoká přerušovaná klaudikace. Někdy jsou zaměňovány s příznaky artritidy. Ale jejich rozlišování je snadné. Při potížích s kloubem se bolesti pohybu mírně snižují, ale s vylučující se sklerózou, naopak se zvyšují. Podrobný popis povahy nepohodlí a doba jejich výskytu umožní lékaři rychle provést diagnózu.

Stádo nemoci

Ve většině případů se vylučuje ateroskleróza cév dolních končetin a vyvíjí se dostatečně dlouho. Historie případu může trvat několik let.

V prvních fázích věnuje malá pozornost symptomům a rozhoduje o vyšetření. Mnozí jdou na lékaře, jen když je pro ně obtížné chodit ani 100 metrů. V závislosti na délce bezbolestné chůze je několik stádií onemocnění.

Je třeba věnovat pozornost stavu nohou v případě, že se bolest vyvíjí pod zatížením. Takže se mohou objevit při chůzi ve vzdálenosti více než 1 km. V tomto případě mluvíme o první fázi onemocnění.

Vylučování aterosklerózy dolních končetin druhého stupně je charakterizováno výskytem bolesti s menším zatížením. Osoba se může pohybovat od 50 m do 1 km. Současně se rozlišuje fáze 2a, při níž se vzdálenost bez bolesti pohybuje od 250 do 1000 metrů, a stupeň 2b - s ním se mohou objevit nepříjemné pocity již od 50 metrů.

Kritická ischémie je třetí fází. Je charakterizován skutečností, že člověk nemůže chodit 50 metrů. Kromě toho, bolesti obtěžují pacienta a v klidu, často se vyskytují v noci. Uvolněte stav může být, pokud snížíte nohy z postele. K problematickým končetinám začíná proudit krev, což usnadňuje stav.

Čtvrtý stupeň je charakterizován výskytem trofických poruch. Nejčastěji se objeví nekróza v patách a na prstech. Vypadají jako zčernalá kůže. Jejich vzhled může nakonec vést k rozvoji gangrény.

Diagnostika

V počátečních stádiích nejsou lékaři vždy schopni určit aterosklerózu obliteranů dolních končetin. Problémy jsou způsobeny tím, že pacienti nemohou vždy popisovat povahu bolesti. Pro přesnou diagnózu onemocnění je nutné konzultovat cévní chirurga.

Tento odborník může zkontrolovat intenzitu pulzace arterií dolní končetiny. Oslabuje nebo zmizí zcela pod místem aterosklerotického plaku. V takovém případě musí lékař provést úplné vyšetření a zkontrolovat pulzaci jiných tepen. Změny budou zpravidla výraznější na jedné straně. Zkontrolujte pulsaci aorty karotidové tepny horní končetiny.

Potřebný výzkum

Stává se, že v první fázi vývoje nemoci nebyly během manuálního vyšetření zjištěny žádné změny. V tomto případě pomocí duplexní skenování nebo Dopplerovým ultrazvukem, můžete provést diagnózu aterosklerotických obliteranů dolních končetin.

Při provádění těchto studií je také žádoucí provedení nitroglycerinového testu. Lze jej použít k odhadu zbývající rezervy postižených arterií. Umožňuje také stanovit ABI (kotník-brachiální index). Tento indikátor určuje poměr tlaku v tepnách nohy a ramen. Obvykle by mělo být více než 1. U obliteranů s aterosklerózou je tento indikátor často menší než 1, pokud nejsou ovlivněny horní končetiny. V kritické ischemii může být tento indikátor dokonce 0,3.

Lékař také předepíše krevní test na cukr a biochemický výzkum. Pro stanovení obsahu mastných kyselin a cholesterolu je nezbytné. Úplné vyšetření vám umožňuje objasnit, zda má pacient obliterující aterosklerózu dolních končetin. Léčba závisí na průběhu onemocnění, stanoveném stavu a stavu plazmy. Mohou být zkontrolovány metodami hardwarového průzkumu.

Instrumentální diagnostika

Bez ohledu na to, v jaké fázi vývoje onemocnění jste se obrátili na cévní chirurg, musíte mu říct, kdy se objevily první příznaky onemocnění, aby si dokázal představit, jaká je vaše nemoc.

Otevírání aterosklerózy dolních končetin může být diagnostikováno během dopplerovského ultrazvuku. Tato metoda je nejvíce přístupná a informativní. Podle údajů systolický tlak Poskytuje příležitost posoudit stav periferního oběhu.

Kompenzační kapacita končetin umožňuje vyhodnotit index kotníků a brachiálů, který je určen v kombinaci se zkouškou běžeckého trenažéru. Toto vyšetření poskytuje příležitost objasnit fázi onemocnění a identifikovat ty pacienty, u kterých se stav blíží kritické ischemii.

Jedním z nejlepších je duplexní ultrazvukové skenování. Moderní zařízení poskytuje příležitost vidět strukturu nádoby a provést analýzu průtoku krve v jeho lumenu. Pomocí této metody lze pozorovat stenózy, okloky, vizualizovat zóny turbulentního krevního proudu, které se objevují kvůli poškození stěn cév.

Pacienti, u kterých se vylučuje ateroskleróza dolních končetin ve fázi kritické ischemie, se měří pro transkutánní napětí kyslíku. To umožňuje posoudit, zda jsou tkáně životaschopné, a předpovídat hojení otevřených vředů.

Můžete vidět celý cévnatý strom, počínaje aortou a končící nohou, pomocí angiografie. Fotografie jsou pořízeny ve dvou projekcích: přímý a boční.

Klinický obraz prvních fází, anamnéza

Můžete mít podezření na vývoj této nemoci, když máte bolesti v nohou během cvičení. Ale toto není jediné znamení, kterým lze určit aterosklerózu obliteranů dolních končetin. Lékařská anamnéza mnoha pacientů je podobná. Stěžují si na citlivost na nízké teploty, pocit necitlivosti, únava v problémové údolí. Nejvýraznějším příznakem je přerušované klaudikace. Při určité zátěži v bolesti nohou dochází k přerušení pacienta. Dostatek malého odpočinku (po dobu 1-2 minut) na nepohodlí. Ale oni se vrátí poté, co pacient pokryl určitou vzdálenost.

Je pravda, že všichni pacienti nevěnují pozornost pohybujícímu se lamenci. Většina z nich jsou starší lidé, kteří vnímá potíže s chůzí jako normální jev, pro který nemá smysl stěžovat si. Také většina z nich vede sedavý životní styl, takže nemusí mít výrazné záchvaty.

Progrese choroby

Když začne klesat ateroskleróza cév dolních končetin, objeví se i bolest v klidovém stavu. To je způsobeno skutečností, že hladina krevního toku je nedostatečná k uspokojení metabolických potřeb svalů. Většina pacientů si stěžuje bolest v nohou a prsty, které se vyskytují v klidu. V horizontální poloze se hydrostatický tlak snižuje, průtok krve se zhoršuje na kritické parametry, což je důvod pro vznik nepříjemných pocitů, z nichž se pacient probudí. Je třeba poznamenat, že výskyt samotné bolesti nelze ignorovat, protože dalším krokem bude vývoj gangrény. Mnoho lidí neví, co zmačkává aterosklerózu dolních končetin, považují za zbytečné léčit symptomy bolesti. A to je jeden z důvodů, proč onemocnění dále pokračuje.

Ve čtvrté fázi se trofické poruchy objevují ve formě ulcerózních lézí. Jsou považovány za ischemické, jestliže vznikají z okluzivně-stenózní léze artérií a nemohou být vyléčeny po dobu 6 týdnů. Často se objevují na chodidlech mezi prsty. Jakékoliv poškození kůže v těchto oblastech nelze ošetřit a postupovat. U některých pacientů dochází k nekrotickým změnám všech prstů. Tato poslední fáze je plná vývoje gangrény. Když dojde k sekundární infekci, může začít mokrá gangréna a sepse.

Akční taktiky

Zjistí-li se, jak se vyvine záludná ateroskleróza cév dolních končetin (lékařská anamnéza ostatních pacientů může poskytnout úplný obraz), je možné si uvědomit, že je nutné jít k lékaři, když se objeví první příznaky. Léčba bude záviset přímo na přesném stavu, ve kterém byla nemoc určena.

V počátečních stádiích terapie spočívá v předepisování stravy, zvyšování fyzické námahy a snížení koncentrace cholesterolu v krvi. Také povinné předepsané aspirin. Toto krevní ředidlo a zvyšuje jeho proud přes tepny a žíly. Lékaři navíc doporučují použití antikoagulancií. Prostředky jako Troksevazin, Warfarin, Pentoxifyin, Heparin, Detralex mohou být předepsány.

Předepisujte také léky, které ulehčují vazospazmus. Jsou nezbytné, pokud byla provedena diagnóza aterosklerózy obliteranů dolních končetin. Léčení se provádí pomocí takových léků, jako jsou "No-shpa", "Nikoshpan", "Galidor", "Bupatol", "Mydocalm". V některých případech jsou nutné hormonální antispazmodiky. Tato skupina drog zahrnuje "Depopadutin", "Andekalin", "Delminal". Ganglioblockery mohou být předepsány: "Dikolin", "Diprofen", "Hexonium".

Kromě toho je nutné zmírnit bolesti. Za tímto účelem se používají analgetika, perirefrální blokáda a intraarteriální blokáda s novokainem. Je možné zlepšit metabolické procesy v tkáních pomocí vitamínové terapie. Pro tyto účely předepište prostředky "Ascorutin", vitamíny B15, B6, B1, kyselina nikotinová.

Také léčba aterosklerózních obliteranů dolních končetin zahrnuje sedativní terapii. Skládá se z užívání neuroleptik. Mezi ně patří drogy "Frenolon", "Triftazin", "Aminazin". Nezbytná terapie zaměřená na desenzibilizaci spočívá v přijetí takových léků, jako jsou Suprastin, Dimedrol a Pipolfen.

Operační intervence

S progresí onemocnění se často předepisuje chirurgická léčba. Může to být bougie problémových tepen, balonová angioplastika. To je považováno za nejslabší metodu, kterou lze provádět léčbu obliteranů aterosklerózy dolních končetin. Do problematické tepny je zaveden dvojitý lumenový katétrový balon a v něm se nafoukne. Tím se cévní stěna roztahuje a zlepšuje se průtok krve.

V některých situacích je však nutné provést otevřené operace. Endarterektomie se provádí v případech, kdy je ovlivněna femorální tepna. Při této operaci se odstraňují aterosklerotické změněné oblasti a krevní tok se obnoví pomocí boční plastické hmoty cévy.

Jedním z nejběžnějších metod je obtok. Během této operace je umělý bypass vyroben z autovenových nebo syntetických protéz. To vám umožní obnovit hlavní krevní oběh.

Alternativní medicína

Pokud nechcete, aby obliterany aterosklerózy pokračovaly v pokroku, je nutné se zaměřit na konzervativní léčbu. Ale je stejně důležité dodržovat správnou výživu a dát tělu výkonné cvičení. Mastné maso je vyloučeno ze stravy (všimněte si, že i kůže drůbeže je považována za škodlivou), mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku a žloutky. Ve stravě by měly být produkty vyrobené z hrubé mouky. Důležité je také zahrnutí mořských plodů do menu (mušle, chobotnice, mořská kala).

Napájení by mělo být zlomkové. Je lepší naplánovat nabídku tak, aby jíst 5krát denně. Večeře by měla být nejméně 3 hodiny před spaním.

Lidová léčba zamezení aterosklerózy dolních končetin je použití aplikací na problémových oblastech. Jsou vyrobeny ze směsi různých bylin. Takže následující recept je populární: lžíce směsi, která zahrnuje heřmánek, plantain, třezalku, šňůru a šalvěj, se nalije se sklenicí vroucí vody. Trvá minimálně 2 hodiny. Po této infuzi lze použít. Ohříváno na 37 ° C, zvlhčuje složenou gázu. Ona pak zabalila nohu, zakrývala vrchol kompresní papír nebo bavlněnou tkaninu. Postup musí být prováděn dvakrát denně po dobu 2-3 hodin.

Je však třeba si uvědomit, že komprese nemohou drasticky zlepšit stav nádob. Proto tím, že odmítne konzervativní terapii nebo doporučuje operaci, pacient doslova ohrožuje svůj život, protože může nakonec začít s nekrotickými procesy v tkáních nohou.