Obstrukce slzného kanálu u novorozenců. Známky a léčba dakryocystitidy

Obstrukce slzného kanálu u novorozenců není tak častá. Asi pět procent dětí trpí tímto onemocněním. Jedná se o statistiky ve zdravotnictví. Existuje také názor, že tato patologie je častější, avšak u většiny mladých pacientů se problém vyřeší i předtím, než se obrátí na pediatra bez komplikací na zdraví dítěte.

Jaký je slzný kanál a jak to funguje?

V normálním stavu je oka každého člověka neustále navlhčena tekutinou vylučovanou slznými žlázami. Produkce tekutin se vyskytuje v horním víčku, stejně jako ve zvláštních spojivkových žlázách. Tato látka na povrchu oka vytváří určitý druh filmu, který zabraňuje vysychání a dalšímu infekci. Složení slzné tekutiny zahrnuje biologicky aktivní složky, stejně jako protilátky, které mají antibakteriální účinek. Tekutina se hromadí ve vnitřním rohu oka, prochází se do slzného vaku přes speciální kanály a pak vstupuje do nosní dutiny nosní dutinou.

Je důležité si uvědomit, že novorozené dítě nebude schopné vysvětlit, že se mu vyskytují určité problémy s očima, proto byste měli pečlivě zvážit případné projevy patologie a okamžitě konzultovat lékaře.

V tomto článku uvidíme, proč je u novorozenců obstrukce slzného kanálu.

Příčiny dakryocytů

V děloze jsou laparoskopické kanály dítěte uzavřeny speciální membránou, která zabraňuje vniknutí plodové vody do nich. V místě filmu se někdy vytváří korok, který se skládá z mrtvých buněk a sekrecí sliznice.

Během první inhalace se film roztříští a korok je vytlačen ven. Takže vizuální orgány dítěte začínají normálně fungovat. V některých případech se film neodchází, což vede k narušení odtoku slzné tekutiny. Pokud stagnuje, nejčastěji dochází k bakteriální infekci - v důsledku toho dochází k purulentnímu zánětu. Tento fenomén v medicíně se nazývá dakryocystitida. To platí pro lékaře na hranici mezi získaným a vrozeným onemocněním.

Zmatená konjunktivitida

Rodiče často berou novorozence na konjunktivitidu u novorozenců a začínají provádět antibakteriální a antiseptickou terapii, pohřbívat speciální roztoky a umývat oči dítěte. To je nemožné bez konzultace s pediatrem a oculistou. Zlepšení stavu bude dočasné, příznaky se projeví novou silou. To znamená, že tato terapie ve vztahu k dakryocystitidě nepovede k očekávanému účinku, neboť nevylučuje příčinu jejího výskytu.

Jak je obstrukce slzných kanálů u novorozenců?

Symptomy

Dakryocystitida spojená s obstrukcí slzného kanálu u novorozeného dítěte se projevuje několika klinickými příznaky:

1. Odtrhová nebo stojatá tekutina v slzném sáčku.

2. Utrpení.

3. Zkusnění spojivky.

4. Opuch a nevolnost očních víček.

5. Lepení řas po spánku.

6. Hnisavý výtok z očí. Tento příznak je nejasný kvůli použití antibakteriálních léků. Tyto známky obstrukce slzného kanálu u novorozenců by měly varovat rodiče.

Jednostranná překážka

Ve většině případů je zjištěna jednostranná obstrukce, avšak v některých případech jsou okamžitě postižena obě oči dítěte. Dalším příznakem, který je charakteristický pro dakryocitol, je uvolnění obsahu slzného vaku ve formě hnisu nebo hlenu do dutiny spojivky při jeho stlačení v jeho projekci.

Pláč, úzkost, stejně jako horečka mohou naznačovat progresivní povahu onemocnění doprovázeného hnisavými formacemi.

Nebezpečné komplikace

Dakryocystitida u novorozenců může vést k takovým komplikacím, jako je pokles nebo roztržení slzného vaku. To se projevuje výrazným výčnělkem měkké tkáně. Bakteriální infekce, ke které dochází při dakryocystitidě, může také způsobit hnisavou konjunktivitidu. V tomto případě je velmi důležité zahájit správnou léčbu včas, protože jinak může nastat závažnější komplikace, jako je flegmona slzného sáčku. Kromě toho může obstrukce slzného kanálu u novorozenců, která není zcela vyléčena, vyvolat tvorbu píštělí v slzném sáčku.

Detekce dakryocystitidy

Tato patologie je diagnostikována na základě shromážděné historie, klinického obrazu charakteristického pro dakryocystitidu a výsledků získaných během dalšího vyšetření. Jak zjistit překážku slzného kanálu u novorozenců?

Nejčastěji se pro diagnostiku používá tzv. Západní test. Postup je prováděn zaváděním tenkých bavlněných hrnců do nosních průchodů dítěte, současně se do očí vnáší 3% roztok kloubu (neškodné barvivo). Pokud po uplynutí 10 až 15 minut bavlna je zabarvená, test je považován za pozitivní. To naznačuje nepřítomnost překážky pro odtrhávací kanály. Pokud se nevyskytne barvení, nasolacrimální kanál je blokován a tekutina nevyčerpá a vzorek je považován za negativní.

Pokud se po několika minutách po instilaci barviva objeví spojivka dítěte, test je také pozitivní.

Ukázkový západ vám umožňuje diagnostikovat dakryocystitidu, ale neukazuje stupeň závažnosti a příčinu jejího výskytu. Pokud má test negativní výsledek, je nutné dítě ukázat otolaryngologovi. Odborník určí příčinu onemocnění a odstraní otok nosní sliznice, který se může vyskytnout v důsledku běžného nachlazení.

Během diagnostiky je důležité diferencovat dakryocystitidu s konjunktivitidou. To je nezbytné pro správnou léčbu.

Léčba

Jak je uvedeno na začátku článku, nejčastěji přechází dakryocystitida sama. K tomu dochází ve třetím týdnu po narození dítěte a je spojena se ztrátou rudimentárního filmu v slzných kanálech.

Pokud problém nezmizí tři týdny po narození dítěte, poraďte se s lékařem. V počáteční fázi léčby je dítěti přidělena speciální masáž při projekci slzného kanálu. Masáž se provádí doma samotnými rodiči. To zvyšuje tlak v nasolakritickém kanálu, který pomáhá prolomit základní membránu a obnovit tok tekutin.

Jaká je masáž?

Procedura masáže vyžaduje určitou přípravu, která zahrnuje:

1. Nehty by měly být řezány co nejkratší, aby nedošlo k poškození kůže dítěte.

2. Ruce by měly být důkladně omyty teplou vodou pomocí antibakteriálního mýdla, aby se zabránilo infekci.

3. Pušku z oka je třeba odstranit sterilním tampivem navlhčeným speciálním roztokem. Může to být buď odvar z heřmánku nebo furatsilinu v poměru 1: 5000 (1 tableta na šálek vody). Hlavní věc, že ​​roztok byl antibakteriální. Oko by mělo být vyčištěno od vnější hrany směrem k nosu.

4. Tampony pro ošetření očí by měly být navlhčené, obvazy nebo gáza se nedoporučuje.

Po provedení antiseptické léčby můžete začít masáž. Prstový ukazatel činí až 10 trhavých pohybů v projekci slzného kanálu. Abyste tak učinili, ve vnitřním rohu oka je třeba určit vrchol, nebo spíše jeho bod, který je nejvíce od nosu. Vedle tohoto bodu musíte jednoduše stisknout a držet prst na nos dítěte. Není třeba rozdělit pohyby.

Během masáže v případě obstrukce slzného kanálu u novorozenců je možný výskyt purulentního výtoku v konjunktivě. Musí být odstraněna tamponem namočeným v antiseptiku a pokračovat v masáži. Po masáži jsou oči nasávány protizánětlivým a antibakteriálním roztokem. To může být Levomycetin nebo Vitabact. Kapky pro zanášení slzného kanálu u novorozenců by měly být předepsány lékařem. Masážní procedury probíhají dva týdny nebo déle až sedmkrát denně.

Hnusný výboj

Než začnete antibiotickou léčbu a léčbu dakryocystitidy, lékaři vám poradí, abyste provedli purulentní studium vylučování k určení citlivosti mikroorganismů na předepsané léky. V opačném případě by terapie neměla pozitivní výsledek. Taková léčiva, jako je například "Albucid", i když se v boji proti hnisavým infekcím stává vysoce účinným léčivem, novorozenci s obstrukcí slzných kanálků se nedoporučují. To je způsobeno skutečností, že lék má tendenci krystalizovat, což může zhoršit stav malého pacienta.

Chirurgie pro obstrukci slzného kanálu u novorozenců

V některých případech konzervativní metody léčby nefungují a ve věku šestiměsíčního dítěte je rudimentární film zhutněn a nelze je odstranit masáží nebo léky. Taková situace může vést k závažným komplikacím, a proto vyžaduje zásah odborníka v oboru oftalmologie.

Operace je určena nejdříve po dosažení věku 3,5 měsíců. Chirurgický zákrok se skládá z bougieny nebo sondování. Postup je prováděn v malé operační místnosti, v kanceláři oftalmologa nebo v šatně. Anestezie se provádí podáváním celkové nebo lokální anestézie. Specialista vloží sondu do slzného kanálu a pečlivě se rozbije membránou. Postup trvá několik minut a nevyžaduje od rodičů žádnou vážnou přípravu.

Za prvé, aby se rozšířil kanál, je vložena kuželovitá sonda. Dále se sonda používá ve formě válce nebo tzv. Bowmanovy sondy. Prochází se do slzných kostí, rozkládá se a směřuje dolů a mechanicky odstraňuje zátku nebo film. Na konci postupu a extrakci sondy musí být kanál vypláchnut antiseptikem. V případě úspěšného postupu se tekutina nalije nosem nebo nasofarynxem. Dítě současně začne reflexně pracovat na polykání.

Jak se vyhnout relapsu?

Průchodnost kanálu po chirurgickém zákroku je v převážné většině případů obnovena. Aby se zabránilo opakování nebo vzniku sraženin, jsou oči předepsané dítětem. Obvykle se jedná o antibakteriální roztoky, stejně jako o glukokortikoidy. Jejich použití snižuje riziko edému. Je také předepsána masáž, která musí být provedena během rehabilitace po operaci.

Existují také případy, kdy purulentní výtok pokračuje 1,5-2 měsíců po operaci. Poté může být nutné opakovat sondování.

Pokud bylo snímání neúčinné, mělo by být provedeno další vyšetření, jehož účelem je zjistit zakřivení nosní přepážky nebo jiné patologie, které by mohly vést k obstrukci slzných kanálků u novorozenců.

Recenze

Rodičovské recenze jsou bohaté. Lidé ve svých komentářích píší, že pokud je možný předčasný zásah nebo nesprávná léčba, mohou vzniknout komplikace, které vyžadují komplexní operaci nazývanou dakryocystorhinostomie po dosažení pětiletého věku dítěte.

Rodiče potřebují sledovat stav novorozeného dítěte a v případě neustálého roztržení a hnisavého výtoku okamžitě kontaktujte odborníka. Není nutné provádět samoléčbu, protože to může poškodit dítě a vést k vážným komplikacím.

Proto je tak důležité vědět, jak léčit obstrukci slzného kanálu u novorozenců.