Ortostatický kolaps: příčiny a léčba

Ortostatický kolaps je poměrně častá patologie, která je doprovázena prudkým vývojem nedostatečnosti krevního oběhu v mozku, který je spojen s poklesem krevního tlaku. Stav je doprovázen závratě a často končí slabostí. Mírné formy ortostatické hypertenze mohou být opraveny (někdy i bez použití léků), zatímco závažný kolaps je plný nebezpečných následků.

Obecné informace o ortostatickém zhroucení

Ortostatický kolaps je patologický stav, který se vyvíjí s ostrým přechodem těla z horizontální do svislé polohy. Kvůli poklesu vaskulárního tónu a poklesu cirkulačního objemu krve se vyvine akutní vaskulární nedostatečnost, díky které nervové buňky v mozku nedostávají dostatek kyslíku. Skolabování je doprovázeno těžkým závratě, což často vede k krátkodobému ztráta vědomí.

Časté mdloby mohou znamenat vážné poruchy v těle. Někdy dochází k ortostatickému kolapsu, kdy pacient podstoupí lék. Příčiny, stejně jako závažnost patologie mohou být různé.

Podobná porucha je pozorována jak u dospělých, tak u starších pacientů a u dětí. Například, toto je častý výskyt mezi dospívajícími. U 23% osob starších 60 let je pozorován krátkodobý kolaps.

Hlavní příčiny onemocnění

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k krátkodobé synkopě:

• Mezi důvody patří onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně aortální stenóza, tromboembolie, kardiomyopatie, perikarditidy, těžkých forem křečových žil, infarktu myokardu.
• Ortostatický kolaps může také způsobit ztrátu krve včetně vnitřního krvácení.
• Důvodem je primární neuropatie, při níž dochází k narušení periferního nervového systému. Podobné patologické stavy jsou pozorovány například u Parkinsonovy nemoci.
• Ortostatický kolaps je pozorován u pacientů se sekundární neuropatií, které se postupně rozvíjejí na pozadí závažných nedostatků vitamínů, autoimunitních reakcí, paraneoplastických syndromů, diabetu, alkoholismu, porfyrie.
• Seznam důvodů zahrnuje léčbu. Léky, které způsobují ortostatický kolaps, jsou dusičnany, diuretika, barbituráty, antagonisty vápníku, chinidin, některé antidepresiva a protirakovinné léky.
• K rozpadu dochází u pacientů s anémií, dehydratací a infekčními chorobami.
• Problémy s nadledvinami jsou doprovázeny mdlobami (feochromocytomem, primárním hyperaldosteronismem, nadledvinovou nedostatečností).
• Krátkodobý zhroucení může být důsledkem nadměrné konzumace potravin, které snižují krevní tlak, stejně jako prodloužení lůžka, poruchy krevního oběhu při stlačení nádob (například z úzkého korzetu).

Jak vidíte, existuje řada faktorů, které způsobují ortostatické zhroucení. Příčiny mdloby je důležité zjistit, protože to bude záviset na léčebném režimu.

Mechanismus rozvoje

Výzkum v této oblasti je stále v plném proudu. Vědci dnes vědí, že ortostatický kolaps se může vyvíjet ve dvou scénářích:

• U mnoha pacientů dochází ke snížení tonusu žilních a arteriálních stěn. K tomu dochází, když nepříznivé faktory (například toxiny, infekce) ovlivňují cévní stěnu, nervové recepty nebo vazomotorické centrum. Současně dochází k uvolnění stěn cév, k patologickému zvýšení jejich kapacity. Krev se hromadí v periferních cévách, což vede ke snížení objemu krve v srdci a prudkému poklesu krevního tlaku.
• Ortostatický kolaps může být spojen se silným poklesem cirkulujícího objemu krve (například při krvácení). Kvůli nedostatečnému průtoku krve do srdce je mikrocirkulační systém narušen, což vede k tomu, že tekutina se začíná hromadit v malých kapilárách, což jen zhoršuje situaci. Kvůli nedostatku kyslíku v tkáních dochází k rozvoji hypoxie a acidózy, což vede ke zvýšení permeability cévní stěny. S touto patologií je nejen nebezpečí kyslíku, ale také krevní sraženiny.

Klasifikace: Ortostatické odrůdy kolapsu

Podobná patologie je klasifikována podle důvodů jejího výskytu. Kromě toho existují tři stupně závažnosti:

• První (mírný) stupeň kolapsu je doprovázen závratě při změně polohy těla a pre-synkopu. Ale člověk neztrácí vědomí.
• Druhý stupeň (mírný) je charakterizován vzácným, epizodickým mdloba, ke kterému dochází během ostrého pokusu o zvýšení nebo v důsledku prodlouženého stacionárního stojícího stavu.
• Třetí stupeň je nejtěžší. Pacienti mají častou ztrátu vědomí, k čemuž dochází i v sedě. Mdloby se vyskytují při krátkodobém zastavení.

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu povahu nemoci a zvýraznit několik forem:

• Akutní ortostatická hypotenze je doprovázena epizodickým mdloba a slabostí, která trvá několik dní nebo týdnů, protože je způsobena dočasnými poruchami v práci autonomního nervového systému. Tato forma je obvykle spojena s příjmem určitých léků, pronikání toxinů nebo infekcí do těla.
• O chronické hypotenzi říkají v případě, že se kolaps opakuje několik měsíců. Patologie je zpravidla spojena s onemocněními nervového, endokrinního nebo oběhového systému.
• Progresivní chronická hypotenze se vyvíjí v průběhu let, zatímco její příčiny jsou stále jen málo studovány.

Mírný kolaps a jeho příznaky

Jaké jsou příznaky ortostatického kolapsu? Symptomy přímo závisí na stupni hypotenze a příčinách jejího vývoje. Pokud mluvíme o mírné formě, pak se vyznačuje náhlou, ale rychle rostoucí slabostí, rozmazaným viděním, rozmazaným viděním. Pacienti si všimnou výskytu závratě, který je doprovázen pocením propadnutí - je to stav, který je v bezvědomí.

Pokud je kolaps způsoben dlouhodobým stáním, mohou se objevit další příznaky, jako je zimnice, pocení a nevolnost. Snadné stadium zřídkakdy končí ztrátou vědomí.

Mírný stupeň patologie

Ortostatický kolaps začíná závratě a velkou slabostí. Lidská kůže rychle bledá a končetiny (zejména prsty na rukou) jsou velmi chladné. Pacienti označují vzhled studený pot na krku a tváři. Dlaně jsou mokré.

Možná prudký pokles systolického tlaku a rozvoj tachykardie. Často mírný stupeň kolapsu je doprovázen ztrátou vědomí na několik vteřin. Během mdloby je možné mimovolné močení. Symptomy se postupně zvyšují, takže člověk má několik sekund na to, aby se mohl posadit, naklonit se nebo provést nějaká další preventivní opatření.

Hlavní příznaky závažného ortostatického kolapsu

Velký kolaps také doprovází výše uvedené porušení. Jediným rozdílem je to, že se objevují okamžitě. Muž náhle ztrácí vědomí, což je na podzim plné dalších zranění. Pacienti mdloby hlouběji a delší.

Během ztráty vědomí často dochází k močení. Mdloby jsou často doprovázeny křečemi. Kůže pacienta je velmi bledá a dýchání je mělké. V takových případech vyžaduje pacient naléhavou lékařskou péči.

Diagnostické metody

Úkolem diagnostiky je v tomto případě určit příčinu vzniku kolapsu. K tomuto účelu doktor shromažďuje celou historii, zjišťuje, z jakých onemocnění trpí pacient a jeho příbuzní. Krevní tlak je určitě měřen a ve stojaté a ležaté pozici. Specialista také zkoumá žíly, poslouchá srdce. Krevní test pomáhá určit přítomnost anémie, nerovnováhy elektrolytů. Také zkontrolujte hladinu kortizolu v krvi.

Co se týče instrumentálních analýz, je nejdříve provedena elektrokardiografie pro detekci poruch rytmu. EchoCG umožňuje odborníkovi kontrolovat stav myokardu a srdečních chlopní. Ortostatické testy jsou prováděny, které demonstrují reakci těla na změnu polohy těla. Pacient potřebuje neurologické vyšetření k diagnostice neurologických onemocnění.

Ortostatický kolaps: nouzová situace

Samozřejmě, že člověk potřebuje pomoc. V případě ztráty vědomí stojí za to volat záchrannou službu. Při čekání na lékaře by měl být pacient položen horizontálně, nejlépe na tvrdý povrch. Nohy se musí zvednout polštářem nebo válečkem.

Vzhledem k tomu, že synkopa je spojena s nedostatkem kyslíku v mozku, je nutné zajistit čerstvý vzduch (pokud jste uvnitř, můžete otevřít okno nebo dveře). Oblečení, které brání pohybu pacienta nebo stlačit nádoby, by mělo být odstraněno nebo zrušeno. Můžete pokropit studenou vodou na obličeji a na hrudi. Je možné odstranit pacienta z mdloby pomocí amoniaku (vonící soli).

Ortostatický kolaps: léčba

Jak jste již pochopili, je to spíše nebezpečný stav, který může být příznakem vážné nemoci. Co dělat, když se stane ortostatický kolaps? Léčba závisí na tom příčiny mdloby.

Za účelem zúžení nádob a zvýšení tlaku v tepnách je pacientovi injekčně podáván roztok kofeinu nebo kordiaminu. Po obnovení vědomí se provádí testy a analýzy. U mírnějších forem onemocnění je někdy postačující sledovat dietu a není příliš náročné. Léky jsou vybrány individuálně. Například, pokud příčinou kolapsu byla anémie, pacientovi jsou předepsány léky obsahující železo. Při přetrvávající hypotenzi se užívají vazokonstrikční léky. Pokud dochází ke stagnaci krve v cévách končetin (pozorováno u křečových žil), doporučujeme pacientům nosit kompresní prádlo.

Preventivní metody

Prevence ortostatického kolapsu je jednoduchá - prostě musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Je velmi důležité identifikovat a odstranit příčinu častých kolapsů - všechny nemoci musí reagovat včas na odpovídající léčbu.
• Pacienti jsou doporučeni, aby spali na pohodlných matracích s horní částí zvednutou (tak, že hlava a ramena jsou nad) a pomalu zvednout z postele.
• Je důležité jíst správně, sledovat přítomnost dostatečného množství vitamínů v potravinách, sledovat správnou vodní bilanci.
• Musíte vytvořit vhodný pracovní plán, dodržovat režim fyzické aktivity a odpočinku.
• Užitečné z hlediska pacienta ovlivňuje terapeutické cvičení.
• Je třeba opustit léky a výrobky, které snižují krevní tlak.

Máte-li jakékoli příznaky, měli byste vyhledat pomoc od odborníka a nepřekračujte pravidelné preventivní lékařské vyšetření.