Osgood-Schlatterová nemoc: příčiny, příznaky a léčba

Osgood-Schlatterová choroba je jednou z nejběžnějších osteochondropatií (skupina specifických onemocnění svalového a kosterního systému). Tato patologie je charakterizována poškozením řezů tubulární kosti a projevuje se v dětství nebo dospívání.

Formační mechanismus

Vývoj onemocnění Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) je v porážce tuberosity (místo připojení patelárních šlach) tibie. Až do věku osmnácti let mají všechny kosti růstovou zónu, díky níž rostou v délce. Tato zóna se nazývá apofýza a nachází se mezi epifýzou (distální segment) a diafází kosti. Toto je místo, kde je tuberosita tibie poškozena, poškozená dotyčnou nemocí.

Dětské kosti mají některé anatomické a fyziologické rysy, které přispívají k tvorbě onemocnění Osgood-Schlattera.

Apofýza je vybavena samostatnou sítí plavidel. Během aktivního růstu dítěte tyto cévy rostou pomaleji než samotné kostní tkáně. Důsledkem této nerovnováhy růstu je kostní hypoxie v oblasti tuberosity tibie. Nicméně nedostatek kyslíku a důležitých živin vede k této křehkosti.

Během aktivního sportu (některé typy) nebo s velkou fyzickou námahou se poškozená oblast holenní kosti dostane permanentní mikrotrauma.

V reakci na to vzniká specifická ochranná reakce v oblasti tuberosity - růst kostní tkáně a aseptický zánět. Externě se tento proces projevuje formou formování kužely pod kolenem dítěte. Častěji dochází k obousměrnému procesu, avšak v některých případech je porážka jednostranná.

Příčiny patologie

Vyvolávají vývoj onemocnění jako přímé zranění (například zlomeniny postihující patellu a dolní končetinu, vyvrtání apod.), Stejně jako konstantní mikrotrauma při sportovním tréninku. Podle statistik trpí 20% mladistvých, kteří se intenzivně podílejí na sportu, nemocí Osgood-Schlatter a pouze 5% dětí, které nevedou.

Současně jsou chlapci náchylnější k této patologii než dívky.

Nejvýznamnější pro vývoj onemocnění jsou:

• Volejbal.
• Kolečkové bruslení.
• Fotbal
• Balet
• Hokej
• Gymnastika.
• Basketbal

Trvalé přetížení, přetěžování patelárních vazy a mikrotrhymu kolena, které jsou důsledkem častých kontrakcí čtyřkolek stehna, vedou ke zhoršenému zásobování krví v tuberositě tibie. Navíc mohou být ve vláknech patela vazeb slzami a slzami, drobné krvácení a nekrotické procesy v tkáních tuberosity kosti.

Vyvoláním faktorů

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

• Zranění. Často se projevuje onemocnění po úrazech, často mírné.
• Věk Onemocnění postihuje zejména dospívající osoby ve věku 11-14 let. Osgood-Schlatterová nemoc u dospělých se může projevit zbytkovými změnami - přítomností kloubů pod kolenami.
• Paul Patologie jsou pro chlapce náchylnější.
• Sport Toto onemocnění má pětkrát větší pravděpodobnost, že postihuje osoby, které se aktivně podílejí na sportu.

Klinické projevy

U většiny pacientů se onemocnění postupně rozvíjí, je asymptomatické a benigní a objevuje se jako náhodný nález na rentgenovém snímku.

Hlavním příznakem onemocnění Osgood-Schlattera je výskyt hrudky (tuberkulózy) pod kolenem na přední straně holenní kosti (na místě, kde je promítána tuberosita tibie).

Tato forma má velmi hustou strukturu a je nehybná. Kolem je možné mírné zduření tkání, místní zvýšení teploty. Neexistuje zčervenání nebo zbarvení kůže nad kloubem, což naznačuje neinfekční povahu procesu.

Dalším projevem onemocnění je bolest. Někteří pacienti nemají vůbec žádnou bolest. Nemoc se začíná projevovat, zpravidla, s výskytem mírné bolesti během sestupů / výstupů na schodech, dřepy, kolena ohnuté. Během fyzické námahy, která ovlivňuje kolenní klouby (například běh a skákání), se příznaky patologie zvyšují. Pacienti si mohou stěžovat na:

• Řezání paroxysmální akutní bolesti, stejně jako výskyt otoku před kolenním kloubem.
• Intenzivní bolesti pod kolenem, horší při chůzi.
• Významné otoky kolena, vyhlazení tuberosity na holeně.

V některých případech je bolest trvalá a projevuje se i při malých pohybech. Přítomnost bolesti je známkou aktivních terapeutických opatření.

Bolestivost je přítomna v různých stupních před uzavřením růstových zón (tj. Do věku 17-19 let).

Zpravidla je onemocnění chronické, pozorováno asi dva roky a končí oživením.

Pravděpodobná komplikace

Ve velké většině případů má nemoc Osgood-Schlatter (ICD M92.5) benigní průběh a přibližně 23 let (kdy jsou zóny růstu kostí zcela uzavřeny) zmizí všechny příznaky.

U některých pacientů může pauza zůstat, obvykle bezbolestná a neovlivňuje rozsah pohybu v kloubu a nohu jako celek.

Komplikace onemocnění - extrémně vzácný jev, avšak v některých případech poměrně nebezpečný, když dochází k roztříštěnosti kostní tuberosity a fragmenty kostí spolu s vadami patela. Tento stav vyžaduje chirurgickou léčbu s odstraněním vady.

Diagnostická opatření

Otázka potřeby léčby se objevuje až po důkladném vyšetření, včetně následujících bodů:

• Vizuální kontrola končetiny.
• Sběr stížností pacientů.
• Vyjasnění historie onemocnění a údaje o dříve přijatých zraněních, infekcích, lécích a podobně.
• Stanovení příčin patologie.
• Rentgenové vyšetření kolena.
• Ultrasonografie a CT.

Ve většině případů je diagnóza onemocnění poměrně jednoduchá. Pokud existují charakteristické symptomy patologie a přítomnost rizikových faktorů, diagnóza se stanoví po vyšetření a vyšetření dítěte.

K potvrzení diagnózy pacient podstoupí radiografické vyšetření kolenních kloubů a sousedních kostí sousedících s nimi, provedených v bočních projekcích.

Současně je na fotografiích jasně vidět osteochonopatie nebo fragmentace kostí.

V případech, kdy je diagnóza z nějakého důvodu obtížná, doporučuje se, aby pacient podrobil MRI nebo CT vyšetření. Kromě toho je informativní metodou ultrazvuk spojů a okolních měkkých tkání.

Laboratorní testy na onemocnění Osgood-Schlattera se nemění.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba onemocnění Osgood-Schlatterovou adolescentou je hlavní metodou, jak se zbavit tohoto onemocnění. Tato terapie má za cíl snížit závažnost aseptického zánětu, zbavit se bolesti a zajistit správnou osifikaci tuberosity tibie.

V tomto případě je hlavním doporučením snížit fyzickou aktivitu, tj. Během léčby vyloučit jakékoli sportovní a jiné fyzické aktivity.

Pacient by měl navíc nosit ortopedické fixátory kolenních kloubů - patelární obvazy, elastické bandáže, ortézy a tak dále.

Mezi metodami konzervativní terapie je léčba drogami. Takže v případě bolesti doporučují užívání NSAID a analgetik. Navíc multivitamíny a doplňky vápníku jsou předepsány všem pacientům.

Fyzioterapie

Předpokladem úspěšné konzervativní léčby je fyzioterapie.

Výběr fyzioterapeutických metod expozice závisí na rentgenovém snímku:

• Pokud má pacient první radiologickou skupinu, je předepsán UHF a magnetická terapie.
• Pokud rentgenové značky odpovídají druhé skupině - léčba se provádí pomocí elektroforézy v kombinaci s "lidokainem".
• Třetí skupina zahrnuje použití elektroforézy, ale v kombinaci s jinými léky.

Kromě toho se prokázalo, že pacienti mají fonoforézu, laserovou terapii a expozici nárazové vlny.

Doba trvání takové léčby je zpravidla 3-6 měsíců.

Všem pacientům se doporučuje cvičení a masáž.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence pro tuto onemocnění se provádí podle přísných indikací, včetně:

• Přítomnost přetrvávající silné bolesti, která není zastavena konvenčními léky.
• Rentgenové snímky vizualizují fragmentaci tuberosity a oddělení některých fragmentů kostí.
• Neúčinnost konzervativních metod (délka trvání léčby je více než dva roky) a prodloužený průběh onemocnění.
• Pacient v době diagnózy onemocnění dosáhl věku čtrnácti (nebo starších) věku.

Operace je poměrně jednoduchá. Tím se odstraňují všechny zlomené kostní fragmenty, provádí se plastická chirurgie vazů a šlach. Rehabilitace po takovém zásahu je krátká. Během rehabilitačního období je předepsáno konzervativní terapie. Po zotavení může teenager vést aktivní plnohodnotný životní styl.

Preventivní opatření

Abyste zabránili vývoji popsané patologie, měli byste dodržovat některá pravidla:

• Omezte nadměrné namáhání kloubů.
• Provádějte včasnou diagnózu a odpovídající léčbu zranění.
• Poskytněte výživu teenagerovi a střídání cvičení s odpočinkem.
• Při výskytu počátečních příznaků patologie v kolenních kloubech byste měli okamžitě kontaktovat ortopedického chirurga nebo chirurga.

Je třeba si uvědomit, že prevence, včasný přístup k lékaři a včasná diagnostika, jakož i dodržování všech odborných rad jsou klíčem k úplnému zdraví nejen kloubů, ale celého těla.