Parenchymální žloutenka: příčiny, příznaky a léčba

Žloutenka je patologický stav, který je doprovázen charakteristickým žloutnutím kožní tkáně a skléry očí. Nicméně to není nezávislé onemocnění - je to jen symptom. Podle statistik nejběžnější formou je parenchymální žloutenka, která se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v jaterní tkáni.

Samozřejmě, pacienti, kteří čelí podobnému problému, hledají další informace. Co je onemocnění? Jaké jsou hlavní příznaky parenchymální žloutenky? Jak se léčí onemocnění a jaké nebezpečí je spojeno? Odpovědi na tyto otázky jsou pro mnohé důležité.

Parenchymální žloutenka: příčiny

Jak již bylo uvedeno, vývoj této patologie je spojen s porušením jater. Parenchymální (nebo jaterní) žloutenka se může objevit na pozadí následujících onemocnění:

• virové infekce, zejména hepatitidy typu A, B, C, D a E;
• kyslíkové hladovění hepatocyty, což je nejčastěji pozorováno na pozadí sepsy jater;
• autoimunní forma hepatitidy, v němž imunitní systém začne napadat své vlastní buňky;
• otravy těla toxickými látkami průmyslového a domácího původu, alkoholem nebo drogami;
• cirhóza jater.

Stojí za zmínku, že v procesu diagnostiky je důležité určit příčinu žloutenky - jediný způsob, jak se zbavit této nemoci.

Parenchymální žloutenka: patogeneze a příznaky

Začínáme se zabývat některými rysy struktury a fungování jater. Tento orgán se skládá z parenchymu a stromy (kapsle pojivové tkáně), která podporuje strukturu. Funkční buňka jater je buňka hepatocytů. Sdružováním tvoří tyto buňky lobule, ve kterých se ve skutečnosti vytváří žluč. Pro jeho syntézu je zapotřebí takzvaný nepřímý bilirubin (žlutý pigment). Vytvoření žluče žlučovodem vstupuje do dvanácterníku, kde se podílí na procesech trávení.

Pokud z nějakého důvodu přestane játra přestat zabírat pigment, celkový bilirubin v krvi, nebo spíše její hladina prudce stoupá. To způsobuje zbarvení skléry a kožní tkáně.

Ikterická kůže není jediným příznakem této patologie. Na pozadí poškození jater se objevují další znaky:

• Mnoho pacientů si stěžuje na pruritus, který je spojen se syntézou a akumulací žlučových kyselin.
• Na kůži se často objevují nodulární erupce.
• Můžete si všimnout ztmavnutí moči, ale fekální masy se změní barvou.
• Často se na pozadí nemoci objevuje zvýšená tělesná teplota, nevolnost a zvracení.
• Pacienti trpí bolesti svalů a kloubů.
• Příznaky zahrnují neustálý pocit. gravitaci v pravém hypochondriu. Palpaci jater doprovází bolest.

Klinický obraz může být doplněn problémy se spánkem, slabostí, podrážděností.

Jaterní žloutenka a její vlastnosti

Tato forma patologie může nastat s cirhózou jater a akutní hepatitidou, nejčastější příčinou je však příjem léčivých a toxických léků. Na pozadí tohoto onemocnění dochází k prudkému zvýšení hladiny bilirubinu v krvi spolu s poklesem cholesterolu a hemoglobinu. Charakterizované vzhledem jasně žluté barvy kůže a sklery, tvorba vyrážky.

Již několik dní po zahájení patologického procesu dochází k výraznému zvýšení jater. Mezi další příznaky patří horečka a zimnice, bolesti kloubů a celková slabost. Stolička se stává kapalinou. Pacienti se stěžují na časté krvácení z nosu.

Enzymopatická forma nemoci

Enzymopatická žloutenka se vyvíjí na pozadí poklesu aktivity enzymů, které jsou odpovědné za zachycení a uvolňování bilirubinu. Ve většině případů je tento stav spojen s dědičnými vadami v syntéze enzymů.

Říká se, že jde o poměrně mírnou formu žloutenky, která lze snadno léčit. Na druhé straně je někdy obtížné diagnostikovat onemocnění, protože klinický obraz je rozmazaný a příznaky jsou mírné.

Cholestatická žloutenka: klinický obraz

Základem této formy patologie je narušení výměny složek žluči. Úroveň bilirubinu v krvi se významně zvyšuje. Kromě toho je pozorováno snížení propustnosti stěn žlučových kapilár.

Cirhóza, chronické formy hepatitidy a benigní cholestáza mohou vyvolat podobný stav. Kromě toho se onemocnění vyvíjí na pozadí podávání silných léků, včetně hormonálních léků, chlorpropamidu, aminazinů a dalších.

Stádia vývoje choroby

Parenchymální žloutenka se rozvíjí ve třech fázích, z nichž každá je doplněna řadou funkcí:

• V počátečním stádiu je pozorován pokles aktivity enzymů a rychlost konverze nepřímého bilirubinu na přímou formu. Membrány hepatocytů se začínají poškozovat.
• Druhý stupeň je charakterizován zvýšením propustnosti membrán jaterních buněk. Navíc pacient stěžuje na bolest na straně, která je spojena se stlačením kapilár.
• V poslední fázi je proces přeměny nepřímého bilirubinu zcela narušen. Na pravé straně jsou silné bolesti, barva změní moč.

Při absenci včasné lékařské péče se pacient vyvine selhání jater. Proto byste měli požádat o pomoc okamžitě poté, co se objeví první znaky.

Diagnostická opatření

Je velmi důležité diagnostikovat "parenchymální žloutenku" včas. Diagnostika obsahuje několik bodů:

• Obecné vyšetření již poskytuje dostatek informací, protože velmi charakteristické příznaky jsou žlutá sklera a kůže, jemnost s palpací v pravém hypochondriu.
• Také provedl obecný a biochemický krevní test (který umožňuje zjistit, zda je celkový bilirubin zvýšený), laboratorní vyšetření moči a výkalů.
• Navíc může být pacientovi předepsána PCR a ELISA. Takové studie pomáhají identifikovat specifické protilátky a genetický materiál virů v krvi, což umožňuje přesně určit přítomnost a povahu infekce.
• Pro stanovení rozsahu poškození jater a přítomnosti souvisejících onemocnění se také provádí ultrazvuková vyšetření a někdy i počítačová tomografie.
• Pokud máte podezření, že by vznik cirhózy potřeboval biopsii.

Účinná léčba

Pokud se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím dříve se bude možné zbavit této nemoci a předejít možným následkům.

Při přípravě léčebného režimu se lékař nejprve zaměřuje na příčinu žloutenky. Například pokud je žloutnutí bělma a kůže spojeno s virovou infekcí, pak jsou pacientům předepsány léky obsahující interferon (například Alfaferon, Viferon). Imunosupresivní léky se používají k autoimunitnímu poškození jater, zejména přednizolonu a azathioprinu.

Pokud mluvíme o toxickém poškození jater, pak lze použít specifické antidotum. Například v případě předávkování paracetamolem se používá N-acetylcystein a v případě otravy ethylenglykolem nebo methylalkoholem se používá ethanol.

Vzhledem k tomu, že se bilirubin hromadí v těle, pacient potřebuje detoxikaci. Tento způsob zahrnuje intravenózní podávání fyziologického roztoku a glukózy, jakož i příjem enterosorbentů a koloidních léků.

Pro obnovení normální funkce jater se používají hepatoprotektory, například Heptral a Silymarin. Příjem vitamínů skupiny B a kyseliny askorbové je ukázán. Dále se mohou užívat přípravky obsahující aminokyseliny. Vzhledem k tomu, že pozadí žloutenka je často nedostatečné na vitamín D a vápník, pacienti jsou předepisováni tablety glukonátu vápenatého, stejně jako záření ultrafialového záření.

Během léčby je důležité dodržovat správnou dietu. Potřeba úplně opustit používání alkoholu. Pokud pacient bere hepatotoxické léky, lékař je nahradí bezpečnějšími analogy.

Výživa pro žloutenku

Důležitou součástí terapie je správná výživa. Parenchymální žloutenka vyžaduje zvláštní stravu. Například v prvním stadiu vývoje onemocnění se pacientovi doporučuje dietní výživa z cukru a ovoce. Toto jídlo pomáhá očistit tělo toxinů, zatímco saturuje s sacharidy.

Pokud mluvíme o druhé fázi, pak do mléka pacienta přicházejí mléčné výrobky, čerstvé džusy a ovoce. V závažnějších případech (stupeň III) lékaři doporučují jíst pouze nízkokalorické pokrmy a minimalizovat množství soli. Smažené jídlo je kontraindikováno - jídlo lze vařit pouze v páře.

Seznam možných komplikací

Ve většině případů hepatická žloutenka dobře reaguje na léčbu. Při správné léčbě onemocnění se můžete zbavit, aniž byste se vyhnuli komplikacím. Nicméně onemocnění u dětských dětí je doprovázeno snížením zásobení tkáně krví, což může ovlivnit další vývoj nervového systému (zřídka žloutenka parenchymu zpomaluje duševní vývoj).

Pokud byla terapie zahájena ve třetí fázi, pak jsou možné nevratné změny struktury a funkce jater a žlučníku. Prudké a trvalé zvýšení hladiny bilirubinu ovlivňuje činnost celého organismu, což způsobuje silnou intoxikaci a poškození nervového systému. To je důvod, proč by se takový problém neměl v žádném případě ponechat bez dozoru - je důležité hledat pomoc včas a přesně dodržovat všechny pokyny lékaře.