Protrombinový index: norma a patologie

Koncept hemostázy a jejích mechanismů

Hemostáza je kombinací vysoce specializovaných mechanismů pro udržení stálosti krevního systému nezbytného pro řádné plnění jeho funkcí. Proto je nutné přísně udržovat teplotu, kyselost a viskozitu krve, integritu a normální propustnost cévní stěny, výměnu plynu, poměr a stav tvarovaných prvků a plazmových složek.

To je zajištěno konkurencí dvou krevních systémů: koagulace a antikoagulace, první z nich je řetězec enzymatických reakcí mezi koagulačními faktory - proteinovými molekulami syntetizovanými v játrech. Při převaze jednoho z těchto systémů je hemostáza narušena, což indikuje patologický proces.

Koagulogram

Všechny potřebné ukazatele odrážejí koagulace krve lidské, shromážděné v koagulogramu. Tato analýza hraje vedoucí úlohu v detekci viditelného nebo latentního krvácení u pacienta, při detekci vaskulární patologie a při prevenci a léčbě trombózy, aby se zabránilo ischemickému poškození srdce. Takže u chronické leukémie se protrombinový index prudce snižuje. Norma této analýzy může být také ztracena během fyziologických procesů, takže absolutní údaje pro její výpočet jsou těhotenství, jaterní patologie nebo nedostatek vitamínu K rozpustného v tuku, který se podílí na syntéze většiny faktorů srážení.

Vztah mezi protrombinovým časem a indexem

Hlavním indikátorem koagulogramu je hlavní koagulační faktor - protrombin. Norma je určena protrombinovým indexem (PTI), protrombinový čas (PTV) a jeho koncentraci přímo. Protrombinový index, jehož norma leží v rozmezí 93-104%, je v podstatě procentní vyjádření poměru mezi dobou srážení kontrolní plazmy (izolované z krve zdravé osoby, má standardní hodnotu) a studie plazmy pacienta. Pro jeho výpočet se krev pacienta umístí do zkumavky, do které se pak přidá antikoagulant: citronan sodný se běžněji používá. Tato zkumavka se odstředí v laboratoři a tímto způsobem se extrahuje plazma, na základě čehož se vypočítá PTV a index protrombinů. Normální PTV je 10-15 sekund.

Dianostatická hodnota PTI

Koagulogram je důležitý při diagnostice mnoha onemocnění, protože odráží jeho výkonnost a zejména protrombinový index: normu, nedostatečnost nebo hyperaktivitu systému koagulace krve - což je zřejmé u konkrétního pacienta. Zvýšení PTI nastává během těhotenství a užívání kortikosteroidů nebo perorální antikoncepce s polycytemií a maligními novotvary. Pokles indexové hladiny může znamenat nedostatek koagulačních faktorů, hypo- a afibrinogenemie, léze jater a pankreatu, systémové krevní choroby, DIC nebo nadměrný účinek proti srážení, a to hypersekrece heparinu, antitromboplastinu nebo antitrombinu.