Sigmoidní divertikulóza: příčiny, příznaky, léčba a komplikace

Sigmoidní tlusté střevo se rozumí úsek přímého střeva. To může být zapáleno kvůli značnému zakřivení tohoto orgánu. Výsledkem je značný tlak na něj, což vede ke vzniku sigmoidní divertikulózy. To se projevuje formou formování výčnělků. Jsou nazývány divertikulou.

Pojem "divertikulóza"

Divertikulární forma na střevních stěnách připomíná malé vaky. Patologie může být vrozená nebo získaná.

Při vrozené sigmoidní divertikulóze se výkrmy vytvářejí v děloze dítěte. Akutní onemocnění se může objevit v jakémkoli věku s nezdravým životním stylem, zejména jíst nebo přítomnost patologie trávicího systému.

Divertikula může být od jednoho do několika. Taková nemoc jako sigmoidní divertikulóza je uvedena v posledním případě.

Sigmoidní divertikulóza podle ICD-10

V naší zemi byla v roce 1999 zavedena Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), která se zabývá příčinami úmrtí, důvody, proč jednotlivci aplikují na zdravotnické zařízení, a hlásí nemocnost. V současnosti ICD je 10. revize. Nové vydání by mělo vydat WHO v roce 2018.

ICD sigmoid diverticulosis se týká onemocnění tlustého střeva a má kód D57 "Divertikulární onemocnění střev". Pokud se podíváme na kód podrobněji, můžeme rozlišovat K57.2 a K57.3, které patří do tlustého střeva s perforací a bez perforace, resp.

Etiologie

Divertikulární tlusté střevo je vzácné u lidí mladších 50 let (5%), onemocnění postupuje po 50 až 70 letech, výskyt se zvyšuje až na 30% a po 70 až 50%. Po 90 letech téměř každý člověk má několik výčnělků. Mohou se nacházet v jakékoliv části hrubého střeva (někdy se také nacházejí v tenkém střevě), nejčastěji se pozoruje sigmoidní divertikulóza. To je způsobeno jeho menším průměrem, kompaktní konzistencí obsahu, více ohybů. Také pro sigmoidní tlusté střevo je charakteristická funkce zásobníku, která zvyšuje intraluminální tlak v něm. Výčnělky mají průměr od 3 mm do 3 cm nebo více.

Příčiny nemoci

Sigmoidní a sestupná divertikulóza tračníku je způsobena hlavně dystrofickými změnami střevních stěn, vaskulární dynamikou a oslabením pojivové tkáně.

Důvody mohou být navíc:

• věk;
• chronická patologie.

Vzhled divertikuly je silně ovlivněn špatnou výživou. Racionální nabídka by měla zahrnovat jídlo s malou nasycenou sacharidou a velkou vlákninou. V opačném případě je zácpa. Tvrdé stolice začínají roztahovat střevní stěnu. Přesný obraz toho, co se děje, však stále není jasný.

Navíc nízká fyzická aktivita a nadváha ovlivňují rozvoj divertikulózy. Zároveň dochází ke ztrátě hemoroidů během vzniku hemoroidů, ke vzniku zácpy, která vede k výskytu dotyčné nemoci.

Vyskytuje se u obyvatel afrických a asijských zemí desetkrát méně než ve srovnání s Evropany a Američany.

Symptomatologie

Za přítomnosti jediných výčnělků se nezobrazují dlouhou dobu. Po nástupu zánětlivého procesu se objevují následující příznaky sigmoidní divertikulózy tlustého střeva:

• existují známky těžké intoxikace;
• existují bolestivé syndromy, které jsou chronické;
• dochází k krvácení;
• rozvíjet nepříjemné pocity v břiše.

První bolestivé syndromy se objevují ještě před zahájením zánětlivého procesu. Jsou nepravidelné, takže jsou většinou pacienty ignorovány.

Po úniku a vypouštění plynů procházejí.

Na začátku vývoje komplikací ve stolici se objevuje krev, což svědčí o úrazu divertikulu. Vzhledem k tomu, že velikost výčnělku stoupá, objeví se bolestivé pocity, které nepřestávají. Při provádění palpace břicha se stávají výraznějšími.

Symptomy intoxikace se objevují s dlouhodobými fekálními hmotami ve vaku a začátkem vývoje zánětlivého procesu.

Objeví se následující příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• zvýšení tělesné teploty.

V závislosti na stupni onemocnění jsou pozorovány různé příznaky sigmoidní divertikulózy tlustého střeva. Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Jedna osoba může mít současně několik příznaků. Mohou se vyvíjet v důsledku vývoje dalších patologií, které vyžadují okamžité tísňové volání do domu.

Komplikace

Hlavní jsou tyto:

• obstrukce střeva v důsledku tvorby adhezí, což ztěžuje výkaly z těla;
• perforace divertikulu, při které dochází k prasknutí střevních stěn, v důsledku čehož se fekální maso dostává do břišní dutiny, otravuje tělo s akutní bolesti břicha, prasknutí zmírňuje utrpení, ale vyžaduje okamžitou hospitalizaci;
• tvorba píštělí - zánětlivé procesy mohou být hnisavé, které se při neléčených změná na fistuly, které je obtížné eliminovat bez operace;
• těžké krvácení - je možné ihned po nástupu zánětlivého procesu po vzniku vředů na divertikulu.

Pokud má pacient těžkou bolest břicha, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

Diagnostika

Lékař shromažďuje anamnézu, naslouchá pacientovým stížnostem a provádí palpaci v břišní oblasti. Poté je jmenována další zkouška zahrnující:

• krevní test a výkaly;
• kolonoskopie;
• rentgenové vyšetření;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Divertikulitida je charakterizována zvýšenou ESR a změna leukocytů doleva. Za přítomnosti krvácení se vyskytuje anémie s nedostatkem železa.

Vedle diagnostických metod uvedených výše může být předepsáno endoskopické vyšetření. V tomto případě však může být zobrazen příslušný segment. To je způsobeno skutečností, že ústí výčnělků jsou zjištěny, pokud jsou otevřeny. Mohou být vynechány i v případě, že jejich umístění je v nevidomé zóně.

Kolonoskopie pro těžký zánětlivý proces je kontraindikována.

V akutním stadiu nemoci může být použito CT.

Poté se lékař rozhodne, jak léčit sigmoidní divertikulózu.

Léčení

Pokud je patologie v počátečním stádiu vývoje bez příznaků, jsou předepsána preventivní opatření a dieta, aby se zabránilo zácpě. Léčba sigmoidní divertikulózy v tomto případě také předpokládá soubor cvičení k eliminaci stagnace stolice.

Pro závažnější zánětlivé procesy jsou předepsány následující látky:

• drogy z plynatosti ke snížení tvorby plynu - "Smekta", "Espumizan";
• enzymatické prostředky k normalizaci funkce trávení a snížení zátěže střevní oblasti;
• laxativa pro včasné vyprazdňování tohoto těla - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• prokinetika pro normalizaci zažívací tkáně a poskytování antibakteriálních, antidiarrheálních a antiemetických účinků - "Ganaton", "Motilak", "Motilium";
  
• antispasmodik a léků proti bolesti pro zmírnění křečí a eliminaci bolestivých syndromů: "No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin";
• léky, které obnovují přirozenou střevní mikroflóru: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• antibiotika - tři kursy po dobu 5 dnů s opakováním po 10 dnech: "Amoxiclav", "Azithromycin", "Sumamed".

Při výskytu závažných komplikací je pacient hospitalizován. S ním se antibiotika podávají intravenózně, což zastavuje vývoj zánětu.

V případě sigmoidní divertikulitidy, perforace výčnělků, přítomnosti rozmanitého divertikulu nebo peritonitidy se provádí operace, která spočívá v odstranění postižené oblasti. Po dlouhém období obnovy je pacientovi předepsána antispasmodika, léky proti bolesti a projímadla.

V mnoha případech je krvácení zastaveno během diagnostiky angiografie intraarteriální injekcí "vasopresinu". Někdy je zastavena operací. Současně angiografická embolizace může vést k intestinálnímu infarktu u každého pátého pacienta, proto se jeho provádění nedoporučuje. Ve většině případů (u tří čtvrtin pacientů) se krvácení způsobené onemocněním zastaví spontánně.

Lidové metody

Léčba sigmoidní divertikulózy zahrnuje užívání jedné lžíce olivového nebo lněného oleje ráno po spánku, což pomáhá zesvětlit výkaly, nasytit tělo minerály a vitamíny, zmírnit zánět střev.

Také k zajištění karminativního, protizánětlivého a uklidňujícího účinku se používají odrůdy následujících rostlin:

• kopřiva;
• růžové boky;
• motherwort;
• sedmikrásky;
• kopr

Také užitečné odvar z elderberry. Jsou nalit do vroucí vody a trvají na několik hodin, po kterých oni berou 100 ml 3krát denně.

Dieta pro sigmoidní divertikulózu

Předepisuje se po normalizaci stolice. Črevo musí být pravidelně uvolňováno, proto jsou do stravy zahrnuty následující jídla a potraviny:

• kaše z ovesných vloček, pohanka, hnědá rýže;
• ořechy a sušené ovoce - dýňová semena, vlašské ořechy, sušené meruňky, slivky;
• ovoce a zelenina: pečené meruňky, švestky, hrušky, jablka, vařená mrkev, řepa;
• vypít velkou vodu. Pití denně potřebujete nejméně 2 litry kapaliny - infekce psa, zelený čaj, nápoje na čaj, minerální a filtrovanou vodu.

Strava by měla být částečná, jednotná. Počet příjemů za den by měl být 5 až 6krát.

Zakázané produkty

Výživa pro sigmoidní divertikulózu nezahrnuje následující produkty do stravy:

• alkohol;
• sýtené nápoje;
• černý čaj;
• káva - výše uvedené produkty nezahrnují dva až tři měsíce;
• tučné, smažené potraviny;
• mouka a sladké;
• lahůdky;
• klobásy.

Ty zhorší trávicí proces a vyvolávají chronickou zácpu. Masové nádobí a koření vedou ke zvýšení zatížení střev, což vede k narušení jejich práce a dráždění sliznice.

Předpověď

V případě vývoje divertikulární choroby střev je ve většině případů příznivá. V některých případech se však mohou objevit závažné komplikace ohrožující život. To je hlavně charakteristické pro starší lidi, kteří oslabují imunitu a existuje mnoho nemocí souvisejících.

Ve stravě musíte vstoupit do potravin bohatých na vlákninu (vlákninu). V 5-10% případů to snižuje výskyt komplikací a zlepšuje průběh onemocnění.

Třetina pacientů má recidivu zánětlivého procesu. Pětina z nich, kteří měli problémy s krvácením, vidí návrat po několika měsících nebo letech.

Akutní divertikulitida se může vyskytnout u čtvrtiny pacientů s divertikulární chorobou. Konzervativní terapie v první epizodě je účinná v 70% případů, ve třetím případě v 6%.

Prevence

Měly by být prováděny tyto činnosti:

• nasycení stravy dietní vlákninou;
• provádět masáž;
• navštěvujte třídy fyzické terapie.

Na závěr

Takže sigmoidní divertikulóza je všudypřítomná poté, co osoba dosáhne 90 let věku. Až 50 let je její výskyt poměrně vzácný. Nejmenší případy se vyskytují v asijských a afrických zemích. Často je asymptomatický, náhodně detekován v diagnóze souvisejících onemocnění. Při absenci syndromů bolesti nevyžaduje léčbu. Ve stravě by měly zároveň obsahovat potraviny bohaté na vlákninu. Pokud jsou přítomny bolestivé syndromy, stejně jako krvácení, je zapotřebí lékařské intervence, která může být terapeutická nebo chirurgická. V komplexní léčbě lze využít lidových léků ve formě odrůd různých bylin.