Posuňte levý leukocytový vzorec. Leukogram: dekódování

Lékaři často používají výraz "Posun leukocytů vlevo". Co to však znamená pro ty, kteří jsou daleko od lékařského jazyka? Možná je to předchůdce vážné nemoci nebo varianta fyziologické normy, ale bez zvláštních znalostí to není snadné zjistit.

Přesná diagnóza není provedena pouze na základě krevní testy, ale leukogram může hodně říct někomu, kdo rozumí. Někdy stačí podívat se na formulaci krve, aby se od desítek předpokládaných států izolovaly některé z nejpravděpodobnějších. Virtuosoři (zejména radiologové a onkologové) se dokonce naučili předpovědět příznaky při pohledu na poměr frakcí leukocytů.

Leukogram

Leukogram nebo leukocytární vzorec se vztahuje k poměru absolutního a relativního počtu bílých krvinek. Jejich počet je určen současně s erytrocyty, destičkami, hladinou hemoglobinu a barevným indexem a je zahrnut v úplném krevním obraze, stejně jako imunogram.

Změna leukocytů vlevo znamená zvýšení počtu mladých a nezralých forem neutrofilů, vzhled retikulocytů, metamyelocytů a myelocytů v periferním krevním řečišti. Tento obrázek může naznačit kompenzační stav po ztrátě krve, zánětlivé reakci, poškození kostní dřeně nebo radiační nemoci. Proto je třeba kromě krevní zkoušky provést úplné vyšetření.

Posun leukogramu napravo je zvýšení absolutního a relativního počtu "zastaralých" neutrofilů (segmentovaných). Toto chování krve indikuje anémii, nemoci parenchymálních orgánů a kompenzační okno po transfuzi krevních složek.

Metody počítání

Abychom zjistili, zda existuje posun vlevo od vzorce leukocytů, jsou zapotřebí univerzální metody pro počítání krevních buněk. Měli by být jednoduché a přístupné všem laboratořím, protože klinický krevní test je základní v každém lékařském výzkumu.

Krevní buňky Jsou rozloženy nerovnoměrně na sklíčko, protože mají různé hustoty:

• neutrofily, bazofily a eozinofily zaujímají periferní polohu;
• blíže ke středu skla jsou monocyty a lymfocyty.

Pro počítání počtu leukocytů nejčastěji užívaných dvěma způsoby - Schilling a Filipchenko.

Schillingova metoda zahrnuje určení počtu buněk ve čtyřech protilehlých oblastech na skleněné sklíčko. Celkem se ukáže asi sto nebo dvě stě článků. Na základě tohoto množství se vypočte poměr mezi frakcemi.

Metoda Filipčenko předpokládá, že laboratorní asistent mentálně rozdělí rozmazání na tři části:

• počáteční;
• médium;
• konečný.

Buňky se počítá podle pomyslné čáry nakreslené v rozmezí. Stejný počet buněk se počítá v každé části. Celkově se získá asi dvě stě leukocytů. Všechny buňky se zaznamenávají do tabulky nebo do sítě Egorov. Abyste mohli rychle a přesně stanovit vzorec leukocytů, kromě tabulky diferenciálu použijte speciální kalkulačku s 11 klíči.

Věková norma

Posun leukocytového vzorce doleva je poměrně obecný pojem, který závisí na základních indikátorech, specifických onemocněních a také na věku, protože absolutní počet leukocytů se liší v závislosti na životě člověka.

V prvním roce se počet bílých krvinek pohybuje od 6 do 17 tisíc bílých krvinek na mikroliter krve. Čtyři roky tato úroveň klesá na 15,5 tis. Za šest let se tento počet sníží o dalších tisíc. Během příštích 4 let se počet leukocytů pomalu snižuje na 4,5 až 13 tisíc na mikrolitr. Když dítě vstoupí do puberty, hladina bílých krvinek se blíží hodnotě dospělého a fyziologické zvýšení se již nepozoruje, s výjimkou toho, že se jedná pouze o jednotlivé frakce.

Jak stanovit vzorec leukocytů směnu? K tomu je nutné nejprve rozdělit absolutní počet leukocytů na granulocyty a agranulocyty, pak rozdělit mezi granulocyty na neutrofily, eosinofily a bazofily a poté vypočítat, kolik mladých lidí má neutrofily a kolik dospělých. Pokud převažují mladé neutrofily, je zde posun. Pro usnadnění tohoto procesu existují speciální techniky a indexy.

Jak se provádí analýza?

Každý pacient, který přijde k terapeuti, musí stanovit leukocytový vzorec krve. Dekódová analýza provádí lékař, ale aby výsledky byly spolehlivé, je důležité řádně se připravit na studii. Naštěstí to není tak těžké:

• nejedí nejméně 4 hodiny před odběrem krve;
• nehrajte sporty;
• vyhnout se stresu.

Pro studium trvá žilní krve. Kapka kapaliny se přenese do skleněného šoupátka a počítá počet buněk. Výsledky analýzy lze získat následující den. Jak zjistit posun leukocytového vzorce doleva? Nejjednodušším způsobem je požádat svého lékaře, ale pokud to není možné, pak je třeba se podívat na poměry bodových a segmentovaných neutrofilů. V případě, že převládá první, dochází k posunu. Ale je lepší konzultovat s odborníkem.

Přepis leukogramu

A tak má pacient v ruce leukocytovou krev. Dešifrování jejího podnikání je zodpovědné, vyžadující specifické znalosti a zkušenosti, takže pacient jde přímo s lékařem s výsledky. Existuje několik standardních situací, které se mohou vyskytnout ve vzorcích leukocytů:

1. Shift leukocyte vzorec napravo. Toto je podmínka, kdy převažuje počet segmentovaných neutrofilů než jiné frakce těchto buněk. Tento obraz se zpravidla vyskytuje v případě radiační nemoci, anaemie s nedostatečností B12, onemocnění jater a ledvin, stejně jako u pacientů, kteří nedávno dostali krevní transfuzi.
2. Posun leukocytového vzorce doleva je zvýšením počtu mladých nediferencovaných krevních buněk. Co znamená posun leukocytů doleva? Obvykle je to akutní zánětlivý proces. Avšak po podání určitých léků, stejně jako v případě otravy, může být obraz krve podobný.

Stojí za zmínku, že z leukogramu se dá hodně učit, ale ne všechno. Proto je nutné provést další vyšetření a v žádném případě se nesetkat s vlastní diagnózou.

Neutrofily

Neutrofily jsou některé typy bílých krvinek, které mají fragmentované jádro. Tyto buňky jsou tak nazvané, protože když jsou zafarbené podle Romanovského-Giemsy, jsou stejně dobře barvené, jak kyselé, tak základní barvy. Jejich funkcí v těle je eliminovat cizí proteiny a produkty cytolýzy. Tento proces se nazývá fagocytóza. Doba zotavení neutrofilů v periferní krvi je pouze 6-7 hodin, po které pronikají do tkání, kde plní povinnosti, které jim byly uloženy.

Ve vzorcích leukocytů je neutrofilní frakce prezentována v několika formách najednou. To je celkové procento, které by mělo být normálně v rozmezí 47-72 procent předkládané hmotnosti bílých krvinek. Celý fond neutrofilů je také rozdělen na:

• mladé buňky (obvykle až 5%) - celé jádro;
• stohování (až 5%) - jádro je rozděleno pouze na dvě části;
• segmentované (až 40 až 68%) - jádro je rozděleno na tři nebo více částí.

Posun leukocytového vzorce vpravo znamená, že převažuje zlomek adolescentních a pásových neutrofilů. I když absolutní počet buněk zůstává v normálním rozmezí, narušení poměru mezi dospělými a mladými buňkami naznačuje přítomnost onemocnění.

U dětí ve věku pěti dnů a ve věku pěti let dochází k recidivě fyziologických neutrofilů. Bezprostředně po narození dítěte se vzorec leukocytů prakticky opakuje u dospělého. To je způsobeno skutečností, že většina buněk, které poskytl matčině tělu. Časem se změní složení leukocytů a lymfocyty začnou převažovat nad neutrofily. A za pět let všechno padne na místo.

Degenerativní posun leukocytového vzorce se projevuje selektivním zvýšením počtu neutrofilů. Toto je alarmující příznak, který indikuje vyčerpání a inhibici funkce kostní dřeně.

Eosinofily

Eosinofily jsou jedním z typů leukocytů, které jsou pojmenovány díky barvení hlavně kyselých barviv. Jádro se skládá ze dvou segmentů spojených konstrikcí. Tyto buňky se mohou pohybovat nezávisle na cévách a tkáních a jsou náchylné k chemotaxii při zánětu nebo úrazech. Jsou také schopné absorbovat a trávit cizí mikroorganismy a proteiny.

Hlavní roli eosinofilů však není v tomto. Na povrchu těchto buněk jsou receptory, které přitahují imunoglobuliny třídy E. Samo o sobě to není strašné, je dokonce užitečné, protože cytotoxické vlastnosti, které se objevují v eosinofilu spolu s přidáním imunoglobulinu, vám umožňují bojovat proti parazitům. Pokud se však tyto "spárované" buňky stanou četnými, mohou způsobit závažné alergické reakce.

U dospělých by jejich normální hodnota neměla být vyšší než 5%, u dětí je tato hodnota mírně vyšší - až 7%. Posun leukogramu doleva (aktivní zánětlivý proces) znamená snížení počtu eozinofilů, protože uvolňování adrenálních hormonů vede ke zpoždění buněk v kostní dřeni a inhibuje jejich proliferaci.

Zvýšení absolutního a relativního počtu eozinofilů může být považováno za důkaz přítomnosti alergické patologie, například bronchiálního astmatu nebo kopřivky. A také přinést lékaře k myšlence na parazitní infekci, rozvoj nádorového procesu v krvotvorných orgánech nebo imunodeficientní stav.

Bazofily

Basofily jsou některé z typů bílých krvinek, které mají kulaté nebo C-tvarované jádro a jsou obarveny alkalickými barvivy. Buňky jsou velké, obsahují mnoho granulí v cytoplazmě se zánětlivými mediátory uvnitř.

Podílejí se na alergických reakcích spolu s eosinofily. Bazofily navíc váží toxické látky a zabraňují jejich šíření po celém těle a regulují procesy koagulace krve v důsledku uvolňování molekul heparinu. Stejně jako eosinofily a žírné buňky mají bazofily na povrchu svých receptorů imunoglobulin E. Pokud do těla vstoupí alergen, bazofil "exploduje" (degranuluje) a uvolňuje všechny nahromaděné chemikálie do krevního řečiště. To přispívá k rozvoji anafylaktické reakce a také poskytuje typický lokální obraz zánětu.

Ve zdravém těle by neměly obsahovat více než jedno procento. Zvýšení počtu se vyskytuje během alergií, krevních onemocnění, virové, bakteriální nebo autoimunní poškození jater, endokrinologických poruch. Snížení hladiny bazofilů je pozorováno po dlouhodobé expozici radioaktivním paprskům, při akutní infekci, stresu a nadměrné funkci štítné žlázy.

Monocyty

Monocyte je z řečtiny přeložen jako "osamocená buňka" nebo "jedna buňka". Jedná se o velké buňky bez granulí s velkým nesegmentovaným jádrem. Patří do třídy fagocytů. Cytoplasma obsahuje velké množství organel - lysosomy, které se podílejí na trávení cizích proteinů a mikroorganismů.

Obvykle by jejich periferní krev měla být maximálně 11 procent. Navíc se většina z nich rychle pohybuje v tkanině, aby vykonávala své funkce. Zvýšení počtu monocytů se vyskytuje u závažných infekčních procesů, maligních nádorů, systémových autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, onemocnění hematopoetického systému a během období regenerace. Navíc je po chirurgických zákrocích často pozorován vzestup monocytů.

Pokles počtu těchto buněk je spojen s prodlouženým užíváním steroidních léků, sepse, výskytem aplastické anémie a leukémie chlupatých buněk, infekcí horečkou salmonelózou a fyziologickým onemocněním.

Lymfocyty

Lymfocyty jsou hlavní buňky, které poskytují naši imunitu a regulují množství a aktivitu jiných krevních buněk. Jedná se o tři typy:

• přírodních nebo přírodních zabijáků (kontrola včasné smrti "zlomených" a starých buněk);
• T-lymfocyty - poskytují buněčnou imunitu;
• B-lymfocyty - jsou odpovědné za produkci imunoglobulinů.

U dospělého člověka by normální osoba měla mít v periferní krvi nejméně 19% lymfocytů, ale ne více než 37. U dětí je tato hodnota vyšší - až 50. Zvýšení počtu buněk může být jak fyziologické, tak patologické. Přirozený vzestup hladiny lymfocytů nastává po těžké fyzické práci a u žen na začátku menstruačního cyklu. Nadměrný počet těchto buněk indikuje přítomnost virové infekční choroby.

Snížení počtu lymfocytů je možné stavů imunodeficience příjem hormonů nadledvinek, maligní onkologické procesy, nedostatečnost periferního krevního oběhu, zpravidla současně dochází k posunu leukocytového vzorce doleva. Příkladem tohoto stavu je závažná virová nebo bakteriální infekce.

Indexy leukocytů

Index leukocytů je poměr mezi různými frakcemi leukocytů. Existují následující:

1. Index Harkavy je poměr lymfocytů k segmentovaným neutrofilům.
2. Kalf-Kalif index udává úroveň intoxikace a je vypočten jako poměr součtu všech granulocytů vynásobený počtem plazmatických buněk a děleno absolutním počtem agranulocytů vynásobeným počtem eozinofilů.
3. Stupeň indexu toxicity je poměr mezi společnou skupinou monocytů, metamyelocytů a buněk bodnutí se zralými neutrofily.
4. Index posunu leukocytů je poměr mezi počtem dospívajících a zralých neutrofilů.
5. Index imunoreaktivity se považuje za dělení počtu lymfocytů a eozinofilů monocyty.

Existují více specifických indexů, ale nejsou používány v obecné praxi, ale jsou zapotřebí pro vědecký výzkum.