Symptomy brucelózy. Známky brucelózy, léčba

Kypr, Gibraltar, Maltese, zvlněná horečka - to vše jsou infekční onemocnění s podobným průběhem. Všichni se vyvíjejí na pozadí obecného přijímacího stavu. Dalším názvem této choroby je brucelóza. Dále zvažte, jaká je tato patologie. Tento článek bude zahrnovat i hlavní příznaky brucelózy.

Obecné informace

Výše uvedené infekční nemoci jsou charakterizovány rozmanitým klinickým obrazem. Ovšem zpravidla jsou postiženy periferní nervové a muskuloskeletální systémy. Tato zoonotická infekce má zvýšený chronizační potenciál. Patologie je vždy doprovázena horečkou. Při absenci včasné a kompetentní pomoci se vyvíjí chronická brucelóza.

První studie

V roce 1856 provedl vědec Martson pozorování na tehdejší neznámé horečce na Maltě. V té době analyzoval příznaky brucelózy a identifikoval příčiny jeho výskytu. Takže vědec zjistil, že mezi hlavní zdroje infekce jsou kozy a ovce. Příznaky brucelózy u lidí se objevily poté, co pil syrové mléko. Později po Martsonovi byli další vědci, kteří zkoumali patologii. Identifikovat to, mnozí nazývají nemoc jeho jméno. Byli však také vědci, kteří doplnili informace o patologii. Například Sempl a Wright zjistili, že sérum pacientů poskytuje imunitní odpověď (aglutinace). Od té doby byl tento objev použit pro diagnózu. Infekční potraty způsobené infekcí byly hlášeny některými vědci.

Patogenní činitel

Studie odhalila několik bakterií rodu Brucella. Tyto patogeny jsou gramnegativní intracelulární parazity. Při obarvení se berou růžové barvy. Bakterioskopie má diagnostickou hodnotu. Mikroorganismy netvoří kapsle a spory. Nicméně, navzdory absenci těchto prvků jsou bakterie velmi odolné a mají vysoký stupeň onemocnění. Mikroorganismy jsou přísně aerobní. K tomu, abyste se množili, potřebujete kyslík. Při jeho nepřítomnosti ani nevyrůstají. Pro jejich vývoj v procesu pěstování v živném prostředí musí být dodávána vysoká koncentrace CO ₂ . Kromě toho je nutné vytvořit laboratorní optimum: společně se složením plynu se také zvolí vhodná teplota. Po vytvoření všech podmínek byl zaznamenán počátek růstu mikroorganismů přibližně 2-4 týdny. Vzhledem k tomu, že Brucella je klasifikována jako nebezpečný patogen, laboratorní diagnostika se provádí ve specializovaných a dobře vybavených prostorách, které musí splňovat stanovené požadavky na prevenci.

Strukturální charakteristiky patogenů

Brucella mají:

• Schopnost potlačit fagocytózu. Skutečná příčina tohoto faktoru není dobře pochopena. Tato vlastnost umožňuje, aby patogeny zůstaly nepřístupné pro antibakteriální léky a protilátky.
• Schopnost přechodu do L-formulářů. Řeč v tomto případě je o úplném nebo částečném odstranění buněčné stěny při zachování patogenity (nemoci). Škodlivé schopnosti se aktivují na pozadí příznivých podmínek. Ve formě L je mikroorganismus v takzvaném "životním" stavu. Tato transformace se objevuje kvůli neúplné fagocytóze, stejně jako neschopnosti antibakteriálních látek úplně zničit parazit.
• Vysoká schopnost implantovat (invaze), stejně jako intracelulární parazitismus. To je zvláště známé v orgánech CMF (systém mononukleárních fagocytů) a lymfocytech. Parazit má takové schopnosti kvůli své vysoké ochraně proti fagocytóze. V důsledku toho se zdá, že aktivita mikroorganismu selhává imunitního systému a také alergické změny. Tyto procesy naopak vedou k tvorbě ohnisek sekundární infekce ve vnitřních orgánech s následnými morfofunkčními změnami (narušená funkce a struktura) a chronická infekce. Tyto jevy jsou způsobeny dlouhodobým pobytem parazita ve stavu uchovávání.
• Přítomnost endotoxinu. Vystupuje výlučně s dominantní fagocytózou (když tato aktivita převažuje). Přítomnost endotoxinu je způsobena obecnými intoxikačními příznaky brucelózy.
• Vysoká enzymatická schopnost. Zvláště hovoříme o uvolňování plynného H2S - sirovodíku, který má do jisté míry jak cytotoxické, tak protizánětlivé účinky. Současně je zaznamenána schopnost tvorby fosfatázy, ureázy a katalázy. První se podílí na kalcifikačním procesu. To pravděpodobně vysvětluje růst kloubů. kostní tkáň a rozvoj artrózy. Ureáza je enzym, který katalyzuje rozklad močoviny na CO ₂ a NH ₃ . Toto je naopak důležité v procesu vzniku syndromu intoxikace. Katalasa je enzym, který rozkládá H ₂ O ₂ na H ₂ O a O ₂ . To pravděpodobně zabraňuje oxidativnímu výbuchu.
• Slabá aktivita hyaluronidázy. Způsobuje disociaci v tkáních a orgánech buněk pojivové tkáně. To vede k destrukturalizaci a následnému narušení funkcí.

Odolnost

Mikroorganismy mohou být skladovány v prostředí za běžných podmínek, stejně jako v potravinách. Zejména:

• V mléce - 40 dní.
• Ve sýru a ve vodě - více než 2 měsíce.
• V kefír - až 11 dní.
• V soleném masa - měsíc.
• V tvrdém sýru - rok.
• V oleji - 5 měsíců.
• Ve vlně - 4 měsíce.

Při nízkých teplotách může brucella trvat až několik let. Okamžitě zemřou paraziti během varu. Za půl hodiny se vitální aktivita mikroorganismů zastaví při teplotě 60 stupňů. Okamžitá smrt je rovněž zaznamenána při expozici dezinfekčním roztokům patogenů.

Spread

Lidská brucelóza je každoročně registrována v různých zemích (příznaky budou popsány níže). Existují potenciálně nebezpečné oblasti. Patří mezi ně zejména Tyva, Dagestan, Altai, Jižní Ural, Stavropol a Krasnodarské území. Ve všech těchto zónách má zemědělství orientaci v chovu hospodářských zvířat. Obecně platí, že ve světě je každoročně registrováno asi 500 000 případů. Citlivost na brucelózu je rozšířená a poměrně vysoká. Nemá žádná sexuální nebo věková omezení. Současně je infekční dávka poměrně malá. To se pohybuje od deseti do sto mikrobiálních těl.

Příčiny patologie

Toleruje brucelózu skotu (skotu). Zdrojem mohou být i další domácí nebo zemědělská zvířata. Může se například vyskytnout brucelóza u psů. Nosiči také zahrnují ovce, kozy, prasata. Symptomy brucelózy jsou často pozorovány u krav. V některých oblastech je tento dobytek považován za hlavní nosič.

Způsoby infekce

Brucelóza zvířat se přenáší různými způsoby. Takže infekce může nastat aerogenní, stravovací nebo kontaktní metoda. Ten druhý je profesionální. Například brucelóza u krav může být přenášena na člověka, když jsou vystaveny otevřeným tělům plodové vody během otelení nebo péče o novorozená telata. Současně jsou zpravidla veterinární lékaři a telata infikováni. Brucelóza zvířat může být přenášena kontaktem s masem. Pod potravinovou cestou se rozumí infekce při podávání jídla. Například prostřednictvím nepasterizovaného mléka. Při aerogenní infekci prach s brucelou vstupuje do dýchacího ústrojí. Tato metoda pronikání mikroorganismů je důležitá například při pastvě nebo ovcích, například při práci v laboratořích v rozporu s bezpečnostními režimy.

Stadia vývoje patologie

Doba inkubace - doba od okamžiku invaze až do prvních příznaků brucelózy - může trvat od týdne do několika měsíců. Penetrací do těla mikrotraumami v obalu, přes slizniční membrány dýchacích, zažívacích traktů, parazita, zachycuje tkáňové mikrofágy. Další distribuce probíhá v několika fázích. Za prvé, patogen, distribuovaný v makrofágách, proniká do lymfatických struktur. Tato fáze se nazývá lymfatická. Dále začíná hematogenní fáze. Během ní se paraziti dostávají do krevního oběhu. Lymfoidní a hematogenní mikroorganismy vstupují do vnitřních orgánů. Od tohoto okamžiku začíná fáze polyfokální kolonizace. Současně jsou zaznamenány různé metamorfózy - změny na funkční a strukturální úrovni. Závažnost alergické přestavby závisí na stupni kontaminace. Inkubační doba končí, když začíná dominovat fagocytóza a stimuluje se uvolňování endotoxinu. Od tohoto okamžiku se u lidí objevují příznaky brucelózy.

Klinické projevy: obecné informace

Příznaky brucelózy se mohou objevit v jakékoliv fázi šíření mikroorganismu. To je důvod, proč výše uvedeno doba trvání inkubační doby. Symptomy jsou velmi obtížně diagnostikované a velmi rozmanité. V procesu vývoje patologie porážky mnoha orgánů. Někteří autori se rozhodli zjednodušit různorodost projevů a vyzdvihli fáze kompenzace. Každá z nich má své vlastní vlastnosti:

• Kompenzovaná fáze se vyznačuje tvorbou primární latentní infekce.
• V průběhu dekompenzace je zaznamenána akutně septická forma.
• Se subkompenzí dochází k postupnému obnovení rezervní imunity. Současně se vytváří chronická metastatická fáze (dochází k polyfokální diseminaci).
• V kompenzační fázi dochází ke zotavení, ale postinfekční projevy často zůstávají.

Výskyt patologie v závislosti na stupni

• V kompenzačním stadiu se příznaky prakticky nepozorují. Toto období je charakterizováno pomyslným prosperujícím stavem. V některých případech však může dojít k podklinickému průběhu patologie s minimálními projevy. Nicméně i v tomto případě bude analýza brucelózy pozitivní.
• V dekompenzované fázi se objeví horečka s velkou amplitudou změny teploty během dne (od 37 do 40). V tomto případě je čím větší rozdíl v rozdílech, tím závažnější je stav pacienta. Navíc má pacient rozšířené lymfatické uzliny, slezinu a játra. V této fázi ještě nejsou žádné semenáčky.
• Subkompenzační stupeň je charakterizován obecným symptomem intoxikace u některých organických lézí, generalizovanou lymfadenopatií (zvětšené lymfatické uzliny v různých oblastech - v podpažích, v slabinách, na zadní straně hlavy, jejich kalibrace a konzistence jsou různé). Zaznamenává se také nárůst jaterních a slezinových a multiorganických lézí.
• V kompenzačním stádiu jsou zaznamenány postinfekční účinky. V těchto nebo jiných systémech a orgánech mohou zbytkové změny přetrvávat po dobu 2-3 týdnů.

Více lézí

• Muskuloskeletální systém. Existují bolesti u velkých kloubů (kolena, loket a další). Jsou způsobeny růstem kostní tkáně. Časem dochází k otokům a omezenému pohybu. Nicméně změny v kůži a hyperemie na kloubu nejsou pozorovány, což je důležité, když diferenciální diagnostika. Jedním z projevů lézí v muskuloskeletálním systému je sakroiliitida. V tomto případě jsou porušení zaznamenány v sakroilickém kloubu. Stanovení lézí této lokalizace se provádí pomocí řady technik. Jedním z nejčastějších je výskyt bolesti oblast sacroiliac kloubení pacienta ležícího na žaludku, při ohýbání kolena.
• Fibrositida je zánětlivý proces v perivaskulárních měkkých tkáních. Často se nachází v podkožním tuku, předloktí, dolní části nohy, dolní části zad a zad. Foci jsou cítit ve formě různých bolestivých a hustých formací. Jejich velikost se pohybuje od 5 mm do 4 cm. Následně mohou být sklerotizovány nebo vyřešeny.
• Myozitida se projevuje velmi dlouhou a nudnou bolestí ve svalech, která se často projevuje změnou počasí. Při palpacích (palpation) mohou být detekovány infiltrace - bolestivé ucpávky.

• Nervový systém Zpravidla je ovlivněna jeho periferní část. Současně vzniká neuritis, roztroušená skleróza, polyneuritida. Při porážce centrální části jsou zaznamenány symptomy charakteristické pro meningitidu, myelitidu, meningoencefalitidu a encefalitidu.
• Urogenitální systém. U mužů dochází ke snížení pohlavní funkce, epidemitidy, orchitidy. Ženy vyvíjejí endometritidu, metritidu, salpingitidu, amenoreu. V některých případech může dojít k neplodnosti. S porážkou urogenitálního traktu u žen jsou časté infekční potraty. Někdy však dítě přežívá. Vrozená brucelóza je však diagnostikována u dítěte.
• Tělesná pole. Jejich porážka může nastat v jakékoli fázi. Mohou zde nastat různé patologické stavy, počínaje iritem a končící poškozením optického nervu.
• Při poruše kardiovaskulárního systému dochází k rozvoji endokarditidy, myokarditidy, pankreatu, perivaskulitidy a narušení vaskulární permeability.

Diagnóza patologie

Především se berou v úvahu epidemiologické předpoklady. Patří sem místo profesionální činnosti, používání mléčných výrobků a masných výrobků, které nejsou standardní, a tak dále. Vzhledem k tomu, že klinické údaje jsou kvůli jejich variabilitě a různým stupňům projevů neinformující, jsou stanoveny laboratorní testy. Zejména jsou prováděny následující zkoušky:

• Dub.
• Oam
• Feces na přítomnost červů vejce.
• Biochemická studie určující kompenzace jater (ALP, AST, ALT, bilirubin).
• Bakteriologický krevní test na přítomnost brucely.
• Wrightova reakce. Tato metoda je považována za nejinformativnější.
• Coombsova reakce (v dynamice, dvakrát).
• Vzorek Byrne (alergický). V tomto případě se brucillin podává subkutánně. Podle velikosti edému se hodnotí výsledek. Až na centimetr - pochybné, od 1 do 3 - mírně pozitivní, 3-6 centimetrů - pozitivní, více než 6 cm - ostře pozitivní reakce.
• Ultrazvuk.
• EKG
• Rentgenové vyšetření kloubů a páteře.
• ELISA k určení síly imunitního systému.
• Kromě toho jsou zkoušky svěřeny úzkým odborníkům podle svědectví. Je třeba poznamenat, že alergické a sérologické reakce mohou být u očkovaných osob falešně pozitivní. Zároveň negativní výsledek analýzy reakce Burne jednoznačně ukazuje nepřítomnost patologie (nezahrnuje infikované HIV).

Léčba

Terapeutické aktivity jsou prováděny podle zavedených standardů. Po dobu jednoho a půl měsíce se antibiotická terapie aplikuje pomocí kombinací následujících léků:

• "Doxycyklin" a "Rifampicin" nebo "Streptomycin".
• Rifampicin a Co-trimaxosol.
• "Gentamicin" a "Doxycyklin".
• "Ofloxacin" a "Rifampicin".

Rovněž se používá terapeutické dávkování brucelové vakcíny. Jedná se o suspenzi zabitých nebo inaktivovaných patogenů. Ve stadiu dekompenzace se lék podává subkutánně, v počátečních stádiích patologie - intrakutánně. Dávky se vybírají jednotlivě. V praxi se tento způsob léčby používá relativně zřídka, protože použití antibiotické terapie je poměrně účinné. Antihistaminika, jako je lék Promethazin, jsou také předepsány.

S lézemi v muskuloskeletálním systému se používají NSAID. Taková činidla jako Diclofenac, Ibuprofen a další jsou předepsány. V kombinaci s NSAID lze použít glukokortikosteroidy. Tyto léky se používají v případě neúčinnosti nesteroidních protizánětlivých léků. Pokud nastane změna stavu imunitního stavu, jsou přiděleny imunomodulátory. Z této kategorie drog je považován za populární nástroj "Polyoxidonium". Pro léze v periferním nervovém systému a poruchy muskuloskeletálního systému se doporučuje fyzioterapie. Lázeňská léčba je také doporučená.

Komplikace patologie

Důsledky by měly být přičítány změnám zbytkové povahy orgánů a systémů v kompenzačním období. V některých případech mají pacienti bakteriální komplikace. V případě závažných lézí v muskuloskeletálním a nervovém systému je pravděpodobnost postižení pacienta pravděpodobná.

Prevence

Především je třeba věnovat pozornost hygieně při držení zvířat na farmách. Povinným požadavkem je pravidelná dezinfekce prostor, očkování hospodářských zvířat, systematické vyšetřování a vyřazování pacientů. Pracovníci na farmě by měli nosit speciální oblečení. Potravinářský průmysl má přísné kontroly potenciálně nebezpečných produktů. Mléko a jeho deriváty, stejně jako maso, musí podstoupit povinnou analýzu kvality.