Léčba a prevence před vředy. Prevence vředů na tlak u pacientů na lůžku

Zákeřná onemocnění, která způsobuje mouku ve většině případů pacientům s lůžkem, jsou tlakové vředy. Jedná se o nekrózu nebo smrt měkké tkáně. Nehybnost pacienta vede k narušení krevního oběhu, stejně jako k nervovému trofismu. Výsledkem je vředy na těle. Předcházení vředovým tlakům, která byla zahájena včas, je schopna chránit pacienta před výskytem nekrózy oblastí a tím zachránit pacienta před velkým utrpením.

Příčiny

Lidské tkáně a orgány jsou nasyceny kyslíkem pomocí cév nazývaných kapiláry. Mají velmi elastické stěny. Jejich komprese vede k pomalejšímu průtoku krve a někdy k ukončení léčby. Takové procesy jsou pozorovány při nuceném dlouhodobém sedění nebo lženi pacienta.

Pacienti s poruchou krevního oběhu po dobu delší než dvě hodiny vyžadují prevenci vředů. Tím se zabrání tkáňové ischémii. Ignorování doporučených postupů často vede k nekróze.

Situace může být zhoršena nesprávnou péčí o pacienta. Pokud je to nutné, přemístěte loď nebo změňte postel, pacient je často přitahován na postel. Existuje posun kůže ve vztahu k tkáním nacházejícím se hluboko uvnitř. Správná a pozorná péče je důležitým předpokladem pro správnou prevenci vředových vředů u pacientů se spánkem.

Rizikové faktory

Ne všichni lůžkové lůžko se však rozvíjejí nekrózou. Je zřejmé, že některé kategorie lidí jsou náchylnější k vzniku takových vad. Riziková skupina zahrnuje osoby za přítomnosti následujících faktorů:

• podvýživa, nedostatek tekutiny;
• nadváhou nebo podváhou;
• nedostatečná tělesná hygiena;
• nekontrolované výkaly;
• zvýšené pocení (pozorováno při zvýšených teplotách);
• cizí předměty v posteli (knoflíky, drobky);
• přítomnost stehů a záhybů na posteli nebo prádle;
• kouření;
• alergie na hygienické výrobky;
• diabetes mellitus;
• nemoci (poranění) míchy a mozku;
• kardiovaskulárních chorob.

Při přítomnosti těchto příznaků je nutná maximální péče o vážně nemocné pacienty. Prevence výtlačných tlaků zabrání nepříjemným následkům. Měli byste si být vědomi toho, že nekróza se nejčastěji vyskytuje na těch místech, kde kostní výčnělky vykazují největší tlak na tkáň. A také v oblastech s minimální vrstvou tuku.

U pacientů ležících na jejich zádech jsou nejvíce náchylné k tvorbě spánku srdeční, krční, lopatkové, hýždě, lokty a paty. Při nucení na straně se na povrchu kotníků, kolen, v oblasti většího trochanteru vytváří nekróza. V oblasti lícních kostí a holenních kostí je nutná prevence vředových onemocnění u vážně nemocných pacientů, kteří jsou neustále na žaludku. U sedavých pacientů může trpět hýždě, oblast jejich spojení, ischiální kosti a ocasní kosti.

Preventivní opatření

Všechny postupy musí začít s prvním dnem onemocnění. Prevence deformací by měla nastat s veškerou péčí a vytrvalostí. Koneckonců, je-li počátek vzniku tkáňové nekrózy, je velmi obtížné zastavit progresi této patologie. Takže jaká je prevence před vředy? Algoritmus akcí je následující:

Snížení tlaku na tkaninu

To znamená změnu polohy pacienta. Současně by mělo být pečlivě vyloučeno výše popsané vytěsnění tkáně.

Pokud je pacient na invalidním vozíku a je schopen změnit polohu těla nezávisle, doporučuje se to provádět každých 15 minut. Pokud se pacient nemůže účastnit tohoto procesu, měl by mu být pomáhán pohybovat se každou hodinu. Můžete použít speciální invalidní vozíky. Jsou vybaveny různými zařízeními, které umožňují vyvíjet střídavý tlak na části těla. To vám umožní dosáhnout změny pozice a snížit dopad na nejzranitelnější oblasti. Účinné různé těsnění. Mohou to být zařízení naplněná vodou, gelem, vzduchem, pěnou. Umožňují správně umístit pacienta na židli.

Prevence výtlačných vředů u pacientů se spánkem by měla začínat se změnou polohy každé dvě hodiny. Pokud má pacient dostatek své síly, můžete mu dát přesah. Tím, že ji přijmete, bude člověk schopen provést nějaký "pull-up". Doporučuje se používat podpůrné přístroje a speciální matrace. Jsou zaměřeny na ochranu pokožky před poškozením, schopností poskytnout tělu potřebnou pozici, snížit tlak na zranitelné oblasti. Při nepřítomnosti takových matrací lze použít obložení. Jsou umístěny na nejzranitelnějších místech. Je možné účinně snížit tlak na kůži zvednutím hlavy lůžka. Měli byste však vědět, že je povoleno zvýšit ne vyšší než 30 stupňů.

Výživa

Ovoce, zelenina, ryby, kuřecí vývar, mléčné výrobky, obiloviny by měly převládat ve stravě. Je důležité spotřebovat dostatek tekutin. Doporučuje se pít alespoň 1,5 litru denně. Z tučných, smažených, kořeněných, uzených potravin by mělo být zcela opuštěno.

Spodní prádlo a oblečení pouze z měkkých tkanin

Listy by měly být pečlivě utaženy, aby nedošlo ke vzniku záhybů. Nedovolte, aby se drobky nebo jiné malé předměty vydaly spát. Sledujte čistotu prádla. Je velmi důležité předejít přehřátí pacienta. Protože vyvolává obrovské pocení. A to je, jako moč, nejsilnější dráždivý účinek na kůži.

Hygiena pokožky

Velké obtíže nezpůsobují tuto péči a prevenci před vředy. Je nutné pouze udržovat čistotu, odstraňovat jakoukoli kontaminaci v čase. Je důležité pozorovat dostatečnou vlhkost pokožky a zabraňuje jejímu vysychání. V případě nadměrné vlhkosti se doporučuje použít mastek. V přítomnosti suché pokožky lze aplikovat hydratační krémy.

Nezapomeňte umyt. K tomu použijte jemný roztok mýdla a teplou vodu. Po ukončení procedury musí být kůže vysušena. Teprve poté mohou být na stlačené oblasti - krémy nebo mast pro odlehčení

Denní péče by měla pečlivě zkoumat povrch pokožky. To umožní včasnou identifikaci vývoje patologií.

Je velmi důležité okamžitě odstranit výkaly pacienta. Protože oni jsou těmi, kteří vystavují pokožku nejsilnějším účinkům bakterií a vlhkosti. Plenky a pleny by proto měly být často vyměňovány.

Existují však případy, kdy dokonce dokonalá péče o pokožku, prevence vředů způsobených vysokým tlakem, nemohla chránit pacienta před tvorbou nekrózy.

Etapy patologie

Takže, shora uvedené, jaké jsou jevy, jako jsou deformace, příčiny, prevence. Léčba patologie se liší podle stupně procesu. Proto se doporučuje dotýkat se hlavních stupňů, podle kterých se vyvíjí tlak.

Stupeň 1 Počáteční stupeň, který je charakterizován přítomností následujících charakteristik:

1. Povrch pokožky není poškozen.
2. Jsou zčervenání. Pokud má pacient spravedlivou pleť. Při stisknutí na takovém místě se barva nezmění.
3. U zvířecích zvířat není červenost viditelná. Nicméně, když je stisknuto, epidermis není bílá. Povrch může vypadat podrážděně, cyanoticky nebo fialově.
4. Někdy jsou tyto oblasti bolestivé, obzvláště citlivé. Na dotek mohou být teplejší nebo chladnější, měkčí než zbytek povrchu pokožky.

Stupeň 2 Nyní je bedra otevřená rána. Charakterizujte symptomy stupně 2, jako jsou:

1. Epidermis (horní vrstva kůže) je poškozena. Někdy může být zcela chybějící.
2. Viditelně je červeno-růžová, oteklá rána. Připomíná vřed.
3. V některých případech se jedná o močový měchýř s kapalinou. Může být neporušená nebo již praskla.

Stupeň 3 Tady hovoříme o hluboké ráně. Příznaky jsou následující:

1. Lůžko přichází do tukové tkáně.
2. Vytvoření vředu vypadá jako kráter.
3. Na spodní straně rány může být pozorována nažloutlá tkáň.
4. Toto poškození se dále rozšiřuje, což ovlivňuje vrstvy zdravé pokožky.

Stupeň 4. Tento stupeň je stanoven s rozsáhlou nekrózou tkání. Příznaky stupně 4 jsou následující:

1. Kosti, šlachy a svaly mohou být viděny v ráně.
2. Dno vředu je tvořeno tvrdou mrtvou tkání tmavé barvy.
3. Porážka je rozšířena daleko za primární zaostření.

Léčba tlakových vředů 1 stupeň

Dříve bylo zjištěno, že toto je počáteční fáze vývoje patologie. Jaké kontrolní opatření potřebují takovou záchranu? Prevence a léčba spočívá především v pečlivé péči podle algoritmu popsaného výše.

Pokud se pacient začal tvořit odlehčení, měli byste pečlivě sledovat stav pokožky. V případě jeho sušení se doporučují hypoalergenní krémy. Nejlepší je vybrat "Děti".

Při vysoké vlhkosti se doporučují sušení masti nebo roztoky. Je také přípustné použít mastek nebo prášek. Je dostatečně účinný pro sušení pokožky - roztok manganu (1%), brilantně zelené zinku. Poslední možnost je přípustná pouze pro použití v 1. etapě. V budoucnu je použití mastí obsahujících zinek přísně zakázáno.

Lokální léčba ložisek je založena na následujících krocích:

1. Pro toaletu kůže se používají léky nebo výrobky, které nemají iontoměničové vlastnosti. Jedním z nejoblíbenějších je droga "Camphor alcohol".
2. Kůže by měla být vysušena a léčena léky, které mohou zlepšit lokální krevní oběh. Použijte zpravidla léky "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Použití polyuretanového obvazu. Takové obvazy jsou vyráběny ve formě lepkavé transparentní náplasti. Chrání povrch kůže před průnikem bakterií. Současně přístup kyslíku, stejně jako odpařování vlhkosti, neblokují. Průhledný povrch umožňuje řídit proces hojení.
4. Účinně omyjte studenou vodou. Tato metoda vede ke snížení cév s následnou expanzí. Postup stimuluje zlepšení místního krevního oběhu, zvýšení výživy tkání.

Léčba patologie 2. stupně

V této fázi jsou pozorovány povrchové léze pokožky. V tomto případě je chirurgická léčba již připojena (nejmenší). Lékař doporučuje opatření, která zabraňují tkáňové nekróze regenerace pokožky. Profylaxe zánětů se mírně mění. Algoritmus řízení patologie je následující:

1. V obvazových chirurgických nožnicích byl odstraněn mrtvý epitel. Rana se promyje "peroxidem vodíku" nebo "fyziologickým roztokem". V budoucnu se řídí dynamika procesu vývoje.
2. Pokud dojde k progresi patologie a ke vzniku zánětu, doktor aplikuje antibiotickou terapii.
3. Překrytí oblastí zbavených antiseptických obvazů pokožky. Lékař může doporučit, který z nich je lepší použít. Při jmenování se bude brát v úvahu fáze, oblast léze, absence nebo přítomnost nekrózy. Transparentní obvazy "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" a "Gyrofilm" jsou považovány za docela efektivní. Neméně populární jsou hydrokoloidní destičky - "Hydrocol", "Duoderm".

Léčba 3-4 stupně

Léčba tlakových vředů a jejich prevence je omezena na chirurgické zákroky. Pouze tímto způsobem může být rána očistěna od nekrózy. Předpokládat, že mrtvá tkáň se odtrhne od sebe, je chybná taktika. Je třeba si uvědomit, že patologický proces se velmi rychle šíří.

Nejlepší je provést chirurgickou operaci - nekrotomii - před nástupem kapilárního krvácení. Po takovém zákroku, kdy jsou vyčistěné zálivky, jsou prevence a léčba založeny na následujících skupinách léků:

1. Léky nekrolitického působení jsou trypsin, kolagenazin, deoxyribonukleáza, chymotrypsin, terrilitin.
2. Přípravky stimulující tkáň - masť Kalanchoe, metyluracil, kuriozin, bepanten, vinilin, vulnostimulín.
3. Prostředky, které zlepšují krevní oběh - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protizánětlivé léky - Algofin, Dexamethason, Hydrocortisone, Vulnuzan.

Oblíbené krémy (masti)

Pro prevenci vředů je nutné je integrovat. Výborné přípravky vhodné pro místní ošetření jsou následující:

Krém "Agrosulfan"

Hlavní účinnou látkou je antibiotikum. Zabraňuje reprodukci a růstu patogenních mikroorganismů. Krém poskytuje analgetický účinek, hydratuje ránu a podporuje její hojení.

Na lůžkách lze krém aplikovat otevřeným způsobem nebo pomocí okluzivní obvaz. Přípravek pokrývá ranu o tloušťce 2-3 cm. Postup by měl být opakován 2-3x denně.

Masť "Iruksol"

Účinek léku je zaměřen na vyčištění rány. Tak bakterie ztrácejí své živné médium. Navíc mast poskytuje rychlou granulaci tkání.

Aplikujte lék na ránu předem vyčištěnou fyziologickým roztokem. Doporučuje se provést postup dvakrát denně.

Mast "Levosin"

Léčba je charakterizována nejvyšší hydratační aktivitou. To přispívá k rychlému terapeutickému výsledku. Masť poskytuje čistící rány, odstranění hnisu, nekrotické hmoty.

Aplikuje se denně. Poškozený povrch je naplněn přípravkem. Nejlépe se aplikuje. Někdy se doporučuje injikovat masti injekční stříkačkou do purulentních dutin.

Domácí ošetření

Je velmi obtížné bojovat s touto patologií nezávisle. Je-li počáteční etapa, pak prevence proti prokrvení doma se provádí podle algoritmu popsaného výše. V pokročilejším případě je téměř nemožné provést úplné čištění purulentní rány, poskytnout normální podmínky pro sušení i opravu tkáně.

V takových případech uvolnila moderní farmakologie speciální antiseptické obvazy. Při výběru takových nástrojů je velmi důležité zvážit stupeň bolesti tlaků, přítomnost (nebo nepřítomnost) infekce.

Nejběžnější jsou tyto obvazy:

1. "Proteox-TM" s mexidolem a trypsinem. Používá se pro infikované rány v posledních fázích. Obvaz odstraňuje nekrózu, hnis, zmírňuje záněty, stimuluje opravu tkání.
2. "Multiferm" - chitosan a komplex enzymů. Navrženo k ošetření zálivu 1 a 2 stupně. Vhodná za přítomnosti a nepřítomnosti infekce v ráně.
3. "Biaten AG". Používá se pro rozsáhlé pláčové plochy s přítomností infekce. Doporučená změna obvazu by se měla objevit jednou za 1-7 dnů.
4. Comfil Plus. Lék je určen pro velké odlehčení. Nicméně zcela neinfikovaný.

Závěr

Předcházení detonací spočívá v pečlivé implementaci všech pravidel péče o pacienty. Přesná shoda s předepsanými doporučeními minimalizuje pravděpodobnost patologie. Proto je potřeba vyléčit nekrózu.