Varicocele: příčiny. Varikokéla: léčba, chirurgie, účinky

V moderní urologii je onemocnění nazývané varikokéla zcela běžné. Důvody mohou být velmi odlišné. A ačkoli ve většině případů tato patologie není ohrožením života, její následky mohou být velmi nepříjemné. Například není žádným tajemstvím, že varikokéla může vést k mužské neplodnosti.

To je důvod, proč dnes otázka, co představuje onemocnění, je stále důležitější. Jaké jsou jeho hlavní příznaky? Kdo je v nebezpečí? Jaké metody léčby mohou nabídnout moderní medicína? Tyto informace budou pro mnohé zajímavé.

Co je Varicocele?

Choroba, která je doprovázena křečové žíly v oblasti šourku nazývanou varikokéla. Fotografie ukazuje, že s takovou nemocí jsou ovlivněny žilní cévy varlat a spermatické šňůry. Šneková šňůra je trubicovitou strukturou, kterou se spermie uvolňují z vajíčka do močové trubice. Žíly spermatické šňůry sbírají krví z varlat a nasměrují je k velkým cévám, a to renální a dolní vena cava. Právě zde se kvůli rozdílu v tlaku nejčastěji rozvíjí křečové rozšíření.

Je třeba poznamenat, že přibližně 80-90% případů varikokély u člověka postihuje levou varlat, což je spojeno s určitými fyziologickými rysy. Mnohem méně častěji diagnostikována pravostranná léze. Bilaterální varikokéla je extrémně vzácná.

Obecné informace o nemoci

Podle nejnovějších statistických studií trpí v průměru 15 až 17% mužské populace planety různé stupně nemoci. Na druhé straně tyto údaje nejsou příliš přesné, protože ne každá osoba hledá lékařskou pomoc, zvláště pokud mluvíme o prvním nebo druhém stupni onemocnění.

Mimochodem, muži v reprodukčním věku nejčastěji trpí tímto onemocněním. V asi 5 až 7% případů se varikokéla objevuje během povinné lékařské prohlídky, která probíhá po odvod. Nicméně dospívající chlapci ve věku od 14 do 16 let jsou nejvíce náchylní k této nemoci, neboť v této době dochází k rozvoji sekundárních sexuálních charakteristik.

Varicocele: příčiny onemocnění

Žíly jsou nádoby, které nesou krev do srdce. Proto musí neustále odolávat síle gravitace. Aby se zabránilo zpětnému toku krve, stěny žil jsou "vybaveny" speciálními ventily. Bohužel se s jejich hlavním úkolem vždy neřídí. V takových případech se rozvíjí varikokéla.

Příčiny tohoto onemocnění jsou často spojeny s vrozenou slabostí ventilů a cévních stěn. Pod stálým tlakem krve se žíly postupně roztahávají. Časem se kolem samčího varlata tvoří celá síť zduřených žil - tato struktura v medicíně se nazývá "polštář krve". Mimochodem, docela často vzhled mužské varikokély je spojen s některými rysy anatomické struktury cévní sítě v šourku.

Na druhou stranu může z jiných důvodů dojít k nárůstu tlaku v žilách. Existuje mnoho patologií, které vedou ke zvýšení tlaku v cévách malé pánve. Mezi nejčastější příčiny patří stálé zvedání váhy, stejně jako chronická zácpa nebo častý průjem. Rizikové faktory zahrnují také dlouhé přerušení sexuálního života, protože absence sexuálních činů často vede ke vzniku stagnace.

Na druhou stranu, příčinou může být jakákoli abdominální patologie. Například, varikokéla je často diagnostikována na pozadí tvorby nádoru, který se dotýká cév. Onemocnění může být důsledkem těžkého úrazu břicha, zvláště pokud náraz rány vede k vzniku edému v retroperitoneálním prostoru.

Varicocele klasifikace

Samozřejmě existuje několik klasifikačních schémat pro toto onemocnění. A dnes je obvyklé rozlišit dvě hlavní formy varikokély. Příčiny vývoje nemoci v tomto systému hrají zásadní roli. V závislosti na původu nemoci může být:

• primární (vzniká v důsledku anatomických znaků těla člověka);
• sekundární (tato forma onemocnění je spojena s přítomností jiných onemocnění, včetně chronické zácpy, trauma atd.).

Stupeň vývoje choroby

Samozřejmě se tato nemoc může projevovat různými způsoby. Jak zjistit, v jaké fázi je varikokéla? Stupeň vývoje choroby v tomto případě je následující:

• Když první stupeň křečových žil nemůže být viděn pouhým okem. Tento stupeň onemocnění lze diagnostikovat pouze během ultrazvuku nebo Doppleru.
• Ve druhé fázi mohou být dilatační žíly již cítit, ale pouze pokud pacient stojí.
• Třetí fáze je doprovázena výraznějšími příznaky. Je snadné pociťovat rozšířené oblasti žíly jak ve stojící poloze, tak v poloze ve stoje.
• Přirozeně je čtvrtý stupeň varikokély nejtěžší. V takovém případě postačí pro zjištění problému vizuální prohlídka, protože dilatační žíly jsou jasně viditelné pod kůží.

Stojí za zmínku, že ve většině případů se tato choroba začíná vyvíjet v dospívání a je spojena s procesem puberty. Po určitou dobu se choroba dostává do určité fáze a přestane se vyvíjet. Opakované exacerbace v dospělosti je možná, ale je to extrémně vzácné.

Varicocele: příznaky a klinické projevy

Ve většině případů onemocnění probíhá bez viditelných příznaků. Pacienti se zřídka stěžují na zhoršení zdraví a přítomnost patologie je objevena náhodně během rutinního vyšetření urologem.

Současně někteří muži vykazují příznaky prokazující přítomnost varikokély. Příznaky jsou v tomto případě vizuální. Například někdy pacienti zaznamenávají zvýšení jedné poloviny šourku, což je zvláště patrné při stojícím. Při palpování vidíte, že jedna varlata (na postižené straně) je mnohem menší než druhá. Někteří muži si stěžují na pocit těžkosti a napjatosti v šourku, který se však vždy neobjevuje. V pozdějších fázích vývoje onemocnění, pokud se cítíte pod kůží, můžete cítit žíly, které připomínají zvlněné šněrování.

V závažnějších případech je varikokéla doprovázena velmi hmatatelným nepohodlím. Obzvláště muži si stěžují na přetrvávající bolest ve varlatech. Dotčená strana šourku je značně zvětšena a žíly jsou tak silné, že jsou viditelné pouhým okem.

Moderní diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost křečových žil, měli byste se poradit s lékařem. V závažnějších stadiích stačí jednoduché vyšetření k diagnostice. Mírné formy varikokély lze detekovat pouze během ultrazvuku.

V budoucnosti mohou být pacientům přiděleni další testy. V procesu diagnostiky se často používá dopplerovská sonografie. Dalším jednoduchým a přístupným studiem je termografie, která umožňuje zjistit přítomnost hypertermie v šourku. Lékař může někdy pacienta odkázat na flebografii. Během postupu je do žil injektován speciální kontrastní prostředek a pak jsou sledováni pro jeho pohyb - to umožňuje vidět plexusy i těch nejmenších nádob. Další povinná studie je spermogram.

Jsou možné komplikace s touto chorobou?

Jak již bylo zmíněno výše, jakmile dojde k onemocnění, dosáhne určitého stupně vývoje a nepokročí dále. V lékařské praxi to je extrémně vzácné případy, kdy jeden stupeň varikózní dilatace přechází do druhého.

Jak nebezpečná může být varikokéla? Důsledky této nemoci nepředstavují ohrožení lidského života. Nicméně komplikace mohou být velmi nepříjemné. Například, často bez léčby, se na postižené straně šourku pozoruje atrofie varlat. Nejčastější komplikací je však neplodnost.

Varicocele a mužská neplodnost

Proč křečové žíly ovlivňuje schopnost člověka oplodnit se? Jak bylo uvedeno výše, v určitých stádiích onemocnění se kolem varlat vytváří mřížka zduřených, rozšířených žil. Tento takzvaný "polštář" zvyšuje teplotu v varlata, což narušuje normální spermatogenezi.

Kromě toho křečové žíly často vedou k hladovění kyslíkem a ischemii testikulární tkáně. Také v buňkách se může hromadit volné radikály které poškozují tkáň. Při varikokele často dochází k zpětnému návratu některých biologicky aktivních látek z nadledvin a ledvin zpět do varlat. Všechny tyto faktory negativně ovlivňují proces produkce spermií a mohou proto vést k neplodnosti.

To je důvod, proč se muži doporučují podrobit se spermatu ihned po diagnóze "varikokély". Z přehledu odborníků a statistik vyplývá, že nejčastěji pacientské analýzy vykazují určitý druh poruchy, včetně snížení počtu spermií a jejich mobility, stejně jako přítomnosti mrtvých buněk ve vzorcích spermií.

Konzervativní léčba

Jaká terapie je potřebná pro varikokéla? Léčba nemusí být vůbec nutná, zvláště pokud jsou muži diagnostikováni s mírnou formou onemocnění. V případě potřeby předepište protizánětlivé léky. V některých případech pacienti užívají léky, které posilují stěny cév.

Z času na čas je samozřejmě nutné podstoupit opakované lékařské vyšetření a dodržovat preventivní opatření.

Chirurgická léčba varikokély

Bohužel ne vždy konzervativní léčba může být účinná, zvláště pokud mluvíme o závažných onemocněních. V takových případech je chirurgie jediné, co může pacienta zachránit před varikokelem. Operace je indikována v případech, kdy je onemocnění doprovázeno silnou bolestí, atrofií varlat nebo neplodností. V takových případech je nutné rozhodnout o chirurgickém zákroku.

Jaké jsou metody chirurgické léčby varikokély? Operace může být prováděna standardním způsobem - během procedury lékař provádí řezy na šourku, po kterém obvazuje nebo odstraní prodlouženou část nádoby.

Dnes je endoskopická procedura populárnější. Třemi malými punkcemi se do břišní stěny vkládají speciální nástroje, s nimiž chirurg rychle spojuje žílu na šourku. Mimochodem, taková operace, zpravidla, trvá ne více než 15 - 20 minut.

Některým pacientům je nabídnuto vytvrzení postižených žil. Během postupu lékař vloží speciální katetr do femorální žíly a přes cévní síť se přesune do postižené oblasti krevního řečiště. Zde se do dilatované žíly vstříkne speciální látka - sklerosant, který blokuje průtok krve v postižených sítích.

Je možné léčbu lidových léků

Jak již bylo řečeno, v pozdějších fázích vývoje onemocnění je jedinou východiskovou cestou chirurgické odstranění varikokély. Ale u mírných forem onemocnění, pokud není vyžadována lékařská léčba, se můžete pokusit o posilování žilních cév pomocí tradiční medicíny.

Koncentrovaný odvar z čerstvých jablek, který je nutno užívat každé ráno na prázdný žaludek, je známý svou účinností. Lázně s odvápněním léčivých rostlin budou mít také pozitivní vliv na zdravotní stav. Zejména se do vody ke koupání mohou přidat malá množství odvarů dubu, kaštanu nebo vrby.

Základní preventivní opatření

Dnes je mnoho mužů diagnostikováno s mírnou varikokéli. Léčba v takových případech nemusí být nutná. Ale tady je několik lékařských doporučení, která následují. Zejména je nutné eliminovat rizikové faktory, které mohou vést ke zvýšenému tlaku a stagnaci.

Chronická zácpa a průjem je třeba léčit včas - ve většině případů je nutné upravit stravu a užít léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud je člověk diagnostikován s podobným onemocněním, neměl by příliš často zvedat váhu, protože to zvyšuje tlak na panvové žilové cévy. Lékaři navíc doporučují normální sexuální život. K opatřením prevence patří i nošení prostorného spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin.