Ventrální kýla. Příčiny, diagnóza a léčba

Neexistují přesné informace o tom, kdy byla poprvé provedena diagnóza "ventrální kýla". Předpokládá se, že incidence této patologie se začala zvyšovat s rozvojem chirurgie. Po úspěšné operaci se mnozí pacienti stěžovali na silnou bolest a brzy zemřeli. Moderní medicína má naštěstí nezbytné techniky k potírání tohoto problému. Podrobněji o nich budeme informovat v materiálech tohoto článku.

Obecné informace

Ventrální kýla (jinak se nazývá pooperační) se vyskytuje v místě jizvy, která zůstává ihned po operaci. Tato patologie se vyvíjí v důsledku oslabení přední břišní stěny a je považována za velmi častou. Podle statistik je druhou nejčastější událostí. Vedoucí pozice inguinální kýla.

Přední břišní stěna je poměrně složitá a zároveň vícevrstvá struktura, která plní několik funkcí. Vada je tvořena v nejvíce trvanlivém a méně elastickém segmentu. Obvykle se jedná o skelet břicha svalů a šlach.

Patologie se vytváří během 1-2 let od okamžiku operace. Toto období závisí pouze na stupni rehabilitace organismu konkrétního pacienta.

Charakteristickým znakem ventrální kýly je její velká velikost. Čím více působivá je pooperační jizva, tím větší je výstupek. Tato patologie poskytuje nejen kosmetické nepohodlí. Ventrální kýla po operaci je často příčinou narušení systémů vnitřních orgánů (střeva, žaludek, membrána).

Léčba vyklenutí je obtížná, ale možná. Moderní technologie používané v lékařské praxi umožňují eliminovat kýlu bez vážných následků pro zdraví.

Hlavní příčiny vzniku patologie

Mezi hlavní příčiny vzniku kýly patří:

• Nesprávná steha.
• Zajištění otevřených ran.
• Použití materiálů pro šití s ​​nedostatečnou kvalitou.

Výše uvedené faktory způsobují oslabení jizev a výskyt vady v této oblasti. Výsledkem je výsledek vnitřních orgánů.

Mezi předisponující faktory v pooperačním období patří diabetes mellitus, obezita, nedodržování lékařských předpisů během rehabilitace (zvedání závaží, intenzivní fyzická námaha).

Často se tvoří kýly po operačním zákroku prováděném v nouzovém režimu, kdy lékař nemá příležitost připravit pacienta. Nedostatek vhodných předoperačních opatření vede k porušení gastrointestinálního traktu, ke zvýšení intraabdominálního tlaku. To vyvolává protahování předtím šitých tkání a zabraňuje normální tvorbě jizev.

Klinický obraz

Určení přítomnosti ventrální kýly pro pacienta je snadné. Výstupek je obvykle lokalizován v místě pooperační jizvy. Ve svislé poloze, stejně jako při napínání, se zvětšuje a v poloze ležení se zmenšuje nebo úplně zmizí.

V počáteční fázi je ventrální kýla prakticky neviditelná a obsah lze přesunout bez operace. Časem se jeho velikost zvětšuje, dochází k nepohodlí.

Při provádění akcí, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku (fyzická aktivita, kašel, zvedání) dochází k silné bolesti.

Následující příznaky by měly být upozorněny a být důvodem pro návštěvu lékaře:

• Dlouhotrvající nepřítomnost stolice, vznik nečistot v stolici.
• Bolest a nepohodlí v břiše.
• Nevolnost / zvracení.
• Časté močení.
• Horečka.

Všechny výše uvedené příznaky naznačují incizi kýly. To znamená, že není možné jej opravit bez operace. Pokud je porušení ignorováno, tkáně hernie mohou zmizet a později se staly příčinou smrti.

Klasifikace patologie

V závislosti na velikosti jsou rozlišeny následující varianty patologie:

• Malé (liší se v nevýznamných velikostech, z vnější strany nepostřehnutelné).
• Střední (lokalizovaná v jedné z devíti zón břišní stěny).
• Rozsáhlé (zaujímají téměř celou oblast).
• Giant (rozšířený současně do několika zón).

Podle počtu herniálních výčnělků existuje několik a jediné varianty. V závislosti na frekvenci výskytu je patologie primární nebo opakující se.

Diagnostická opatření

Potvrzení patologie zpravidla nezpůsobuje potíže. U pacientů s nadváhou nebo obezitou však může být diagnóza obtížná. V této situaci se lékaři ucházejí o další vyšetření, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření, MRI a CT.

Léčba břišní kýly

Odstranění ventrální kýly je jediný způsob, jak eliminovat patologii. Na základě zdravotního stavu pacienta, velikosti výčnělku a jeho lokalizace zvolí chirurg optimální volbu pro operaci:

1. Napínací plast. Používá se k odstranění malé hernie. Operace zahrnuje vložení defektu do přední břišní stěny za použití nesavých stehů. Tento postup se vyznačuje svou jednoduchostí, ale výskyt komplikací není vyloučen (relapsy, respirační selhání).
2. Netenzená hernioplastika. Prostřednictvím této metody odstraňte velkou kýlu. Během postupu chirurg odstraní výčnělek, který se vyskytl v pooperačním období, a nainstaluje implantát oka. Po hernioplastice roste síta s vlastními tkáněmi pacienta, což přispívá ke zpevnění břišní stěny.
3. Laparoskopie. To je technicky dokonalý způsob, jak odstranit kýlu. Operace se provádí pomocí malých průrazů v postižené oblasti. V oblasti herniové brány lékař vloží speciální síťový štěp, který posiluje oslabené oblasti svalové tkáně.

Netenzovaná hernioplastika se vyznačuje řadou výhod, včetně rychlého zotavení a téměř úplné absence komplikací. Mezi hlavní nevýhody lze poznamenat vysoké náklady na operaci a větší pravděpodobnost adhezí.

Ventrální kýla: léčba bez operace

Mnoho pacientů má zájem o to, zda je možné odstranit patologii bez chirurgického zákroku. Léčba ventrální kýly bez operace není možná.

Konzervativní terapie zahrnuje nošení speciální bandáže, která brání výstupu břišních orgánů ven. Použití takového obvazu je velmi nepohodlné a časově náročné, a proto je ve výjimečných případech ukázáno.

Chirurgie může být kontraindikována u některých pacientů z důvodu pokročilého věku, patologií kardiovaskulárního systému, těhotenství. V takových případech lékaři navrhují použití speciální bandáže pro ventrální kýly.

Prognóza a komplikace

Tato patologie je dokonale léčitelná. Nedostatečná včasná léčba může vést k rozvoji komplikací ohrožujících zdraví. Patří mezi ně přichycení kýly a koprostázy (stagnace stolice ve střevech).

Pokud primární symptomy indikují ventrální kýlu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Preventivní opatření

Bez ohledu na to? v důsledku čehož se objevila chirurgická ventrální kýla, její prevence se obvykle provádí v několika směrech:

1. Vysoce kvalitní přípravu pacienta před operací.
2. Léčba a prevence možných komplikací ran během rehabilitace.
3. Zavedení fibrinogenu k urychlení reparativních procesů v poškozené oblasti.
4. Používání antiseptických roztoků během operace.

Po operaci musí pacient důsledně dodržovat všechny pokyny lékaře: postupujte podle pravidelných pohybů střev, dodržujte dietu, omezte fyzickou aktivitu a noste speciální obvaz.

Zkuste to shrnout

Podle statistik se u 19% pacientů po operaci objeví ventrální kýla. Chirurgie je jedinou možností, kterou doktoři dnes mohou nabídnout k odstranění tohoto problému. Čím déle bude pacient odkládat návštěvu odborníkovi, tím větší je pravděpodobnost vývoje zdravotně ohrožujících komplikací.