Virové hepatitidy A: přenos, symptomy, diagnóza, léčba a prevence

V moderním světě "chodí" obrovské množství různých onemocnění, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví. Virové hepatitidy A nebo, jak se také nazývá, Botkinova choroba je velmi závažná infekční nemoc, která se šíří po celém světě, ale její výskyty se nejčastěji vyskytují v regionech s nízkým společenským standardem a špatnými hygienickými podmínkami. Při absenci včasné a řádné léčby mohou způsobit různé komplikace a vést k úmrtí. Proto by si měl každý člověk uvědomit, jak se CAA projevuje, a jaké metody, jak se zbavit této nemoci, dnes existují.

Obecné informace

HAV patří do skupiny fekálně-orální hepatitidy, vyskytující se cyklicky a v akutní formě. Z hlediska svých klinických projevů je velmi podobné intoxikaci a žloutence. První případ HAV byl zaznamenán v roce 1888, ale lékaři po dlouhou dobu nemohli určit etiologii onemocnění. Příčinný faktor virové hepatitidy A byl objeven teprve počátkem 70. let minulého století známý vědec S. Fairstone.

Příčiny onemocnění

Podívejme se na tento problém podrobněji. Příčinným faktorem HAV je RNA genomový virus, který nemá DNA a jeho vlastní obálku, a má také primitivní strukturu. Dnes má lékařství pouze jeden sérotyp mikroorganismu, jehož charakteristickým rysem je zvýšená odolnost vůči negativním faktorům prostředí a vysokému přežití. Virus může několik měsíců přetrvávat při teplotě asi 4 stupně Celsia a při -20 je životnost několika let. Patogen působí během 5 minut varu, stejně jako během jedné minuty při vystavení ultrafialovému světlu. Kromě toho netoleruje chlor, ale může být skladován v prostředí s vysokým pH po určitou dobu.

Můžete se infikovat virovou hepatitidou A pomocí fekálně-orální metody, například při použití infikovaných přípravků domácím způsobem, pokud v bytě žije mnoho lidí, z nichž jeden má HAV, krevní transfúze a také infikované veřejné koupací zdroje. Virus může přežít v řekách a jezerech od několika měsíců do jednoho roku, takže vstup patogenu do lidského těla může také nastat při konzumaci syrových ryb a měkkýšů.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi, jsou lidé, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny a jedí ve veřejných jídelnách, kde nejsou potraviny řádně zpracovány.

Klinické projevy

Co o nich potřebujete vědět? Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je virový hepatitida A. Příznaky mohou být buď vyslovovány nebo zcela chybějící. Jak ukazují lékařské statistiky, ve většině případů onemocnění probíhá v latentní formě, což výrazně zhoršuje léčbu. Přibližně 93% dětí nedokáže identifikovat HAV včas. U dospělých dosahuje tento počet 30-40 procent. Inkubační doba může trvat několik týdnů, během kterých je pacient virem virem. S nástupem žloutenka je uvolňování patogenu významně sníženo, ale infikovaná osoba může stále představovat hrozbu pro ostatní.

Jedním z prvních klinických projevů je zánětlivý proces.

Zvláštní symptomy však závisí na formě virové hepatitidy A, která může být následující:

• ikterický;
• rychlý blesk;
• anicteric;
• vymazána;
• nevhodný

Aby bylo jasnější, jaké příznaky lze pozorovat u pacienta s HAV, podívejme se podrobněji na každou z nich.

Icterická forma hav

Jak se tedy projevuje? Inkubační doba hepatitidy A v tomto stadiu může trvat přibližně jeden měsíc a je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, stejně jako známky intoxikace a různých patologií.

Mezi hlavní příznaky patří následující:

• rozpad;
• bolest kloubů a svalů;
• závratě;
• nedostatek chuti k jídlu;
• horká chuť v ústech;
• nevolnost a zduření;
• nepohodlí v močovém měchýři;
• prodloužená zácpa a uvolněné stolice.

Virová hepatitida A, jejíž příznaky mohou být skryty a vyslovovány, je také velmi často doprovázena rýmem, sputem a bolestmi v krku. Děti mohou mít těžké břišní křeče, které se velmi snadno zaměňují s apendicitidou. Kromě toho mohou mít zvětšenou játra.

Ikterická forma HAV může trvat až dva týdny. Do konce tohoto období ztmavne pacientova moč a výkaly, naopak, změní barvu. Nicméně, jak ukazuje praxe, lidé nepřikládají žádnou důležitost, a proto u většiny pacientů vzniká onemocnění komplikovanějším stupněm, které je doprovázeno žloutnutím očních bílkovin a kůže, stejně jako závažným svěděním v celém těle. Současně se všeobecně zlepšuje blahobyt infikované osoby. Teplota těla se vrátí do normálu a známky intoxikace zcela zmizí. To se však týká pouze těch lidí, kteří nemají současně chronické nemoci a drogovou závislost. V opačném případě se stát jen zhorší každý den.

Inkubační doba hepatitidy A v ikterické formě trvá přibližně dva týdny. Během této doby je játra zvětšena a její pocit je doprovázen silnou bolestí. Ve třetím týdnu získá moč normální barvy a vnitřní orgán se stává jeho obvyklou velikostí.

Pokud byla zahájena včasná léčba, pacient se rychle uzdraví a všechny příznaky úplně zmizí.

Blesková forma HAV

Virová hepatitida A je v tomto projevu doprovázena cholestatickým syndromem, který je charakterizován následujícími příznaky:

• dlouhodobý ikterický syndrom, může trvat několik měsíců;
• akutní žloutenka;
• nesnesitelné svědění celé kůže.

Porucha jater a další poruchy jsou pozorovány u přibližně 0,2 - 0,5% pacientů, takže léčba ve většině případů probíhá normálně a pacienti se plně uzdraví.

Anhydritová forma hav

Pokračuje téměř stejným způsobem jako předchozí formulář. Je však mnohem obtížnější diagnostikovat HAV u pacienta, protože nejsou viditelné známky nemoci. Jako předpoklady pro návštěvu nemocnice mohou být teplotní špičky, nedostatek chuti k jídlu a dyspeptické poruchy. Játra jsou zvětšená a pacient pociťuje bolest při palpaci. Stojí za zmínku, že anikterická virovou hepatitidu A je mnohem častější u dětí než dospělých.

Rozmazaná forma hav

Tato možnost obvykle probíhá skrytě a příznaky jsou nejasné krátkodobé. Velmi často se ani vnitřní orgány nezvětšují, což značně komplikuje diagnózu onemocnění. Změna barvy výboje a kůže je mírně vyjádřena.

Subklinická forma

Vyskytuje se ve velmi vzácných případech, je však spíše obtížné určit, protože je doprovázena pouze změnou biochemického složení krve. Neexistují žádné příznaky onemocnění a pacient se cítí dobře, takže nemá důvod se obávat a jít do nemocnice.

Detekce onemocnění

Aby bylo možné rychle vyléčit pacienta a minimalizovat počet negativních důsledků, je velmi důležité detekovat virovou hepatitidu A u osoby co nejdříve.

Diagnostika se provádí komplexně a zahrnuje:

• všeobecné krevní vyšetření;
• moč a výkaly;
• studie klinického obrazu pacienta;
• shromažďování epidemiologických důkazů.

Pokud jde o poslední bod, lékaři mají zájem o následující faktory:

• pacient má vysokou teplotu;
• dyspepsie;
• asthenně-vegetativní syndrom;
• předběžné období;
• zvýšení velikosti vnitřních orgánů.

Pouze na základě všech těchto údajů lze provést přesnou diagnózu. Virová hepatitida A často probíhá skrytě, takže lékaři mohou potřebovat další informace od pacienta. Nejčastěji se zajímají o to, zda osoba měla kontakt s osobou trpící žloutenkou, přítomností epidemie HAV v místech svého trvalého bydliště (doma, práce), zda se pacient řídil základními pravidly osobní hygieny, konzumoval špinavou stravu a zda do zemí s nízkým společenským standardem.

Je důležité si uvědomit, že je možné diagnostikovat HAV v úvodních stádiích pouze v ojedinělých případech. Hlavní faktory, ze kterých mohou lékaři začít se skrytými příznaky, jsou velikost jater a hladina určité skupiny aminokyselin v krvi. Po asi dvou týdnech, kdy se onemocnění dostane do ikterické podoby, se obraz trochu uklidní. Navzdory tomu, že většina příznaků zmizí, je pacientovi pozorována pigmentace pokožky, která je charakteristická pouze pro HAV, stejně jako ztmavnutí moči.

V tomto stadiu onemocnění je virový hepatitida A, jehož přenosové cesty jsou převážně fekálně-orální, doprovázena změnou barvy jazyka a sliznice dutiny ústní a po nějaké době se pokožka začne žlout. Podle lékařů je závažnost HAV přímo závislá na žloutence, ale měla by také vzít v úvahu obecný stav pacienta. Obvykle má velmi silný syndrom intoxikace, časté emoční potíže, poruchy fungování trávicího systému, stejně jako téměř úplný nedostatek chuti k jídlu. Někteří lidé vykazují krvácení z nosu.

Akutní virová hepatitida A může být doprovázena poruchami sinusového rytmu, poklesem krevního tlaku, silnou ztrátou síly, snížením svalového tonusu, přetrvávajícím závratě a syndromem Kleine-Levine. V závislosti na jednotlivých charakteristikách organismu mohou příznaky zahrnovat mnoho dalších projevů, ale je to velmi vzácné a je výjimkou spíše než pravidlem. Období vzniku imunity vůči patogenu trvá déle než ikterický.

Jak bylo zmíněno na začátku článku, virovou hepatitidu A u dětí a přibližně 7-10% dospělých může být latentní, ve které nejsou klinické projevy. Proto většina lidí chodí do nemocnice již v pozdějších fázích, kdy se choroba začíná již akutní formou. Nicméně moderní metody léčby dokážou zcela odstranit virus bez negativních důsledků pro pacienty.

Hlavní metody léčby

Podívejme se na ně blíže. Hepatitida A je léčena výlučně ambulantně, aby se minimalizoval kontakt infikovaného člověka s jinými lidmi a šíření HAV. Pacienti jsou v přísné lůžkové oddychové a speciální stravě, která předpokládá vyloučení ze stravy mastných a smažených potravin, které jsou špatně strávené, konzervované potraviny, okurky, česnek a koření. Silně zakázáno používání alkoholických nápojů. K obnovení střevní mikroflóry lékaři doporučují pití kefíru, stejně jako upřednostňují potraviny rostlinného původu, zejména které obsahují velké množství vitamínů B a C.

Protože moderní medicína nezná etiologii CAA, je použití etiotropní terapie nemožné. Ve většině případů má léčba hepatitidy A zablokovat další šíření viru v celém těle a jeho následné potlačení. Pro snížení negativních účinků intoxikace je doporučeno, aby pacienti pili co nejvíce tekutiny. Mohou být také podávány speciální fyziologické roztoky. Pro čištění střev a překonání škodlivých mikroorganismů jsou předepisovány imunomodulátory, jejichž dávka je individuálně zvolena v závislosti na klinickém obrazu pacienta a charakteristikách jeho těla. Aby se zastavila HAV, používají se léky antispazmodické skupiny, z nichž nejběžnější jsou No-Shpa a Eufillin. Aby se pacient cítil lépe a symptomy byly méně výrazné, používají se vícesložkové fyziologické roztoky a směsi glukózy a elektrolytů.

Po úplném zotavení pacientů po dobu šesti měsíců bude muset podstoupit pravidelné vyšetření k detekci relapsů, ale jak ukazují statistiky, nejsou pozorovány žádné následky a lidé se vrátí do normálního životního stylu.

Preventivní opatření

Měly by být zkoumány důkladněji. Každé onemocnění je mnohem snazší, než léčit. To platí zejména o tak nebezpečných onemocněních, jako je CAA. Proto lékaři doporučují, aby dodržovali některé tipy a doporučení, které významně sníží pravděpodobnost infekce.

Prevence hepatitidy A nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Hlavním úkolem je sledovat osobní hygienu, jíst důkladně umyté produkty, které byly podrobeny tepelnému ošetření, stejně jako poskytovat sebe a své blízké dobré vodě. Dále se doporučuje odmítnout plavat v podezřelých vodách, ve kterých může být přítomen příčinný činitel CAA.

Pokud máte malé děti ve vaší rodině, je velmi důležité zajistit, aby byl antiepidemický režim pozorován v mateřské škole nebo vzdělávací instituci. Jedná se o jedno z klíčových kritérií, neboť na místech, kde existuje velké shromáždění lidí, se nejčastěji vyskytují kapsy virových onemocnění. Děti by měly být informovány o základních pravidlech hygienických norem. Na jaře a na podzim, kdy je venku obrovský počet onemocnění, doporučuje se provést profylaxi imunoglobulinů, která pomůže udržet systém a zvýšit ochranné funkce těla. Jedna taková událost poskytuje ochranu přibližně půl roku.

Jak jinak lze zabránit virové hepatitidě A? Očkování, které se provádí všude ve všech školkách a školách, snižuje výskyt 50-70 procent. Také můžete jít do nemocnice a požádat o injekci imunoglobulinů. Nezapomeňte však, že tento přípravek nesmí užívat více než čtyřikrát v životě v intervalu nejméně jednoho roku.

Stojí za zmínku, že ačkoli imunoglobuliny snižují riziko onemocnění HAV, mají krátkodobý účinek. V moderní medicíně existují léky, které chrání tělo před příčinami hepatitidy. Jsou naprosto bezpečné pro zdraví a mohou být použity jak pro dospělé, tak pro děti. Jeden takový lék si zachovává imunitu po dobu deseti let. Nicméně tyto léky mají poměrně vysoké náklady, takže v naší zemi nejsou příliš rozšířené a lidé starým způsobem upřednostňují používání obvyklých imunoglobulinů.

Pokud jde o samotné vakcíny, jedná se o depresivní částice viru adsorbované na hydroxid hlinitý, které se injekčně podávají intramuskulárně. Prevence hepatitidy A se provádí u dětí i dospělých. Vzhledem k tomu, že první jsou ve zvýšené rizikové skupině kvůli nedostatku hygienické výchovy a neustálého pobytu v přeplněných oblastech, jsou děti očkovány dvakrát v intervalu jednoho měsíce.

Moderní léky se používají pouze jednou, protože kvůli jejich chemickému složení jsou účinnější. Mezi nejčastější léky patří Avachim (Francie), Vacta (USA) a Hawriks (Belgie). Tyto léky jsou k dispozici ve dvou dávkách - pediatrické a dospělé. Jak již bylo zmíněno dříve, mají dlouhodobý účinek, takže je nutné znovu očkování nejdříve o 10 let později.

Asi 15 dní po očkování vyvinula osoba imunitu vůči HAV. Navzdory skutečnosti, že protilátkové titry jsou nižší než po onemocnění, je to dostačující k zajištění spolehlivé ochrany před infekcí.

Lékaři také doporučují dodržovat následující preventivní opatření:

• Po návratu domů si důkladně umyjte mýdlem.
• Nejezte špinavé ovoce a zeleninu.
• Pijte s výhodou vařenou nebo koupenou vodu.
• Nedotýkejte se lidí s žloutenkou. Pokud tomu tak nebylo vyloučeno, měl by se do šesti dnů zavést syrovátkový prášek. Podle statistik umožňuje v 85% případů zabránit rozvoji HAV.

Sledováním těchto jednoduchých tipů můžete významně snížit riziko výskytu infekce.

Závěr

Vírusová hepatitida A je velmi vážné onemocnění, že stovky tisíc lidí chodí do nemocnice každý rok po celém světě. Navzdory skutečnosti, že proti němu existuje lék, který napomáhá úplnému vyléčení infekce, je velmi zřídka možné diagnostikovat HAV včas, protože je velmi často asymptomatická. Proto je lepší nechat své zdraví znovu riskovat a dodržovat hlavní preventivní opatření a provádět očkování. Koneckonců, žádná onemocnění neprojde zcela bez stopy, ale sama o sobě zanechává určité negativní důsledky.

Navzdory skutečnosti, že se skutečná léčiva každým rokem zlepšuje, objevují se nové léky, nicméně vždy sledujte své zdraví.