Zraková ostrost. Systémy a pravidla pro určení zrakové ostrosti
Zraková ostrost je schopnost oka vidět odděleně dva body na svém nejbližším přístupu. Velikost obrazu závisí na úhlu pohledu, který se vytváří mezi uzlovým bodem oka a dvěma extrémními body daného objektu. Zraková ostrost je zajištěna kuželem nacházejícím se v centrální fossa žluté skvrny sítnice.
Referenční ostrost
Standardní zorné pole za minutu (Neapol, 1909, Mezinárodní kongres oftalmologie), která odpovídá hodnotě rovnající se 0,004 mm a odpovídá průměru jednoho kužele, je považována za standardní normální zrakovou ostrost. Pro samostatné vnímání 2 bodů je nutné fundus tam byl alespoň jeden prostředník mezi dvěma kužely, který by zabránil sloučení obrazů.
Jaký je rozdíl ve zrakové ostrosti? Hlavní rozdíl je vzdálenost, od které člověk vidí stejný objekt stejně dobře. Například lidé s vizí 1.0 mohou číst číslo auta asi čtyřicet metrů. V oftalmologii existuje taková věc jako dioptry. Vyjadřují optickou sílu kontaktních čoček a brýlí. Proto byste měli vědět, že zraková ostrost a dioptr (refrakce) jsou různé indikátory.
Zařízení pro zkoušení zraku
Pro určení zrakové ostrosti se používají speciální tabulky, které se skládají ze samostatné série znaků různých velikostí. Šířka každého písmena nebo značky je vidět z úhlu 1 minuty a celé písmeno ve vzdálenosti pěti minut. V tabulkách zrakové ostrosti jsou čísla umístěna naproti každému řádku. Vy, to napravo naznačuje zrakovou ostrost čtení této série. Číslo vlevo označuje vzdálenost, od které je tato čára viditelná pod úhlem 1 minuta. In tabulky Golovin-Sivtseva Existuje 12 řádků písmen a kroužky Landolt.
Pro vyšetření dětí v předškolním věku se používá tabulka zrakové ostrosti Orlovy, skládající se z výkresů předmětů známých dětem. Tabulky mají specifické požadavky na testy zrakové ostrosti, které jsou nejvhodnější. Znaky (optotypy) by měly být černé a vytištěny na čistý bílý papír. Osvětlení by mělo být konstantní s jasem 700 luxů, což je dosaženo pomocí žárovky o výkonu 40 W, která je umístěna ve vzdálenosti 25 cm a kryje se za neprůhledným krytem od pacienta v osvětlovacím přístroji Roth. Tabulka zrakové ostrosti by měla být umístěna na stěně naproti oknu ve výšce 1,2 m od podlahy (pro dospělé).
Oční vyšetření
Zraková ostrost je určena ze vzdálenosti pěti metrů. Pacient sedí zpátky k oknu naproti tabulkám. Každé oko je zkoumáno odděleně - nejprve je vyšetřeno pravé oko a pak jeho pravé oko. Na druhou stranu od okuláru odkryje oční dopis a vyzve pacienta, aby je zavolal. Předpokládá se, že pokud člověk vidí objekt s rozměrem 1,4 mm při osvětlení 700 lx, pak jeho vize je 1,0. To znamená, že je to normální ukazatel pro průměrného člověka. Desátá řada v úhlu 1 minuta je vidět ze vzdálenosti pět metrů, o čemž svědčí číslo naproti tomuto řádku vlevo. Definice zrakové ostrosti se zaznamenává následovně: VIS OU = 1,0. Pokud pacient vidí pouze první řadu levým okem, indikátor se zaznamená jako: VIS = 0,1. Namísto písmen prvního řádku můžete zobrazit široce rozšířené prsty na pozadí černého štítu a nabídnout pacientovi počítání. Pokud je pacient uvidí blíž než 0,5 m, pak jeho zraková ostrost je zaznamenána následovně: VISUS = přepočítání prstů.
V takových případech, když pacient nevidí jejich číslo blíže než 0,5 m, se rameno pohybuje před očima v různých směrech oproti světelnému zdroji. Pokud pacient správně označuje směr pohybu ramene, indikátor se zaznamená takto: VISUS = pohyby ramen. Když subjekt není schopen určit směr pohybu ramene, provede se studie o světelném pocitu. Za tímto účelem je stolní lampa umístěna nalevo a mírně za pacientem v úrovni hlavy. Světlý paprsek světla se přivádí do oka zrcadlovým oftalmoskopem. Přenášení paprsku do očí z různých směrů (vpravo, vlevo, horní část, dole) určuje schopnost jednotlivých úseků sítnice vnímat jas. Pokud pacient správně označí směr světelného paprsku, je zapsán jako: VISUS = 1 / ∞ PLC Zaznamenána chybějící správná projekce: VISUS = 1 / ∞ PL IC. Celkový nedostatek vnímání světla je napsán jako: VISUS = 0 (nula).
Účinek zrakové ostrosti na tvorbu konceptů
Fázová dynamika koncepce zdravých žáků a žáků se zhoršenou zrakovou ostrostí je stejná. Koncepce dětí se zrakovým postižením se však kvantitativně a kvalitativně liší od pojmů dětí masové školy. Zraková ostrost (norma 1) v rozmezí 0,05-0,2 dramaticky ovlivňuje tvorbu vizuálních reprezentací. Tito studenti jsou omezeni ve vnímání objektů, které jsou vzdáleny více než 5 metrů od jejich očí. To vede k tomu, že vytvářejí koncepty na základě slovních popisů, které nejsou podporovány vizuálními prostředky. To vede k schémám, pojetí chudoby. Existují vážná porušení ve znázornění hodnot jednotlivých objektů, prostorových vztahů. Děti s zrakovou ostrostí vyšší než 0,2 nepoužívají u těch, kteří mají přísný vzhled mezi zrakovou ostrostí a tvorbou konceptů. S věkem se snižuje účinek zrakové ostrosti na tvorbu reprezentací. Ve čtvrtém, pátém, šestém stupni má významný dopad a od 7. ročníku již jeho role již oslabila. Pokud je zraková ostrost větší než 0,2, nemá přímý vliv na zachování názorů. V podstatě důvod, který způsobuje snížení vidění, neovlivňuje tvorbu konceptů. Pro studenty se zrakovým postižením se objevuje chudoba objektů, fragmentární koncepce a nedostatky v zobrazení tvaru a velikosti objektů. Vážné porušení pojmů ovlivňuje duševní operace v složitých situacích.
Zraková ostrost u dětí
Od prvních narozenin mu vize člověka dává příležitost poznat vše kolem sebe. Oko má tvar koule, je chráněno hustou skořápkou nazývanou sklera. Přední částí je duhovka, objektiv je umístěn pod duhovkou. V rohovce se nachází otvor - žák, jehož průměr se může v závislosti na osvětlení pohybovat od 2 mm do 8 mm. Zadní část sklery je pokryta síťovým pláštěm. Schopnost čočky měnit zakřivení, když se změní vzdálenost k objektu, se nazývá setrvačnost vidění. Novorozenec z prvního týdne života je považován za zrakově postižený, pokud má reakci žáka na světlo a obecnou mobilní reakci. Od druhého týdne je dítě schopné krátkodobého pozorování pohybu objektu. Od druhého měsíce života dítě reaguje na prsa matky. Třetí, matka rozpoznává a fixuje předměty očima. Slepé dítě může reagovat pouze na zvuk. Orlovovy stoly, které se skládají z výkresů různých velikostí, se používají ke zkoumání dětí ve věku 3-5 let.
U dětí v raném věku jsou vizuální funkce plastické a ovlivnitelné, a proto korekce vidění, jmenovitě cvičení, v mnoha případech umožňuje obnovit normální vidění. Ale musíme se k tomu dostat vážně nejen v mateřské škole, ale také doma. Cvičení k systematickému a konzistentnímu provádění, správné střídání různých činností dítěte s odpočinkem pro oči. Používat světlé hračky, objekty, aby dítě mělo zájem dělat užitečnou věc. Tato korekce vidění začíná cvičením k uvolnění kosterních svalů. Nejvhodnější pro toto je "póza kočáru". Dítě sedí na vysokém křesle, jeho ruce jsou volné, nohy jsou od sebe vzdáleny od ramen, ramena jsou trochu zvednutá, jeho hlava leží na hrudi. V této poloze se uvolňuje největší počet svalů. Velmi účinným a užitečným cvičením k dosažení maximálního stupně uvolnění očí je "palming" (oteplování optického traktu s hřejivostí ruky).
Vizuální vyšetření
Pacient a oculista jsou umístěni proti sobě ve vzdálenosti 70-100 cm a zavírají oči: pacient je vlevo, oční lékař je správný nebo naopak. Lékař se pohybuje rukama roztaženými prsty v různých směrech a přiměje pacienta, aby si vyprávěl o vzhledu prstů, jakmile je uvidí. V tomto případě by se měla ruka pohybovat v rovině umístěné ve středu vzdálenosti mezi ní a předmětem.
Pokud pacient a oční lékař současně zaznamenávají vzhled prstů, znamená to normální zorné pole. Zkoumání zorného pole s obvodem se nazývá "perimetrie". Hlavní výhodou perimetrie je to, že projekce zorného pole se provádí na konkávním sférickém povrchu sítnice, což umožňuje získat přesné informace o funkci sítnice na obvodu.
Vlastnosti zobrazení
Periferní vidění je lidská vize v periferních oblastech sítnice. Průzkum je prováděn s využitím promítacích obvodů, ve kterých je světlý objekt promítán na vnitřní povrch oblouku nebo hemisféry. Periferie doplňuje centrální vidění, zlepšuje možnosti orientace ve vesmíru. Sada světelných filtrů a otvorů umožňuje rychle a měřitelně měnit velikost, jas a barvy objektu.
Sphereperimetry - denní, soumrak a noční zorné pole.
Kinetická perimetrie je charakterizována snadnou realizací a je srovnávána s perimetrií Lister a Goldman.
Campimetrie je způsob, jak zkoumat zorné pole v letadle. Umožňuje definovat centrální hranice v rozmezí 30-40 °. To je široce používán k identifikaci scotoma - slepé místo v zorném poli. To je oblast retina oči s částečně změněnou nebo úplně spadlou zrakovou ostrostí, které jsou obklopeny relativně intaktními nebo normálními světelnými prvky oka ("kužely" a "tyčinky").
Amslerova mřížka je jednou z metod pro kontrolu zvláštnosti zraku, schopnost testovat nejmenší změny centrálního a periferního vidění. Technika:
1. V případě potřeby noste brýle.
2. Zavřete jedno oko.
3. Podívejte se na bod v centru a zaměřte se na něj po celou dobu studia.
4. Podívejte se pouze uprostřed, ujistěte se, že jsou viditelné pouze přímky a všechny čtverce mají stejnou velikost.
Metoda perimetrie
Metodou perimetrie je každé oko zkoumáno zvlášť. Pacient je zavřen jedním okem (první vlevo) a vrácen zpět k oknu před obvodem, který musí být osvětlen a umístěn naproti oknu. Pacient položí bradu na obvodovou oporu, spočívající na její krajnici se spodním okrajem oběžné dráhy vyšetřovaného oka. Zdravotní sestra stojí před pacientem, pozoruje ho, aby pacient vždy fixoval značku centrálního obvodu. Pacientovi je vysvětleno, co má říkat o okamžiku vzhledu objektu, který se pohybuje podél oblouku od okraje do středu, v zorném poli.
Můžete provádět pohyby od středu k okraji. V takových případech musí pacient okamžitě vyprávět o okamžiku zmizení předmětu. Pohyb objektu by měl být hladký, bez trhlin, asi 2-3 cm / s. Pro větší přesnost lze pohyb objektu několikrát opakovat. Počítání se provádí na obvodovém oblouku, když pacient označuje okamžik zmizení nebo vzhled předmětu. Vrácení obvodu obvodu kolem osy postupně prozkoumejte zorné pole podél 8-12 meridiánů v intervalech 30-45 °. Zvýšení počtu meridiánů zjišťování zvyšuje přesnost perimetrie, ale současně je čas studie zpožděn. Na moderních obvodech projekcí se registrace získaných dat provádí automaticky. Při neexistenci takové příležitosti jsou výsledky perimetrie zaznamenány na prázdný list papíru, kde se připraví schéma s 8 meridiány ručně a data perimetrie se zaznamenávají proti každému.
Normalizovaná úleva zrakové ostrosti
Při použití kombinovaných sklenic s čočkami s mikroprismem nedochází k významnému poklesu osvětlení a ostrosti obrazu, který pacient pozoruje objektivem. Velmi účinná léčba amblyopie při anizometrii a strabismu je technika využívající optické prvky, které ovlivňují pokles zrakové ostrosti fixačního nebo dominantního oka. K tomu použijte vhodné normalizované atenuátory zrakové ostrosti, které jsou průhledné desky o průměru 30-40 mm a tloušťce 0,5-2,0 mm vyrobené z optického skla nebo plastu. Odpovídající mikroreliéf se na ni aplikuje tak, aby intenzita světla byla snížena o striktně definované množství. Oftalmická praxe ukazuje, že je žádoucí mít absolutní stupně snížení: 10, 20, 30, 40, 50, 60 a 80%. Desky mohou být přímo upevněny na vnitřní ploše sférické čočky nebo skla ve formě kulovité čočky, která je pak instalována v rámu s plným pracovním časem a používána pacientem s konstantním opotřebením brýlí.
Počítačový syndrom
Takzvaný "počítačový syndrom" stále více vede ke ztrátě zrakové ostrosti v moderním světě. Podle statistik trpí tato nemoc 80% uživatelů. Ne tak dávno se objevily nové problémy se zrakem, nazývané "počítač-dependentní syndrom", tedy syndrom únavy očí u těch, kteří pracují s elektronickými přístroji. A to nejsou jen počítače, ale také všechny moderní technologie. Škodlivý účinek modrého spektra záření, který člověk přijímá při práci s takovými zařízeními, již byl prokázán. Pro lepší pochopení je modré spektrum nejkratší vlnou, která nepříznivě ovlivňuje vizuální přístroj.
Obraz na monitoru navíc obsahuje pixely, které nelze okamžitě vidět očima. Ale náš mozek je vnímá, což ho nakonec obtěžuje: tolik malých bodů musí být shromažďováno v hlavě a přiváděno do vizuálního přístroje jako předmět! Ukazuje se, že takové činy jsou stálým stresovým faktorem, v důsledku čehož se objevuje podrážděnost a nespavost. Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku od 15 do 34 let, protože jsou více propojeny s elektronickými zařízeními, které se pohybují z jednoho na druhý: od počítačového monitoru k televizoru, z televizoru k tabletu až po mobilní telefon ... umožňuje člověku podívat se pryč.