Co je to angina? Symptomy, záchvaty, klasifikace, léčba anginy pectoris

Střední a starší lidé jsou často diagnostikováni s ischemickou chorobou srdeční, zatímco lékaři se neobtěžují informovat pacienta o tom, co je angina, jaké další projevy mohou být při této nemoci narušeny. K vyplnění této mezery ve znalostech je nutné pochopit, jaké příznaky této nemoci a jak zabránit jejímu vývoji.

Co je onemocnění?

Angina pectoris je jedním z projevů onemocnění srdce a působí jako vazba mezi onemocněním a koronární chorobou. S věkem se na stěnách koronárních tepen objevují depozity ve formě aterosklerotických plaků. V důsledku toho jsou průchody pro průtok krve zúžené, srdeční sval nedostává nezbytnou výživu. V klidu se nedostatek kyslíku projevuje jen zřídka, ale při fyzické námaze dochází k silnému útoku bolesti za hrudní kostí. Tento krátkodobý signál bolesti je angina pectoris, jejíž příznaky se projevují formou angina pectoris.

Klinické charakteristiky onemocnění

Klinický obraz této nemoci poprvé popsal v roce 1768 William Geberden. Ale pak kolektivní název nemoci zní jako "angina pectoris" v souladu s hlavním projevem - bolest za hrudní kostí. Tento příznak nastává kvůli nedostatečnému přívodu krve do myokardu kvůli špatné průchodnosti koronární arterie. Angina srdeční se může objevit náhle, na pozadí emočního stresu nebo při fyzické námaze, avšak v některých případech se objevuje i po jídle. Pacient má v tomto okamžiku bolesti v oblasti krku, levé rameno a podskupiny, stejně jako mezi lopatkami a dolní čelistí. Útok trvá déle než 15 minut. Prochází po ukončení fyzické námahy nebo užívání léku nitroglycerinu.

Jak rozpoznat útok?

Obecně platí, že čtyři hlavní faktory vyvolávají útok stenokardie: fyzické přetížení, stres, hypotermie a kouření. V první fázi nástupu onemocnění má pacient pocit nepohodlí v hrudi a v levém rameni. O několik vteřin později se v těchto zónách objeví bolest, která se rychle zvětšuje a šíří do levé paže, krku a někdy i do dolní čelisti. Všechny tyto stadia se navzájem tak rychle nahrazují, že záchvat na anginu může trvat jen 2-5 minut. S touto podmínkou doprovází neopodstatněnou úzkost a pocit strachu. Navíc, v náchylné poloze může bolest vzrůst, takže je lepší přesunout záchvat na anginu nebo stát nejpohodlnější sedící místo.

S takovým zhoršením zdraví může tělo signalizovat vážné latentní srdeční onemocnění, takže je důležité co nejdříve stanovit skutečnou diagnózu. Podobné symptomy mohou nastat při onemocnění žlučníku, vředu žaludku, toto by mělo být také zaznamenáno.

Nezvyklý projev onemocnění je bolestivá bolest v srdci, která trvá déle než 20 minut. A pokud osoba nemá anginu, příznaky mohou být doplněny jinými projevy charakteristickými pro konkrétní onemocnění, proti kterému došlo k anginálnímu záchvatu.

Jak rozlišovat anginu pectoris od infarktu myokardu?

Docela často je záchvat anginy zaměněn s projevy jiných onemocnění. A často se tento stav užívá přesně pro infarkt myokardu. Pokud známe rozdíl mezi těmito dvěma projevy srdečních chorob, můžeme je rozlišit.

Útok na anginu pectoris nastává s nedostatečným přívodem krve do srdečního svalu na pozadí zúžení koronárních tepen. A to se vyskytuje v případě nadměrné fyzické aktivity nebo v stresové situaci, která prochází - v klidu a odpočinku. Při infarktu myokardu krev zcela přestává proudit do srdečního svalu, a to je způsobeno zablokováním koronárních cév trombózou. Tento stav se vyznačuje silnou bolestí po dobu několika hodin a způsobuje vážné poškození srdečního svalu. Pokud se takové příznaky vyskytnou, pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Avšak nejen infarkt myokardu, ale i srdeční stenokardie jsou pro lidský život nebezpečné. Proto v případě výskytu prvních záchvatů je nutné okamžitě jít na jmenování kardiologa, protože pokud je tento stav obzvláště obtížný a trvá déle než 20 minut, hrozba infarktu myokardu je velmi velká.

Klasifikace anginy podle faktorů

Pro příčiny tohoto onemocnění je nemoc rozdělena na dva typy: porodní anginu a stresovou anginu. První je charakterizována spontánním výskytem a nemá žádný vztah k fyzické námaze. Klinické příznaky jsou charakterizovány intenzivními bolestivými útoky v klidu. Pokud se tato angina vyvine, příznaky nedostatečného přívodu krve do myokardu se objevují během spánku v ranních hodinách od 4,00 do 6,00. Anghinální útok zpravidla nepředchází žádné provokující faktory, včetně těch, které zvyšují potřebu kyslíku v srdci. Bolest může trvat od 5 minut do půl hodiny. Docela často na pozadí takového útoku vzniká bradykardie a tachykardie.

Pokud mluvíme o anginu pectoris, faktory, které ji vyvolávají, jsou vždy fyzický a emoční stres. V tomto kontextu pacient vyvine vasokonstrikci koronárních artérií, což je důsledek ischémie myokardu a útoku.

Typy onemocnění

Všechny záchvaty, které jsou důsledkem fyzického a emočního přetížení, jsou v průběhu onemocnění rozděleny do tří hlavních typů: první onemocnění, stabilní a nestabilní angina pectoris.

První záchvat anginy je vždy obtížné, protože velmi zhoršení zdraví a silná bolest jsou příčinou dalšího stresu. Tento poplachový zvon může indikovat vývoj různých onemocnění srdce, včetně ischemické choroby srdeční.

Angina angina, která se objevila poprvé, by měla být důvodem k návštěvě kardiologa a projít nezbytnou diagnostikou. I když by se to mělo učinit i při prvních příznacích vzniku onemocnění koronární arterie, kdy se začne objevovat bolest v srdci během rychlého chůze nebo každodenní fyzické námahy.

Nejčastější klinickou formou onemocnění koronární arterie je stabilní angina pectoris. Tato forma onemocnění je charakterizována trvalým průběhem po určitou dobu.

Za několik týdnů nebo dokonce měsíců se nemusí objevit známky poškození. Charakteristickým projevem onemocnění je zvyšování bolesti v oblasti hrudní kosti během určitých fyzických aktivit, které přestanou v klidu nebo po podání léku nitroglycerinu. V okamžicích stresu potřebuje srdeční svaly zvýšené zásobení krví, které koronární tepny nemohou poskytnout. Výsledkem je akutní ischémie myokardu a záchvat anginy.

Zástupci silné poloviny lidstva ve věku 55-60 let trpí touto chorobou nejčastěji. Pokud jde o ženy, tvoří pouze 30% pacientů se stabilní angínou, křeče se manifestují nejčastěji po 65-75 letech.

Nestabilní angina je považována za nejnebezpečnější typ onemocnění, která často vede k rozvoji infarktu myokardu. Podle své prognostické hodnoty a klinických projevů je tento typ onemocnění mezilehlou vazbou mezi stabilní anginou pectoris a infarktem myokardu. Na rozdíl od toho však nevede k nekróze srdečního svalu, protože se vyznačuje krátkou ischémií.

Často, při absenci léčby IHD, může angina pectoris přejít z jednoho druhu do druhého. Proto po prvním záchvatu byste měli kontaktovat svého kardiologa a zabránit progresi onemocnění.

Příčiny stabilní anginy pectoris

Hlavním rizikovým faktorem vývoje onemocnění je ateroskleróza srdečních cév, která vede k jejich stenóze. Když ztráta lumenů v tepnách je více než 50-75%, pacient začíná vykazovat stabilní anginu. Symptomy se samozřejmě objevují dlouho před útokem, ale mnozí prostě je ignorují.

Příčinou prudkého poklesu přívodu krve do myokardu jsou velmi často dlouhotrvající křeče malých koronárních cév. Je to proto, že buňky hladkého svalstva cévní stěny jsou přecitlivělé na změny v tónu autonomního nervového systému a na různé podněty. Ve stáří je angina mnohem častější a symptomy se mohou projevit mnohem více. Jsou akutně vyjádřeny, pokud anginální záchvaty reflexně doprovázejí exacerbaci. onemocnění žlučníku posuvné kýly jícnu, pankreatitidu a katarální nádory žaludku.

Docela často se u pacientů s relativní koronární nedostatečností vyvine stabilní angina, která je způsobena aortální stenóza nebo kardiomyopatie (hypertrofní). Důvodem onemocnění může být také revmatoidní léze pojivové tkáně a koronární dystrofie při amyloidóze.

Pro vyvolání anginálního útoku mohou být faktory, které nejsou pro zdravé lidi nebezpečné. Toto větrné chladné počasí, prudký pokles teploty vnějšího prostředí, stresující situace a dokonce i bohatou spotřebu potravin. Příčiny aterosklerózy artérií a anginy pectoris, nezávislé na vnějších vlivech, zahrnují hypertenzi, diabetes, hypodynamii, hypercholesterolemii, obezitu a genetickou predispozici. U žen zvyšuje riziko vzniku onemocnění dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a předčasné menopauzy.

Shrneme-li průběžný výsledek, lze říci, že závažnost patologií koronární arterie je přímo úměrná hladině prahu pro rozvoj anginy pectoris jako odpovědi na provokativní faktory.

Klasifikace stabilní anginy pectoris

Jen málo pacientů, kteří dokonce měli opakované anginové záchvaty, vědí, co je angina, jak nebezpečné je tato nemoc. Koneckonců, před zjevením onemocnění a první exacerbace aterosklerózy srdečních tepen jsou zúženy o 50-75%. A pokud se léčba neprovádí, plaky na stěnách nádob se začnou poškozovat a vytvářejí krevní sraženiny různých velikostí. Pokud se taková sraženina úplně ucpne do tepny, nemoc se stává nestabilní a může vést k infarktu myokardu. Stabilní angina ve formě gravitace je rozdělena do 4 funkčních tříd (FC).

Pokud se bolest na hrudníku vyskytuje extrémně vzácně za podmínky, že se rychle provádí neobvykle velké zatížení, má pacient anginu pectoris. Již s tímto projevem onemocnění potřebuje člověk adekvátní léčbu a neustálý dohled specialistou.

Útoky z anginy, které se vyskytují během rychlého chodu v mrazivém počasí, aktivní lezecké schody a někdy po jídle, jsou charakterizovány anginou FC 2.

Třetí funkční třída onemocnění se projevuje akutními záchvaty bolesti na hrudi během normální chůze, a to i na krátké vzdálenosti, někdy při opuštění budovy na ulici v zimní sezóně. Stresující situace a lezení po schodech i v prvním patře mohou vyvolat útok. A pokud si angina 2 FC prakticky neovlivňuje obvyklé tempo života pacienta, pak tato forma výrazně omezuje fyzickou aktivitu.

Pro VI funkční třídu je charakteristický výskyt útoku při provádění nejmenší fyzické práce a někdy v klidu. Pacient má zcela fyzickou aktivitu.

Správné určení zařazení nemoci do funkční třídy je prvním krokem k rychlé úlevě od útoků a zotavení. Koneckonců pouze tak může kardiolog předepsat nejúčinnější průběh léčby a přípustný soubor fyzických aktivit. Jinak například nespecifikovaná angina s napětím 2 FC může jít do třetí funkční třídy po dobu několika měsíců a dokonce i týdnů. A jestliže je onemocnění v zanedbávanějším stavu, riziko srdečního záchvatu se několikrát zvyšuje. Proto, když první příznaky by neměly zanedbávat své vlastní zdraví a konzultovat s lékařem.

Co je skryto za anginálním útokem?

Mnozí, aniž by věděli, jaká je angina, diagnostikují toto onemocnění a začnou užívat nitroglycerin a další léky. Takovéto vyrážkové chování může nepříznivě ovlivnit zdravotní stav a onemocnění, které se projevuje bolestí za hrudní kostí, se bude dále rozvíjet. Proto je tak důležité správně určit nemoc a doktor se s tímto úkolem bude nejlépe vyrovnat.

V některých případech může anginální záchvat v oblasti srdce a levé rameno indikovat vývoj onemocnění gastrointestinálního traktu. Bolest v případě peptického vředu nebo lézí jícnu může být ozařována. Na straně dýchacího systému se anginální záchvat projevuje na pozadí akutní pneumonie nebo pleurisy. V některých případech je příčinou bolesti za hrudní kostí šindle a osteochondrózou páteře (hrudní).

Kromě toho, inherentní příznaky anginy během záchvatu, které nejsou charakteristické pro jiné možné nemoci, jsou dýchavičnost a těžká únava během cvičení. Proto, při absenci tohoto příznaku, stojí za to hledat příčinu anginálních záchvatů v jiných orgánech a tělových systémech.

Diagnóza nemoci

Stejně jako u ostatních projevů onemocnění koronární arterie je angina pectoris diagnostikována několika metodami a první z nich je biochemický krevní test. Potvrdit nebo vyvrátit diagnózu podle výsledků této studie mohou indikátory cholesterolu, hemoglobinu, stejně jako abnormality triglyceridů, AST, ALT a glukózy. Pokud získané údaje vyvolávají u specialisty pochybnosti, diagnostika pokračuje pomocí instrumentálních metod. K tomu musí pacient absolvovat takové studie, jako je cvičení, echokardiografie a elektrokardiografie. Tyto diagnostické metody však neposkytují vždy úplný informační obraz o nemoci, zejména v jeho závažných formách.

Pokud má člověk pokročilou koronární chorobu, může se angina stávat nestabilní, což ohrožuje nejen zdraví, ale i život. V takové situaci provádějte koronární angiografii. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen stanovit stav koronárního lůžka, ale také zjistit, jak obnovit adekvátní přívod krve do srdečního svalu.

Naléhavá péče o anginu pectoris

Pokud je pacient diagnostikován s angínou FC 2-4, během útoku je třeba nejprve zavolat sanitku. Koneckonců, i stabilní forma onemocnění může dramaticky změnit průběh a být komplikována dalšími příznaky. Mezitím lékaři jsou stále na cestě, pacientovi by mělo být pomohlo, aby se nejspolehlivěji drželo v sedící pozici a současně zajistilo, že jeho nohy budou spuštěny. Dále by měla osoba s anginózním atakem podstoupit žvýkání jedné tablety kyseliny acetylsalicylové (500 mg) nebo dvou tablet s dávkou 250 mg. Pro zmírnění bolesti by měl pacient užít 1 pilulku léku "nitroglycerin" nebo "nitrolingval". Pomoc v této situaci bude schopna léčit "Isoket" ve formě aerosolu. Pokud po uplynutí této doby po dobu 1-1,5 minut neprobíhá úleva, je nutné výše uvedené nástroje znovu použít.

Léčba anginy pectoris

Bez ohledu na to, co je diagnostikováno stenokardie, by léčba měla začít okamžitě a měl by předepisovat pouze lékař. Seznam léků, které lze použít k terapii, je velmi široký, takže je lépe klasifikovat podle jejich farmakologických účinků. A první místo v tomto seznamu je obsazeno antiagregačními látkami, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v počáteční fázi. Mezi nejčastěji používané léky patří kyselina acetylsalicylová a klopidogrel.

Pro blokování účinků stresových hormonů na myokard a snížení jejich potřeby kyslíku jsou u pacientů, kteří byli diagnostikováni s námahou na anginu FC 2-4 nejčastěji předepisovány Atenolol, Metaprolol nebo Bisaprolol. Tyto léky vyrovnávají nerovnováhu mezi dodávkou kyslíku a potřebou myokardu.

Nezastupitelné při léčbě anginy pectoris jsou statiny, protože snižují hladinu cholesterolu v krvi pacienta, čímž se minimalizuje riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Z této skupiny léků jsou nejčastěji pacienti předepisováni simvastatin nebo atorvastatin.

Ke snížení rizika srdečního selhání může terapie rovněž zahrnovat lisinopril, enalapril nebo pendopril.

V závislosti na typu a PK choroby je komplex léků pro léčbu zvolen lékařem individuálně pro každého pacienta. Pokud léková terapie nefunguje a onemocnění postupuje, pacientovi byla podána koronární angioplastika nebo přiměřený přívod krve do myokardu byl obnoven pomocí chirurgického zákroku - aorto-koronární bypass.

Průběh a výsledek onemocnění

Při takové složité nemoci, jako je angina, je historie vývoje a průběhu obvykle obtížná. Onemocnění se objevuje chronicky a v prvních stádiích vývoje je nutná nouzová léčba. Maximální doba trvání anginálního záchvatu nepřesáhne 20 minut, ale často vede k infarktu myokardu. I při stabilní formě onemocnění se může vyvinout 1-2 FC u pacientů s kardiální sklerózou, poruchy srdečního rytmu a symptomy srdečního selhání.

Recepty tradiční medicíny

Pokud budeme postupovat podle pokynů našich prababiček, kteří nevěděli, jaká je angina, ale byli obeznámeni s onemocněním "angina pectoris", můžeme vzít v úvahu několik jednoduchých receptů.

Chcete-li se zbavit bolesti za hrudní kloub, postupujte takto: užívejte denně 250 gramů infuze z hlohu. Extrakt z rostliny snižuje srdeční frekvenci a dilatační tepny. Tuto léčbu lze doplnit 3-4 tabletami valeriánů.

Také angina pectoris, jejíž příznaky naznačují funkční třídu 1-2, s čerstvě vymačkanou citronovou šťávou, také reagují na léčbu. Chcete-li to udělat, dvakrát denně půl hodiny před jídlem by měly být vzaty 2-3 lžíce tohoto kysaného nápoje.

Nezapomeňte při léčbě lidských léků na anginu a nejznámějších přírodních antioxidantů: med a česnek. Koneckonců nebudou pouze posilovat systém podstatného jména a stěny cév, ale také snížit hladinu cholesterolu v krvi. Chcete-li připravit takový univerzální lék, musíte si vzít 1 velkou hlavu česneku, nakrájet a míchat s džusem z dvou citronů a 200 gramů medu. Výsledná směs by měla být umístěna na tmavém místě po dobu 72 hodin a pak byla na luční lžičku dvakrát denně.

Aby bylo možné dokonce léčit ustupující anginu pectoris, léčba lidových léků je lépe kombinována s farmakoterapií.

Prevence

Většina preventivních opatření zaměřených na prevenci vzniku anginy pectoris je založena na eliminaci rizikových faktorů. Tento seznam zahrnuje boj proti obezitě a normalizaci hmotnosti, dodržování doporučené stravy pro kardiovaskulární nemoci a aterosklerózu, odmítnutí všech špatných návyků a kontrolu psycho-emocionálního stavu. Navíc, v případě nepohodlí v srdci, nezanedbáváte zdraví, měli byste kontaktovat svého kardiologa. Koneckonců, pokud je to ještě angina, příznaky příště se mohou projevit pomstou.