Co je hemolýza krve - popis, příčiny a léčba

Co je to hemolýza? To je velmi nebezpečný jev, který se může stát každému. V tomto stavu jsou červené krvinky zničeny a hemoglobin je uvolněn. Laboratorní testy v těchto podmínkách odhalují hyperhemoglobinemii.

Normální stav

V normálním stavu je lidský hemoglobin umístěn uvnitř erytrocytů. Hemoglobin je složitý protein, jehož hlavním úkolem je přenášet kyslík do buněk těla. Kvantitativní složení erytrocytů v lidském oběhovém systému je konstantní. Když dojde k masivní hemolýze, počet červených krvinek klesá dramaticky, což vede k anémii. Obsah hemoglobinu v krvi se nezmenšuje.

Co je to hemolýza?

Toto není nezávislé onemocnění, ale spíše jeden z příznaků mnoha jiných onemocnění, například způsobených infekcemi, jako je hemolytická anémie, hemolytická anémie novorozenců atd.

Hlavní rysy

Případy úpadku krvinky rozdělena do dvou velkých skupin v závislosti na jeho příčinách: fyziologický úpadek a patologický stav. V případě patologického procesu mohou být hlavní faktory vnitřní a vnější. Na tomto základě se rozlišují takové typy hemolýzy, jako extra- a intracelulární. Ve druhém případě se odkazuje na proces destrukce červených krvinek v buňkách kostní dřeně, sleziny a jater. Tento stav je často doprovázen hepatosplenomegalií. Pokud jsou červené krvinky zničeny v cévách, pak to bude extracelulární typ onemocnění. Tato forma způsobuje vznik tak závažného onemocnění, jako je hemolytická anémie.

Proces hemolýzy může být velmi odlišný: biologický, osmotický, teplotní, přírodní a mechanický. Co se týče osmotických a teplotních typů, jsou pozorovatelné v laboratorních podmínkách. Mechanismus vývoje hemolýzy zde závisí na osmotickém tlaku, při kterém jsou červené krvinky v hypotonickém prostředí.

Biologický podtyp

Často existuje biologický podtyp v lékařské praxi. Nezáleží na tom, jak to děsí, ale je spojeno s běžnými krevními transfúzemi, když do těla příjemce vstupují nekompatibilní prvky. Objevuje se také v těžkých formách viremie, bakterémie a uhryznutí jedovatých zvířat a hmyzu. Toxiny, které jsou vlastnictvím mnoha mikroorganismů a dostávají se do krevního řečiště, začnou zničit červené krvinky.

Externí provokující faktory

Normální hemolýza je následující.

Index hemolýzy (HI) nebo index je specifický test, který se opírá především o kvantitativní obsah hemoglobinu v celkové analýze krevního a vizuálního vyšetření krve ve zkumavce. Výsledek se stává viditelným pro oko už při volné koncentraci hemoglobinu 0,02 g / dl.

Stojí za pozornost dodržování normy kvantitativního obsahu červených krvinek: muži - 4.3-5.7 × 106 / μl, ženy - 3.9-5.3 × 106 / μl.

Zvláštním důrazem na hemolýzu je hematokrit - poměr celkového objemu všech červených krvinek k objemu krevní plazmy. Obvykle by tyto údaje měly být v rámci: u mužů - 0,4-0,52; pro ženy - 0,37-0,49. Hematokrit může také vzrůst - s nárůstem objemu červených krvinek v počátečním stádiu rozpadu a snížit, případně se zmenšením nebo destrukcí červených krvinek.

Nejčastějšími faktory vyvolávajícími tuto chorobu jsou otravy arsenem, kyselina octová, kadmium, rtuť a další soli těžkých kovů vstupující do krve, DIC, tepelné a chemické popáleniny, sepse (akutní infekce krve), infekční onemocnění, transfúze biologicky nekompatibilních složek (například krev jiné skupiny nebo faktor Rh).

Někdy je příčinou hemolýzy vrozená podřadnost červených krvinek. Autoimunitní onemocnění mohou také vyvolat onemocnění. V tomto případě se protilátky těla stanou nepřátelskými vůči krevním buňkám. Nejčastěji se to vyskytuje u systémového lupus erythematosus, akutní leukémie, mnohočetného myelomu. Také se mohou červené krvinky rozbít po podání vakcíny nebo podání injekčního léku.

Co je hemolýza, mnoho lidí to neví.

Příznaky hemolýzy

Klinické projevy zničení červených krvinek se ne vždy objevují. Často probíhá proces zcela nepovšimnutý. Laboratorní testy je však mohou odhalit. Ale s akutním stavem budou příznaky. Je pravda, že tato nemoc je rychlá povaha, takže je nutný okamžitý lékařský zákrok. Známky jsou:

• zbarvení kůže;
• nevolnost a zvracení;
• těžká nebo mírná bolest břicha.

Pacient může také zaznamenat křeče, obskurní vědomí a vždy v těchto případech bude přítomen anemický syndrom. To znamená, že pacient pocítil slabost a malátnost, dušnost, jeho kůže je bledá. Během vyšetření se objevil systolický šelest v horní části srdečního svalu. Může dojít ke zvýšení velikosti jater nebo sleziny. Také se mění barva moči.

Existují různé typy hemolýzy.

Hemolytická anémie

Jak se tato patologie projevuje?

Výsledkem rozpadu červených krvinek je hemolytická anémie. V tomto stavu jsou erytrocyty zničeny vysokou rychlostí, zatímco uvolňují nepřímou frakci bilirubinu. Život červených krvinek je zkrácen a doba dezintegrace je snížena. Takové anémie mohou být jak získané, tak vrozené. V případě vrozené anémie jsou faktory, které spouštějí patologický proces, nedostatek některých enzymů, abnormalita membrán erytrocytů a narušené složení hemoglobinu. A získaná anémie se vyskytuje nejčastěji v důsledku expozice protilátek, toxinů a jedů.

Tento druh anémie je vždy doprovázen žloutenkou, hepatosplenomegalií a anemickým syndromem. Tam je také vysoká horečka, bolest v žaludku, slabost a závratě, žloutnutí kůže, bolesti kloubů, dušnost a palpitace. A s toxickou anémií jsou dále postiženy játra a ledviny. Autoimunitní anémie je doprovázena přecitlivělostí na nachlazení.

Hemolýza krve u novorozenců

Pokud novorozený má tuto nemoc, projevuje se téměř okamžitě, v prvních hodinách jeho života. Hlavní příčinou hemolýzy u novorozenců je neslučitelnost krve matky a jeho matky kvůli Rh faktorům. Tento stav je charakterizován anémií, žloutenkou a závažným edémem. Na rozdíl od toho "novorozenecká žloutenka", žloutenka dětí s hemolýzou erytrocytů může mít velmi vážné následky, dokonce smrt. Žlutá barva kůže je způsobena uvolněním bilirubinu v krvi krevní plazmy. V takovém případě se stav dítěte zhoršuje, jeho chuť k jídlu je pryč, křeče končetin a silná slabost. Celý tento proces je doprovázen závažným kožním a podkožním otokem, zvětšenou játrou a slezinou a anémií.

Mírná forma žloutenka u novorozenců zpravidla probíhá bez zjevení. Metody a možnosti moderní medicíny umožňují minimalizovat možné komplikace, které může být žloutenka plné, včetně rozvoje dítěte.

Co jsou testy hemolýzy?

Diagnóza patologie

Obvykle se pacienti s hemolýzou obracejí k lékaři, když již vážně projevují příznaky, jako je blednutí kůže, snížení množství tekutin, zejména moč, slabost a jiné známky anémie. Moč v této fázi onemocnění obvykle získává červenou nebo hnědou barvu.

Lékař se zajímá o pacienta, když poprvé zaznamenal jeden nebo více z těchto příznaků, ať již dříve trpěl hemolýzou červených krvinek, ať už měl příbuzné s patologií hemoglobinu. Následně vydává pokyny pro následující studie: kompletní krevní obraz, chemická analýza, test, který určuje přítomnost neúplných protilátek erytrocytů vůči Rh faktoru (Coombsův test). Může být zapotřebí CT vyšetření (pro těhotné ženy) nebo ultrazvukové vyšetření břicha nebo ledvin.

Laboratorní krevní testy - hlavní analýza při stanovení hemolýzy červených krvinek. O výsledcích krevního testu o něm ukáže především zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako urobilin a stercobilin. Pokud mluvíme o intravaskulární hemolýze, pak bude indikován přítomností hemoglobinu v moči, hemosiderinurie a hemoglobinémii.

Léčba destrukce červených krvinek

Pokud byla v průběhu testů zjištěna hemolýza krve, podstatou léčby bude odstranění jejích hlavních příčin a odstranění nepříjemných a někdy i velmi závažných příznaků. Jako jeden z metod terapie předepisuje léky, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva), glukokortikosteroidy. Chování a substituční terapie - transfuse erytrocyty a další složky krve. Nejúčinnější léčbou poklesu hladiny hemoglobinu pod kritické limity je infuze do červených krvinek pacienta. Pokud konzervativní metody léčby selhaly, je naplánováno odstranění sleziny.

Prevence hemolýzy

Aby se zabránilo vzniku intravaskulární nebo intracelulární hemolýzy, je nutné zastavit faktor nebezpečných účinků na tělo toxických látek. Vitamínová terapie a fyzioterapie také poskytnou další ochranu, zejména pro ty, kteří pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo žijí v prostředí nepříznivém pro životní prostředí.

Dokonce i nejmenší podezření na příznaky spojené s hemolytickou anémií by mělo být důvodem pro kontakt s lékařem. S charakteristickými příznaky a obtížemi při určování indexu hemolýzy je třeba vše udělat, aby se tělo vrátilo do normálu.

Stav patologické destrukce erytrocytů je extrémně život ohrožující, a proto vyžaduje naléhavý lékařský zásah a pečlivé sledování pacienta. Bohužel počáteční fáze tohoto procesu jsou prakticky asymptomatické, proto se tato diagnóza obvykle provádí v závažných stadiích onemocnění, které se vyznačují rychlým vývojem.

Závěr

Hlavní věc, která pomůže zabránit rozvoji anémie, je zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, včas léčit jiné nemoci u lidí.

Další tip se týká párů, které chtějí mít děti. Zejména pokud mají různé Rh faktory. V takovém případě je nutná konzultace s lékařem.

Co je to hemolýza je známo.