Co je hydrocefalus? Léčba onemocnění

Hydrocefalus hlavy dospělého člověka je takovým porušením výtoku mozkomíšního moku, který vede ke stagnaci mozkové tkáně a může být jak vrozený, tak získaný. Alkohol nebo cerebrospinální tekutina je tekutina, která cirkuluje v komorách mozku, stejně jako v cestách mozkomíšního moku a v subarachnoidních dutinách míchy a mozku.

Co je hydrocefalus? Jedná se o velmi závažnou a život ohrožující nemoc, která může vést k narušení kognitivních i motorických funkcí těla a při absenci včasné léčby může být pro pacienta fatální. Proto je nezbytné, aby byl pacientovi provedena moderní a včasná diagnóza, která vylučuje přítomnost podobných nebo souvisejících onemocnění.

Podrobný popis choroby

Mozok je složitá struktura, která se skládá nejen z bílé a šedé hmoty, ale také obsahuje obrovské množství kanálů a komor, které vzájemně spolupracují. Prostory těchto komor a kanálů jsou naplněny cerebrospinální tekutinou, která plní mnoho užitečných a nezbytných pro životní funkce. Mezi tyto funkce patří:

1. Ochrana mozku před poškozením způsobeným mechanickými prostředky. Cerebrospinální tekutina vyplňuje prázdnotu komor a je druhem tlumičů nárazů při vnějších vlivů, které pomáhají minimalizovat zranění a poškození mozku.
2. Dopravní funkce Užitečné látky nezbytné pro normální práci s mozkem jsou obsaženy v mozkomíšním moku, který je nese.
3. Bakteriologická a antivirová ochrana. Složení mozkomíšního moku obsahuje speciální látky, které neutralizují patogenních bakterií a viry, které jsou příčinou mnoha nemocí, než zabránit vzniku onemocnění mozku.
4. Podpora normálního intrakraniálního tlaku, který umožňuje mozku dodávat a přivádět krev do tkání.

Vnitřní hydrocefalus - patologie je určena nárůstem ventrikulárních a mediánových nepárových cest. Tato formulace se často vyskytuje při interpretaci nálezů MRI.

Vnější hydroencefalus mozku se vztahuje k "obvodu" a perifernímu prostoru.

Funkční vnitřní tělesná práce

Cerebrospinální tekutina promývá mozku, prochází skrze všechny své komory a kanály během dne a živiny obsažené v něm jsou nasávány přes speciální vilu, stejně jako buňky arachnoidní dutiny, kde dochází k absorpci do venózní krve. Během dne člověk produkuje asi 200 ml mozkomíšního moku a stejné množství se absorbuje. Pokud neexistují žádné patologie mozku, pak za jeden den dochází k absolutní náhradě mozkomíšního moku, což je nezbytné pro to, aby mozog mohl vykonávat všechny jeho funkce, včetně ochranného mozku. Mozkový hydrocefalus u dospělých se může objevit jako komplikace jiných onemocnění téhož orgánu. Akumulace mozkomíšního moku v mozkové tkáni má dva hlavní důvody - pokud je produkována ve větším množství, než je nezbytné, nebo v rozporu s jeho výtokem. Existují však případy, kdy má člověk oba typy narušení naraz, ale je to velmi vzácné. Při mozkovém hydrocefalu dochází k narušení normálního fungování cév a tkání orgánu, což přispívá k tvorbě nezvratných patologických procesů, a pokud toto nemoci není léčeno, může to mít za následek velmi vážné následky a dokonce i smrt.

Příčiny onemocnění

Získaná forma onemocnění je mnohem častější než vrozená, a toto onemocnění může nastat v jakémkoli věku. Nicméně mozek hydrocefalus u dospělých se v mnoha směrech liší od identické nemoci v dětství.

Mezi nejčastější příčiny jeho výskytu patří:

1. Přeneseno hemoragická mrtvice nebo ischemické povahy. Během mrtvice se krevní cévy mozku ucpávají krevními sraženinami, což přispívá k tvorbě stojaté mozkomíšní močové tekutiny.
2. Zhoubné novotvary, které se nacházejí uvnitř mozku. Takové nádory, které vznikají uvnitř komor mozku nebo v dutině jeho kmene, mohou vyvolat poruchy odtoku mozkomíšního moku.
3. Různé poruchy oběhu. Patří sem posttraumatická encefalopatie, poruchy způsobené zneužíváním alkoholu a také chronické hladovění kyslíkem.
4. Infekční onemocnění mozku. Mezi ně patří meningokoková infekce, encefalitida, infekce tuberkulózy, ventrikulitida a další.
5. Krvácení z různých částí mozku, ke kterým došlo po tom, co člověk dostal kraniocerebrální poranění, stejně jako netraumatickou genezi.

Odrůdy patologie

Pokud nezohledňujete hlavní rozdělení na vrozené a získané typy hydrocefalů mozku, stále existují určité klasifikace v závislosti na mechanismu onemocnění, úrovni intrakraniálního tlaku a době výskytu, kdy každá z odrůd má specifické příznaky.

Podle mechanismu vývoje choroby se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Uzavřený hydrocefalus, který se vyvine po blokování kanálů vedoucích cerebrospinální tekutinu. Podobný typ onemocnění nastává po vzniku krevních sraženin, různých adhezí a nádorů mozku.
2. Otevřený hydrocefalus, charakterizovaný akumulací mozkomíšního moku v subarachnoidní dutině. Tato forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje, když dochází k porušení absorpce mozkomíšního moku arachnoidními vilkami.
3. Hypersekreční hydrocefalus, který je charakterizován skutečností, že cerebrospinální tekutina je produkována v příliš velkých množstvích a nemá čas být odstraněna z dutin mozku přirozeným způsobem.
4. Smíšený (vnější hydrocefalus a vnitřní) je nejnebezpečnější formou onemocnění, při které se cerebrospinální tekutina akumuluje ve velkých množstvích v mozkových komorách a v arachnoidní dutině. Vývoj této formy onemocnění může naznačovat atrofii mozkové tkáně, kdy se mozkový objem postupně snižuje a množství produkované míchy se nezhoršuje a způsobuje její stagnaci.

Co je hydrocefalus? Pro jasnější obraz se budeme dále zabývat koncepčními kategoriemi nemoci.

Klasifikace typů hydrocefalů spojených se změnami hladin intrakraniálního tlaku

Tyto typy se mohou také lišit v příznacích, protože mohou způsobit různé dysfunkce mozku:

1. Hypertenzní hydrocefalus, který se vyvíjí se zvýšeným tlakem mozkomíšního moku. Příčinou tohoto jevu může být výskyt různých novotvarů nebo cyst v zadní oblasti kraniální fossy. Vývoj této patologie je možný také v patologických podmínkách nejvzdálenějších kraniálních břicho. Toto onemocnění se projevuje ve formě silné bolesti na krku nebo na čele, zvracení, nevolnosti, které jsou výsledkem akumulace tekutin v mozku. Navíc může docházet k opuchu optických nervů, zhoršených reflexů a pomalých pohybů. Výrazně snížila úroveň inteligence osoby trpící touto chorobou.
2. Normotenzní hydrocefalus je charakterizován tím, že intrakraniální tlak je v normálních mezích. Příčiny tohoto porušení jsou různé zánětlivé procesy postihující mozog, stejně jako jejich komplikace, traumatické poranění nebo krvácení v subarachnoidní dutině. Míchající tekutina současně, hromadící se v dutinách mozku, působí nadbytečný tlak na bílou hmotu. Symptomy této poruchy jsou změny v chůzi člověka, potíže s močením, snížená inteligence a časté migrény.
3. Hypotenzní hydrocefalus, u kterého je snížen tlak mozkomíšního moku.

Klasifikace určuje metody, které se používají k léčbě mozkového hydrocefalusu, stejně jako potřeba rychlého řešení tohoto problému:

1. Akutní forma, která se vyznačuje rychlým průběhem onemocnění. Zároveň přechází z počáteční fáze do akutního období onemocnění pouze několik málo dní. Tato forma hydrocefalusu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože není možné zachránit pacienta jinými opatřeními, protože se neustále rozvíjejí nezvratné důsledky. Symptomy této poruchy jsou ranní bolest hlavy ve formě migrény, těžké nevolnosti a zvracení. Pacient má depresi vědomí, zvýšenou ospalost a v pozdějších fázích vývoje onemocnění - zhoršení zraku, které se projevuje v důsledku opuchu optických nervů.
2. Subakutní forma, při které dochází k vývoji onemocnění během několika týdnů. Léčba této poruchy se nejčastěji provádí rychle, ale léčba drogami je také možná.
3. Chronická forma - mírný hydrocefalus, ve kterém se onemocnění rozvíjí po dlouhou dobu - od jednoho měsíce do šesti měsíců. V případě takového porušení je lékařská léčba předepsána v případech, kdy nevyvolávají terapeutický výsledek, měly by být použity metody invazivní chirurgické léčby. Chronická forma onemocnění se liší od akutních a subakutních forem, takže se často stává, že odborníci je zaměňují s neurologickými poruchami a mohou předepsat nesprávné zacházení. Nicméně její specifické příznaky, které zahrnují noční aktivitu pacienta, denní spavost, letargii a apatie, pomáhají odhalit tuto nemoc. V průběhu času se může pacient vyvinout narušená paměť a pozdější stadia vývoje této nemoci se projeví výrazným narušením kognitivních funkcí těla.

Co je hydrocefalus? Abychom tuto otázku plně pochopili, budeme pokračovat v teoretické studii.

Symptomy charakterizující vývoj hydrocefalů

Vedle hlavních příznaků této nemoci existuje mnoho specifických. Patří sem:

- poškození zraku;

- pomalá řeč;

- nevolnost, zvracení;

- zvýšená ospalost a únava;

- poruchy močení;

- změna chůze.

"Dropsy" u novorozenců

U hydrocefalů mozku u dětí prvního roku života dochází k nárůstu hlavy, snížení očí, zvýraznění žilní sítě, rozšíření kraniálních stehů, zvýšení fontanelu. Navíc se často projevuje ztráta zraku, což může být způsobeno atrofie optických nervů, spastické poruchy nohou a mentální retardace. Po 15 letech u dětí není mozek hydrocefalus doprovázen nárůstem objemu hlavy a má symptomy charakteristické pro dospělé pacienty.

Diagnóza nemoci

Při diagnostice hydrocefalů je nezbytným opatřením rentgen, jehož výsledky se liší v závislosti na věku pacienta: v mozku hydrocefalus u dospělých dochází ke zničení tureckého sedla, ke zvýšení komor mozku a také k atrofii mozkové hmoty. Současně je nutné správně zjistit příčinu porušení odtoku mozkomíšního moku, zvláště pokud jsou příčinou tohoto porušení neoplazmy mozku.

Diagnóza je stanovena na základě důkladné studie příznaků každého jednotlivého pacienta. Například u středně těžkého hydrocefalusu je charakterizována akumulace tekutiny hlavně v subarachnoidní prostor.

Pokud jde o nezbytné diagnostické studie, musí pacient podstoupit sérii magnetické rezonance a počítačové tomografie, stejně jako výzkum, jako je neurosonografie. Neurosonografie je diagnostická metoda založená na použití ultrazvuku. Tato studie nevyžaduje zvláštní přípravu, stejně jako anestezii a může být prováděna i několikrát denně. Informační obsah této studie je velmi vysoký, zvláště pokud je studie prováděna s ohledem na malé děti, které mají otevřené jaro. Počítačová tomografie je diagnostická metoda založená na použití rentgenového záření a je vysoce informativní metodou. Má však určité nevýhody, které zahrnují zvýšené zátěžové zatížení těla, stejně jako potřebu anestezie k provedení této studie pro děti. Mimochodem, mírný vnější hydrocefalus mozku může být výsledkem jiných onemocnění, a proto je nezbytná vysoce kvalitní diagnóza.

Léčba magnetickou rezonancí je metoda, při níž se diagnostika onemocnění provádí silným magnetickým polem, jehož negativní dopad na lidské tělo je málo studován. Při provádění této studie potřebují malé děti také anestezii.

Navíc jsou tyto diagnostické metody používány jako:

- ultrazvuk mozku;

- u dětí - měřit obvod hlavy pravidelně;

- pneumomelografie;

- pneumoencefalografii;

- myelografie s kontrastním činidlem;

- oftalmoskopie;

- provádění zvláštních testů, které pomáhají určit rychlost tvorby mozkomíšního moku, stejně jako odpor resorpce;

- hledání infekčních příčin choroby - prováděním sérologických metod výzkumu;

- propíchnutí kořene - vzorek Kvekkenshtedt, Stukkey, Pussep.

Co je hydrocefalus a může být doprovázeno jinými nemocemi?

Potřeba správné diagnózy

Než provedete diferenciální diagnózu onemocnění u pacienta, je nutné v konkrétním případě rozhodnout o povaze onemocnění: buď je příčinou symptomů, nebo je důsledkem vývoje jiné poruchy. To je nezbytné pro správné a včasné rozhodnutí, aby se tato onemocnění mohla dále léčit. Například nemoci, jako je Pickova nemoc nebo Alzheimerova choroba, mohou způsobit atrofii mozku, která je charakteristická pro vnější hydrocefalus. To má za následek zvýšení objemu míst vnitřního a vnějšího odpadu. Tyto nemoci mohou být přehlédnuty, což naznačuje vývoj mozkového hydrocefalu u pacienta. Z toho můžeme konstatovat, že diagnóza "hydrocefalusu" nastává pouze tehdy, když se vnitřní prostory páteře rozšiřují v rozporu s aktivitou periferních struktur.

Léčba hydrocefalů

Poté, co pacient prošel kompletní diagnostickou prohlídkou, která potvrdila, že má toto onemocnění, stejně jako jeho závažnost, vzniká hlavní otázka pro ošetřujícího lékaře: metody léčby hydrocefalusu, na němž závisí nejen zdraví, ale také život pacienta.

Otevřený hydrocefalus je obvykle ošetřen konzervativními metodami. Hlavní lék používaný při léčbě této choroby je Diacarb. Jeho působení je založeno na skutečnosti, že kromě diuretického účinku, který snižuje množství tekutiny v těle, je inhibována tvorba mozkomíšního moku. Dávka léku je 30-50 mg / kg hmotnosti, pokud mluvíme o hydrocefální bolestí hlavy u dítěte; maximální dávka je však 100 mg / kg, ale tato dávka by neměla být užívána déle než sedm dní.

Pokud konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky, pak pacient potřebuje operaci, což je zvláště důležité u pacientů s okluzivním hydrocefaliem.

Chirurgická léčba této nemoci se provádí zpravidla v podmínkách neurochirurgických oddělení zdravotnických zařízení. V případech, kdy byl v oblasti mozku zjištěn nádor, který zabraňuje odlivu mozkomíšního moku, má být operace odstraněna takovým nádorem a obnovena průchodnost mozkomíšního moku. Pokud příčinou této obstrukce jsou malformace nebo adheze kanyly po utrpení zranění nebo zánětlivých procesů, měli by se specialisté uchýlit k operativním manipulacím při likvidaci alkoholu. Taková operace je podobná protetiku potrubí mozkomíšního moku. Je charakterizován skutečností, že během operace je pacientovi implantovány potřebné drenážní trubice, které jsou vybaveny ventily pro udržení normálního intrakraniálního tlaku. Výtok cerebrospinální tekutiny, pokud se provádí v různých dutinách těla. Nejčastější metodou je organizace odtoku mozkomíšního moku v břišní dutině, tekutina však může proudit do atria nebo do pleurální dutiny. V takovém případě se volí metody pro odtokové trubky vždy individuálně.

Nevýhody operací posunu alkoholu spočívají v tom, že život pacienta závisí na fungování takového systému, operace se musí opakovat a někdy i velmi často. Odmítnutí systému posunování alkoholu, infekce a migrace některých částí shuntů jsou také nevýhodami tohoto způsobu chirurgické léčby mozkovým hydrocefalusem.

Nejnovější vývoj v oblasti léčby hydrocefalů je neuroendoskopický typ chirurgie. Základem této metody je vytvoření nové, dodatečné díry v systému odtoku mozkomíšního moku z mozku, aby se vytvořilo řešení pro stažení této tekutiny, které se vyrábí za použití speciálních nových nástrojů. Takovýto otvor je zpravidla vytvořen ve spodní části třetí komory mozku.

V neuroendoskopické chirurgii je minimalizována trauma mozku a výhodou je to, že po jeho provedení se přirozené procesy odtoku a cirkulace mozkomíšního moku v mozku normalizují a cizorodé tělo se během tohoto chirurgického zákroku neimplantuje do lidského těla . Jediným omezením je dětský věk - až 6 měsíců.

Můžeme tedy dospět k závěru, že mozek hydrocefalus je velmi závažné, rychle progresivní onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Nicméně, aby tato léčba nebyla zbytečná, pacienti s hydrocefalusem vyžadují vysoce kvalitní diagnostické vyšetření, které bude zahrnovat širokou škálu nejrůznějších moderních metod.