Co je zahrnuto v načasování druhého screeningu během těhotenství?

Všechny vyšetření předepsané lékařem jsou u některých pacientů alarmující. To platí zejména pro těhotné ženy, když musí nést odpovědnost nejen za sebe, ale také za své budoucí dítě. Tento článek vám podrobně vysvětlí jednu takovou studii - screening druhého trimestru. Jak je to druhé screening během těhotenství? Termíny průzkumu jsou co? Kdy mám jít na kliniku? Co je součástí výzkumu? Pokud jde o druhý screening během těhotenství, měly by být provedeny některé testy. Co - podrobně analyzujeme.

Co je skríning, pro co je a kdo je předepsán?

Lékaři doporučují screening pro všechny těhotné ženy. Je obzvláště důležité, aby byl veden zástupcům rizikové skupiny:

• ženy nad 35 let;
• ženy v manželském vztahu;
• ženy s chudou dědičností (s chromozomálními patologiami v rodu, s dětmi s genetickými abnormalitami);
• s hrozbou potratů;
• ženy s onkopatologií zjištěné po čtrnáctém týdnu těhotenství;
• ženy po expozici ozáření před koncepcí nebo v prvních týdnech těhotenství;
• ženy, které měly během těhotenství ARVI 14-20 týdnů;
• pro případné abnormality nebo nemoci plodu, které byly detekovány při prvním screeningu.

Dále v textu budeme zvažovat načasování druhého screeningu během těhotenství. Komplexní vyšetření se skládá z ultrazvukových vyšetření a vyšetření krve pro biochemickou analýzu. Současně žena má právo odmítnout screening, ale lékaři stále trvají na svém chování, protože moderní diagnostika odhaluje možné problémy v nejranějším stádiu.

Pokud zjistíte nějaké abnormality během těhotenství, znovu namontujte ultrazvuk, po kterém lékař určí další opatření.

Proč potřebuji provést průzkum?

Cíle a načasování druhého screeningu během těhotenství jsou přísně definovány Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Pomocí tohoto průzkumu lékař sleduje základní fetometrické indexy a funkční stav orgánů nenarozeného dítěte, a to:

• páteř plodu a obličejové kosti lebky;
• funkční stav urogenitálního systému plodu;
• stav a strukturu myokardu;
• stav trávicího systému;
• funkční stav a struktura mozkových struktur;
• základní fotometrické údaje.

Od 16 do 20 týdnů - načasování druhého screeningu během těhotenství.

Co lékaři sledují?

Pokud je dítě v určitém postavení, pak zjistíte, jaký je pohlaví dítěte. V této studii se doktor podívá nejen na orgány plodu, ale i na tělesné systémy těhotné ženy, na kterých závisí zdraví dítěte.

Lékař při vyšetření pečlivě sleduje:

• umístění a stav placenty (jeho tloušťka, zralost a struktura);
• plodová voda (jejich počet);
• pupeční šňůra (její nádoby);
• děloha, přílohy a krk.

Druhá screeningová data umožňují lékaři identifikovat plodové abnormality nebo jejich nedostatek, stejně jako posoudit jeho celkový stav, krevní zásobování a potenciální ohrožení zdraví dítěte a budoucí matky.

Fáze diagnostiky a přípravy k ní

Dříve jsme se dozvěděli, jak načasování druhého screeningu během těhotenství. Toto přezkoumání probíhá ve dvou fázích. Nejsou vůbec komplikované a bude chvíli trvat, ale pro ně je třeba se připravit.

Zde jsou kroky:

• ultrazvuk druhého trimestru;
• biochemie krve který se skládá z testu na hCG, testu hladiny volného estriolu a testu na alfa-fytoprotein.

Tyto testy odhalují patologii plodu, umožňují vám zkontrolovat játra, střeva, ledviny, fetální neurální trubici, páteřní kanál, identifikovat adrenální nedostatečnost a syndrom Smith-Lemli-Opitts.

Pro ultrazvuk není nutná speciální příprava, ale musíte předem připravit biochemický test. Tato analýza musí být uvedena na prázdném žaludku, je lepší se zdržet jídla po dobu čtyř hodin před analýzou. Před darováním krve je lepší, abyste ani nepiřili vodu. To je nezbytné pro co nejpřesnější a nejúčinnější výsledky.

Druhý screening během těhotenství. Termíny

Průzkum je prováděn v přesně stanoveném časovém rozmezí. V tomto případě se první část vyšetření provádí přesně včas a druhá část je lékařem předepsána individuálně. Doba trvání druhého screeningu během těhotenství se pohybuje od 16 do 20 týdnů těhotenství.

Normy a podmínky druhého screeningu během těhotenství jsou nesmírně důležité sledovat, na něm závisí účinnost celého postupu. To platí zejména o dárcovství krve pro biochemickou analýzu. Přípravek se užívá přísně po 17 týdnech, protože v tomto období je nejoptimálnější hladina hormonů v krvi. V tomto okamžiku je druhý screening během těhotenství nejdůležitější.

Trvání ultrazvuku - 20-22 týdnů těhotenství. Doporučení odborníků k této problematice se liší: někteří doporučují podrobit se ultrazvuku ve věku 18-20 týdnů těhotenství, zatímco jiní - ve věku 22-23 týdnů těhotenství. Obvykle to řeší individuálně lékař, který pozoruje těhotenství. V žádném případě se s tím nesdělajte.

Jaký je druhý screening během těhotenství

Data druhého screeningu během těhotenství jsme určili.

Neexistují žádné kontraindikace a samotný postup je bezbolestný, neinvazivní a zcela bezpečný jak pro těhotnou ženu, tak pro dítě. Během vyšetření žena leží na zádech v pohodlné poloze. Doktor předvede snímač podél přední břišní stěny před aplikací hypoalergenního gelu na kůži. Diagnóza se provádí poměrně rychle a během několika minut jí žena dá výsledky studie.

S biochemickou analýzou je trochu obtížnější: je důležité sledovat načasování druhého screeningu během těhotenství. Průzkum sám o sobě není obtížný, ale musíte se na to připravit - nejezte alespoň čtyři hodiny. Pro vyšetření trvá nutně venózní krev (malý objem). Přicházejí do studie s údaji o osobních údajích a ultrazvukových vyšetřeních. Všechna data jsou poté analyzována ve zvláštním programu. K výsledkům můžete přijít za dva týdny.

Výsledky biochemické analýzy u druhého screeningu těhotných žen

Všechna data jsou dekódována pouze kvalifikovanými odborníky. Hodnocují pouze určité ukazatele a porovnávají je s předpisy.

Obvykle se odhadují tři ukazatele, jak již bylo uvedeno výše: fytoprotein, estriol a hCG (lidský choriový gonadotropin), ale někdy dodatečně vyhodnocují hladinu inhibinu (inhibitor sekrece FSH).

Posoudit výkonnost druhého screeningu pomocí průměrných hodnot vypočítaných pomocí speciálního vzorce.

Indikátory jsou považovány za normální, pokud se pohybují v rozmezí 0,5-2,5 MoM. Pokud přesahují hranice rozsahu, pak je ženě předepsána druhá konzultace s lékařem-gynekolog. Biochemická analýza nebo spíše její výsledky naznačují riziko genetických onemocnění dítěte, jako je Edwardsův syndrom, Downův syndrom, Pataův syndrom atd.

Normálním indikátorem je riziko od 1 do 380. Pokud je riziko vyšší než norma (1 až 250 - 1 až 360), je nutná další konzultace s lékařem. V takovém případě, pokud je stupeň rizika extrémně vysoký, lékař předepíše další diagnostická opatření. Jsou považovány za invazivní opatření, u kterých existuje určitý podíl nebezpečí jak pro matku, tak pro budoucí dítě, ale potvrzují nebo popírají anomálii plodu, což vám umožňuje určit i jeho typ. V této studii je studována chromozomová sada dítěte.

Vedení všech nezbytných výzkumů pomáhá hCG (chorionický gonadotrin), který je považován za hlavní těhotenský hormon, který se objevuje v těle těhotné ženy. V průběhu vývoje budoucího dítěte vzrůstá hormon v krvi a standardy jsou nastaveny v každém gestačním věku. Proto je důležité dodržovat podmínky druhého screeningu během těhotenství.

Ultrazvuková diagnostika během druhé screeningové prohlídky

Jak bylo zmíněno výše, při načasování druhého screeningu v průběhu těhotenství zahrnuje vyšetření ultrazvukem. Zároveň je to komplexní studie, která umožňuje zhodnotit reprodukční orgány těhotné ženy, plod a stav, ve kterém se nachází, stejně jako struktury, které zajišťují životně důležitou činnost nenarozeného dítěte.

Při ultrazvuku lékař hodnotí:

• obličejové kosti lebky, obličejové rysy, jejich velikost a umístění;
• oční bulvy a jejich vývoj;
• páteř plodu;
• mozkové struktury;
• myokard;
• urogenitální a gastrointestinální systémy;
• fetální fenometrie;
• vizuálně zjistitelné genetické abnormality (prsty, končetiny atd.).

Při použití druhého screeningu má lékař podle poměrně spolehlivých údajů možnost zhodnotit stupeň vývoje dítěte v souladu s gestačním obdobím, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit plodu.

Závislost vyšetřovacích indikátorů na délce těhotenství

V různých obdobích gestace se standardy ukazatelů liší. Zvyšují se s rostoucím věkem gestace. Nejnovější období pro stanovení a porovnání hladin hormonů je 20 týdnů. Pokud žena před tímto termínem neměla čas provést biochemický krevní test, později nemá smysl to brát, protože je ztracen informační obsah. Nejvhodnější doba pro doručení tohoto anazizu je 17 týdnů. Pokud nebyla biochemie provedena včas, lékař předepisuje diplomacii, aby zhodnotil stav dítěte. Lékař může s pomocí lékaře zjistit, jestli je dostatek orgánů a systémů plodu dodáván s krví, a také posoudí průtok krve dělohy, placenty a pupeční šňůry.

Po dvacet týdnů těhotenství provádí se pouze ultrazvuk, protože biochemie je příliš pozdě na to. Během tohoto období se konečně vyřeší otázka možnosti ukončení těhotenství. Lékařské potraty se provádějí až do 22 týdnů, včetně, počínaje týdnem 23, pokud potrat je potřeba, lékaři utratí umělé porod.

Proto bychom neměli ignorovat načasování druhého screeningu během těhotenství.

Indikátory pro screening druhého trimestru

Existuje několik takových ukazatelů, které jsou považovány za základní:

• obvod hlavy;
• délka humeru;
• délka kostí předloktí;
• délka femuru;
• obvod břicha;
• délka telecí;
• frontální-okcipitální velikost;
• biporientalní velikost;
• množství plodové vody.

Tyto indikátory poskytují úplné informace o vývoji plodu, absenci nebo přítomnosti abnormalit ve struktuře.

Co ovlivňuje výsledky screeningového výzkumu?

Pokud byl screeningový test úspěšný a všechny získané výsledky jsou v souladu s normami, bude se dítě pravděpodobně narodit zdravě. Nicméně v každém průzkumu se vyskytla chyba a dokonce s ne velmi dobrými výsledky existuje šance na porod zdravé dítě. Také a naopak, u plodu, který je považován za zdravý během těhotenství, lze po narození zjistit patologii. Výsledky screeningového průzkumu mohou být ovlivněny různými faktory, zejména biochemickým testem. Výsledky mohou být zkresleny v důsledku:

• chronické choroby matek (např. diabetes);
• špatné návyky těhotné ženy (alkohol, kouření, drogy);
• hmotnost ženy (nadváha přispívá k překročení ukazatelů a podvážení - podhodnocení);
• více těhotenství;
• těhotenství s IVF.

Na konci

U závažných patologických stavů plodu musí být předepisována další vyšetření, tzv. Invazivní metody, stejně jako další ultrazvuk. Dokonce i při zjištěných těžkých deformacích a patologických stavech neslučitelných se životem, pouze žena rozhodne o přerušení nebo udržení těhotenství. Lékaři mohou jen doporučit určitou cestu z této situace. I při opakovaném potvrzení patologie a vysoké přesnosti údajů má žena právo trvat na udržení těhotenství.

Tak je vyšetřován druhý trimestr těhotenství a načasování je důležité.