Co je Mantoux? Mantoux test: norma u dětí

Mnoho milujících rodičů se vždy stará o své dítě, pokud jde o očkování proti určitému onemocnění. Na jedné straně je tato péče zcela opodstatněná, na druhé straně je to nutné. Zároveň se někteří lidé zajímají především o to, co je Mantoux? Kdy má být provedeno, a je vůbec zapotřebí? Mnoho matek se také obává následujícího: je možné provést tento postup, pokud dítě trpí nachlazením?

Jednoznačná odpověď na tuto otázku je nemožná a většina pediatrů má společný názor - mírná chlad není důvodem k obavám. Současně bychom však neměli zapomínat na to, že výskyt rinitidy může naznačovat přítomnost závažných onemocnění. Za to stojí za pochopení.

Co je Mantoux?

Většina dospělých si stále pamatuje, jak kdysi, a to i během školní výuky, byli injekčně podáváni injekcí nějakého druhu drogy. Potom nebylo možné sprchovat ani se úplně umyt tři dny. Pak se věřilo, že tato vakcína je určena k ochraně dětí před výskytem nebezpečných onemocnění - tuberkulózy. Ale ve skutečnosti tomu tak není.

Co je Mantoux? Ve skutečnosti to není vakcína, ale test, který určuje přítomnost tyčinky tuberkulózy v krvi dítěte. Jiným způsobem je označován jako tuberkulinový test. Abychom konečně objasnili vše, stojí za to pamatovat, jak přesně dochází k ochraně před tuberkulózou.

Po porodu v prvních dnech (3-7 dní) je samozřejmě podávána vakcína BCG, pokud neexistují žádné kontraindikace. Přípravek obsahuje kmen oslabeného tubulárního bacilu krav. Zaváděné mikroorganismy, i když oslabené, ale živé, takže reakce těla dítěte nelze předvídat, co jiného může být spojeno s jeho individuálními vlastnostmi. Z tohoto důvodu se test Mantoux provádí ve škole.

Očkování se provádí několikrát:

• Poprvé, jak již bylo zmíněno, po narození dítěte.
• Opakovaná revakcinace - pokud jsou děti staré 6 let.
• Třetí čas - po dosažení věku 14 let.
• V některých případech, které závisí hlavně na reakci Mantoux, může dojít k další revakcinaci po 11 letech.

Statistika tuberkulózy a výzkum onemocnění jsou neustále prováděny v mnoha zemích po celém světě. On je očkován od něj, stejně jako pravidelně sledovaný mezi dětmi za jakou reakci má tělo na tento typ patogenu.

Malé historické pozadí

Tuberkulózní patogen, který je lépe známý jako Kochův hůlka, dostal jméno objevitele - německého mikrobiologa Robert Koch. Akce se konala v roce 1882 a po určité době v důsledku experimentů také vymyslel tuberkulín, který byl základem testu Mantoux pro děti.

O několik let později (v roce 1908) vynalezl francouzský lékař Charles Mantu originální způsob diagnostiky závažné nemoci. Proč se objevilo zvukové jméno - test Mantoux, který se týká současnosti.

Měli by se rodiče bát pro své dítě, pokud jde o potřebu tohoto postupu? Ne, je to jen definice ochranné reakce těla dítěte - může odolat tak závažné hrozbě jako tuberkulóza.

Výhody testu Mantoux

Někteří rodiče věří, že test Mantoux může mít negativní vliv na tělo dětí. Koncentrace látek v léčivech je však minimální, takže neexistuje žádné zdravotní riziko. A pokud děti nemají alergickou reakci na lék, musí se provést tuberkulinový test Mantoux. To je způsobeno socioekonomickou situací většiny zemí, pokud jde o riziko tuberkulózy.

V ohrožení jsou děti, které z různých důvodů nebyly Očkování BCG v prvních dnech života. V tomto případě Mantouxova reakce by se měla konat nejméně dvakrát ročně.

Obavy mnoha rodičů lze pochopit, jelikož existuje řada precedentů spojených s nesprávným chováním celého postupu ze strany zdravotnického personálu. V důsledku toho hrozí výskytem komplikací a falešných výsledků. Současně existuje riziko infekce.

Testovací technika Mantoux by měla být provedena následovně:

• Pro injekci se používá jednorázová sada (stříkačka - jehla) a rukavice.
• Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem.
• Pokud jde o dávkování, pro každou osobu je individuální.
• Jehla je zasunuta do neporušené oblasti pokožky.

Děti jsou nejvíce ohroženy, když se procedury dělají ve školách a zahradách. V některých případech je zde zasláno mnoho absolventů zdravotnických zařízení, kteří dosud nemají zkušenosti. V tomto ohledu je lepší, aby se rodiče ujali iniciativy a chodili na jakoukoliv kliniku, kde bude mít test proveden kvalifikovaný personál.

Příprava na postup

Mantoux test se provádí v raném věku dítěte, to znamená, že zatímco ještě chodí do mateřské školy nebo studuje v základních třídách. Je umístěna v lékařské ordinaci školy lékařem, který má příslušné dovednosti. Zapnuto Hodnocení výsledků testů Mantoux může ovlivnit několik faktorů, včetně:

• Infekční onemocnění, které bylo odloženo již dávno.
• Alergie na jakoukoli dráždivou látku.
• Dieta.
• Věk dítěte.
• Stálost imunity těla dítěte.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu některé funkce ve vztahu k testu Mantoux. Pokud má dítě malý kašel nebo dokonce s kašlem, postup může být odložen po určitou dobu. I když jasné kontraindikace pro ARD neexistuje. Navíc, v některých případech je to závratný nos - to je dočasný jev, který je způsoben změnami povětrnostních podmínek (nadměrně suchý, studený vzduch nebo s vysokou vlhkostí). V tomto případě může být vzorek proveden.

Lékaři doporučují několik dní před a po testu vyloučit z dětské stravy čokoládu, citrusové výrobky, štěpky a podobné občerstvení obsahující hodně barviv a stabilizátorů.

Injekce

Test Mantoux se provádí pomocí speciální tuberkulínové stříkačky. Obvykle je místo vpichu v oblasti předloktí, nebo spíše ve středu jeho vnitřku. Jehla je vložena tak, aby její řez směřoval nahoru.

Co dál? Části mikroorganismů, které jsou pod kůží, okamžitě začnou přitahovat ochranné buňky imunitního systému (T-lymfocyty). Pouze tuberkulín nereaguje na všechny buňky, ale pouze ty, které dříve bojovaly s tuberculární bacilou. Není divu, že tento postup je označován jako reakce na test Mantoux.

Po určité době se v místě injekce objeví malé těsnění, které se obyčejně nazývá "tlačítko". Zpravidla se to stane 2. nebo 3. den. Utěsněte kůži v důsledku akumulace lymfocytů.

Péče po proceduře Mantoux

Posouzení tuberkulinu se provádí nejdříve 72 hodin po injekci. Proto během těchto tří dnů potřebujete řádně pečovat o "tlačítko". Neexistují žádné zvláštní omezení, ale stojí za zmínku, co by se nemělo dělat:

• Mazat s peroxidem, brilantně zeleným a jinými dezinfekčními prostředky.
• V místě injekce namočte omítku.
• Vyhýbejte se styku s oblastí "nabobtnalá": neškrábejte ani netřte.
• Zabraňte kontaktu s vodou.

Dříve byla provedena další "diagnóza" - test Pirquet, který je trochu podobný Mantouxově reakci, s jediným rozdílem, že byl vyroben aplikací malé škrábance bez modřiny. A na rozdíl od testu Mantoux byl výsledek vyhodnocen o něco dříve - za dva dny. Stojí za to poznamenat, že v tomto případě bylo kontraindikováno, aby se sprchoval nebo plaval, protože voda by se neměla dostat do rány.

Nyní se postup provádí jinak a voda se nemůže dostat dovnitř "tlačítka", protože nejsou žádné zranění vůbec. Rodičům se nicméně doporučuje upustit od koupání dítěte alespoň po dobu tří dnů. Pokud z nějakého důvodu bylo pravidlo porušeno, je nutné to oznámit lékaři.

Co se stane, když porušíte pravidla?

Co se může stát, pokud nebudete dodržovat tato jednoduchá pravidla? Nestačí vědět, co znamenají vzorky Mantoux, je také nutné bdělost. Například pokud poškrábáte místo injekce po celou dobu (což by nemělo být provedeno), může se zvýšit. Věc je, že na pečeti je fyzický dopad a odpovídající reakce netrvá dlouho.

Totéž platí pro sprchu. Pokud právě opláchnete vodou, pak se nic nestane. Otírání ruky měkkou houbou však udělá stejný postup, jak je popsáno výše. Z tohoto důvodu musíte dodržovat pravidla, protože i mýdlo, jezero nebo říční voda obsahuje dráždivé látky. Je lepší se jen vyhnout vodní úpravě, protože to není dlouhé.

Pokud jde o procházky, neexistují žádné kontraindikace, kromě toho je třeba dokonce provádět ve prospěch zdraví. Co je Mantoux? Jedná se pouze o tuberkulinový test, který tělo dítěte nezatíží, je to test na přítomnost nemoci.

Stanovení výsledku zkoušky

Výsledek testu je určen zkoumáním velikosti "tlačítka". Současně na místě injekce může často zjistit zarudnutí nebo zánět kůže. Je to průměr těsnění, který je vzat v úvahu, a ne rozměry zčervenání, což je přirozená reakce organismu.

Měření se provádí pomocí průhledného pravítka, po němž je výsledná velikost porovnána s normálním čtením. V tomto případě může být výsledek odlišný:

• Negativní - v tomto případě velikost papule není větší než 1 mm nebo vůbec neexistuje. Na místě vpichu je jen malá tečka, což naznačuje, že není infekce.
• Pochybná - není ještě jasná, protože papule mohou být nepřítomné nebo velikost testu Mantoux nebude větší než 2 až 4 mm. V některých případech se test znovu provádí.
• Pozitivní - velikost infiltrátů začíná od 5 mm a více. V tomto případě se rozlišují tři poddruhy v závislosti na průměru "tlačítka":
• Slabě vyjádřeno - 5-9 mm.
• Průměrná intenzita je 10-14 mm.
• Výrazná - 15-16 mm.
• Hyperargický - velikost těsnění přesahuje 17 mm, což je vážným příznakem tuberkulózy.

Mantoux test může být přičítán jednomu z typů alergií, a proto mohou individuální vlastnosti dítěte ovlivnit výsledek. Z tohoto důvodu se postup vyhodnocuje ve srovnání s předchozími vzorky provedenými dříve.

Rodiče za poznámku

Každý rodič se vždy zajímá o to, jaká by měla být norma u dětí testu Mantoux? Získání výsledků ze strany zdravotnického pracovníka často vede k neúspěchu dětí a jejich rodičů. Slova jako negativní nebo pozitivní reakce nejsou vždy jasné: je dobré nebo stojí za to zvuk alarmu. Ale vše je jednoduché - reakce by měla být normálně negativní. V tomto případě velikost papulek nepřesahuje 4 mm, což znamená, že nemoc není.

Někdy může být pochybná reakce rovnocenná normě. V tomto případě je typická hyperémie oblasti kůže v místě vpichu. Je jiná věc, pokud je reakce pozitivní - to znamená, že rozměry jsou větší než 6 mm. Zde stojí za to přijmout nezbytná opatření.

Pouze je nutno vzít v úvahu, že ve všech případech překročení normy u dětí testu Mantoux přesně ukazuje, že má tuberkulózu. Mohou to být jisté důvody, a ne všechny jsou diktovány infekcí:

• Nedodržení pravidel péče o místo vpichu. Namísto skutečné reakce může být alergie nebo silné podráždění.
• Zavedení léku je špatné kvality - zde byste měli kontaktovat nezávislou laboratoř.
• Špatné měření papule.
• Kvůli vlastnostem těla. Někdy to znamená dědičný faktor nebo abnormální dietu s přebytkem bílkovin.
• Nedávná BCG vakcinace (přibližně 2 roky). Papula se tak stává neurčitými obrysy.

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny, je nutné provést další výzkum.

Přesná diagnóza založená na jediném testu Mantoux u dětí nebo dospělých nemůže být stanovena. K tomu je třeba podstoupit fluorografii, projít mikrobiologickou analýzou sputa. Kromě toho je nezbytné, aby byli vyšetřováni všichni ostatní členové rodiny.

Kontraindikace testu Mantoux

Tuberculinový test nemá škodlivý účinek na dětský organismus. Poprvé je umístěn, když je dítě staré jeden rok, ne dříve. Nemá to žádný smysl, aby to bylo dříve, a to je riskantní, protože tělo je stále ve fázi formace. V důsledku toho bude míra Mantoux chybně překročena.

Po uplynutí 12 měsíců života se děti jednou za rok odeberou vzorky, pokud neexistují náznaky častějších testů. V případě pozitivního výsledku nebo pokud má některý z členů rodiny předispozici k tuberkulóze, postup se provádí 2-3krát ročně.

Jak ukazuje lékařská praxe, některé očkování jsou kontraindikovány a tento test není výjimkou. Nedoporučuje se v následujících případech:

• Akutní nebo chronické kožní onemocnění.
• Přítomnost infekčních patologií.
• Alergická reakce na jakoukoli dráždivou látku.
• Neurologické choroby.
• Bronchiální astma, revmatismus a jiné somatické nemoci.

To vše neovlivní pouze přebytek normy Mantoux, mohou se jednat o různé komplikace. Pokud má dítě zdravotní potíže, měli by rodiče před zahájením léčby informovat pediatra. Poté bude test odložen na nějakou dobu, dokud se malý pacient neobnoví.

Pokud karanténa, která je spojena s infekčními nemocemi, je prováděna v mateřských školách nebo školách, v žádném případě není povolen vzorek. Můžete ho dát až po jeho odstranění. Totéž platí pro očkování dítěte z jiných patologií. V tomto případě je nutné udržet pauzu o jeden měsíc a pokud mluvíme o očkování živými očkovacími látkami, pak alespoň 45 dní.

Možné vedlejší účinky

Bohužel není možné zcela vyhnout se nežádoucím účinkům v některých případech. Dokonce i když děláte Mantu za rok několikrát. Nejběžnějším případem je alergie, která může být vyjádřena v charakteristických znakech:

• letargie;
• bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• slabost těla;
• vzhled zvracení;
• urtikárie;
• trávení;
• zvýšená teplota;
• zduřené lymfatické uzliny (extrémně vzácné).

Pokud jsou všechny tyto příznaky pozorovány, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ve většině případů dochází k výskytu nežádoucích účinků v důsledku poruchy lékaře. Někteří odborníci ignorují kontraindikace a podávají řešení těm dětem, pro které se postup nedoporučuje.

Chcete-li dále chránit své dítě, měli byste vyloučit ze stravy potenciální alergenní přípravky ve formě čokolády, citrusů. Je také lepší, aby po tři dny po injekci nejedl červené ovoce a zeleninu.

Alternativy

Vzhledem k tomu, že u některých dětí je test Mantoux kontraindikován ročně, existuje několik alternativních možností. Pokud tedy rodiče mají obavy ohledně postupu, nemůžeme to udělat. Je třeba poznamenat, že takové rozhodnutí nebude moci dítě chránit před nebezpečným onemocněním a včas zjistit jeho známky. Alternativou může být následující:

• Rentgenová plic - jednoduše, rychle a efektivně, není možné zjistit tuberkulózu. Postup je však prováděn za použití rentgenových paprsků, které nemají negativní vliv na tělo pouze s jediným použitím. Z tohoto důvodu je to vzácné a děti nejdéle jednou za dva roky.
• Diaskintest není méně kvalitativní výzkum, který je založen na zavedení bílkovin. A skutečnost, že neexistují žádné falešné reakce, činí tento postup vážným konkurentem testu Mantoux.
• Pirkeův test je téměř totožný s Mantouxem, jen je to provedeno použitím malé škrábance (která již byla zmíněna výše).

Mnoho rodičů stále pochybuje o tom, zda stojí za to udělat Mantoux test s tuberkulinem k dítěti, nebo je lepší se zdržet tohoto postupu. Jen o tom přemýšlejte: i když je třeba vzít rozhodující čas, může být pozdě. Nemoc, pokud existuje, nebude nikomu ušetřit a každý to ví.

Proto před tím, než odmítnete provést Mantoux proceduru, je nutné jasně pochopit, že se na rozhodnutí vztahují různé následky. Vzorek umožní určit přítomnost patogenů.

Moderní alternativa

Diaskintest je nový domácí produkt, který od dětství dokáže odhalit přítomnost tuberkulózy. Ve srovnání s testem Mantoux poskytuje přesnější výsledky (až 90% oproti 50-70%), a proto je považován za nejlepší alternativní diagnózu mezi jinými existujícími analogy. Stejně jako u procedury Mantoux je také injekčně aplikována droga pod kůži, ale toto je již poněkud odlišné. Jedná se o bílkoviny charakteristické pro patogeny tuberkulózy. Někdy test ukazuje pozitivní Mantoux test u dítěte, pak je rozumné použít alternativu.

Navzdory skutečnosti, že se jedná o nový nástroj a je neškodný, má také některé kontraindikace:

• Přítomnost zánětlivých procesů v těle.
• Nemoci virové a respirační povahy.
• Zvýšení teploty, dokonce i bezvýznamné.
• Individuální intolerance vůči bílkovině.
• Akutní rýma a suchý nebo mokrý kašel.

Pokud má dítě astma, je nutné dodržovat doporučení lékaře. Jeden týden před zahájením léčby je nutné užívat antihistaminika. Pokud takový výcvik ignorujete, pak se nesnažte vyhnout komplikacím v podobě bronchitidy, tracheitidy, laryngitidy.

Na závěr

Tuberkulóza je velmi nebezpečné onemocnění, a proto je nezbytné detekovat její příznaky co nejdříve. Proto byl vynalezen test Mantoux, který umožňuje detekovat patologii již v dětství.

Rodiče však nejsou vždy přesně vědomi toho, co je Mantu. Navíc může způsobovat jednoznačný výsledek, mohou se objevit vedlejší účinky. Kolem vzorku existuje mnoho názorů, mezi kterými jsou pozitivní i negativní. Někteří ji považují za nesmyslnou a škodlivou záležitost, zatímco jiní naopak podporují tento druh diagnózy.

Každý rodič musí zvážit všechny výhody a nevýhody a pak udělat správné rozhodnutí pro své dítě.