Co je šok v medicíně? Typy nárazů, příčin a nouze

Co je šok? K této otázce může dojít mnoho. Často znějící fráze "Jsem v šoku" se ani příliš podobá tomuto stavu. Ihned je třeba říci, že šok není příznakem. Toto je logický řetězec změn v lidském těle. Patologický proces, který vzniká pod vlivem nečekaných podnětů. Zahrnuje oběhové, respirační, nervové, endokrinní systémy a metabolismus.

Symptomy patologie závisejí na závažnosti poškození těla a na rychlosti reakce na ně. Objevují se dvě fáze šoku: erektilní, torpidální.

Šokové fáze

Erektilní

Vyskytuje se okamžitě po vystavení podnětu. Rozvíjí se velmi rychle. Z tohoto důvodu zůstává neviditelný. Příznaky zahrnují:

• Speech a stimulace motoru.
• Spasení vědomí, ale oběť nemůže posoudit závažnost daného stavu.
• Zvýšené reflexe šlach.
• Bledá kůže.
• Krevní tlak je mírně zvýšený, dýchání je časté.
• Vyvíjí se kyslíkové hladovění.

V období přechodu erektilní fáze do torpédu dochází ke zvýšení tachykardie a poklesu tlaku.

Torpní fáze se vyznačuje:

• Porušení centrálního nervového systému a dalších životně důležitých orgánů.
• Zvýšená tachykardie.
• Padající žilní tlak a krevní tlak.
• Metabolické poruchy a pokles tělesné teploty.
• Selhání ledvin.

Torpální fáze může přejít do stavu terminálu, což způsobuje zástavu srdce.

Klinický obraz

Závisí na závažnosti podnětů. Pro správnou pomoc je nutné posoudit stav pacienta. Šoková klasifikace podle závažnosti projevu je následující:

• První stupeň - osoba je vědomá, odpovídá na otázky, reakce je trochu omezena.
• Druhý stupeň - všechny reakce jsou potlačeny. Zraněn v mysli, dává správné odpovědi na všechny otázky, ale mluví stěží slyšitelně. Rychlé dýchání je častý puls a nízký krevní tlak.
• Třetí stupeň šoku - člověk necítí bolesti, jeho reakce jsou potlačeny. Jeho rozhovor je pomalý a tichý. Otázky nejsou vůbec zodpovězeny nebo odpověděly jedním slovem. Bledá kůže, potažená potu. Vědomí může být nepřítomno. Pulz je sotva hmatný, dýchání je časté a mělké.
• Čtvrtý stupeň šoku je stav terminálu. Mohou nastat nevratné patologické změny. Žádná reakce na bolest, žáci jsou rozšířeni. Krevní tlak nemusí být odposloucháván, dýchání vzlyká. Kůže je šedá s mramorovými skvrnami.

Vznik patologie

Jaká je patogeneze šoku? To pochopíme podrobněji. Pro vývoj reakce těla je zapotřebí:

• Časové období.
• Poruchy buněčného metabolismu.
• Snižte množství cirkulující krve.
• Poškození nekompatibilní se životem.

Pod vlivem negativních faktorů se v těle objevují reakce:

• Specifické - v závislosti na povaze nárazu.
• Nespecifické - závisí na síle nárazu.

První z nich se nazývá syndrom obecné adaptace, který je vždy stejného typu a má tři fáze:

• Úzkost - reakce na poškození.
• Odolnost - projev ochranných mechanismů.
• Vyčerpání - porušení mechanismů přizpůsobení.

Na základě výše uvedených argumentů tedy šok představuje nešpecifickou reakci těla na silný účinek.

V polovině devatenáctého století N. I. Pirogov dodal, že patogeneze šoku zahrnuje tři fáze. Jejich trvání závisí na reakci pacienta a délce expozice.

1. Kompenzovaný šok. Tlak je v normálních mezích.
2. Dekompenzováno. Snížený krevní tlak.
3. Nezvratné Poškozené orgány a tělesné systémy.

Nyní se podívejme blíže na klasifikaci etiopatogenetických šoků.

Hypovolemický šok

Vyvíjí se v důsledku snížení množství krve, malého příjmu tekutin, cukrovky. Důvody pro jeho vzhled mohou být stále připisovány neúplné náhradě ztráty tekutin. Tato situace je způsobena akutním kardiovaskulárním selháním.

Hypovolemické druhy zahrnují anhydremický a hemoragický šok. Hemorrhagie je diagnostikována s velkou ztrátou krve a anhydremickou ztrátou plazmy.

Známky hypovolemického šoku závisí na množství krve nebo plazmy, které tělo ztrácí. V závislosti na tomto faktoru jsou rozděleny do několika skupin:

• Objem krve klesl o patnáct procent. Osoba v ležaté poloze je normální. Při stojící poloze se tepová frekvence zvyšuje.
• Při ztrátě krve o dvacet procent. Krevní tlak a puls jsou menší. V náchylné poloze je tlak normální.
• BCC klesla o třicet procent. Bledá kůže je diagnostikována, tlak dosáhne hodnoty sto milimetrů rtuti. Takové příznaky se objeví, pokud osoba ležela.

• Ztráta cirkulující krve je více než čtyřicet procent. Mramorová barva kůže se přidává ke všem výše uvedeným značkám, puls je téměř nehmatný, může být člověk v bezvědomí nebo v kómatu.

Kardiogenní

Abychom pochopili, jaký je šok a jak poskytnout první pomoc poškozené osobě, je nutné znát klasifikaci tohoto patologického procesu. Budeme i nadále zvažovat typy šoku.

Další je kardiogenní. Nejčastěji dochází po infarktu. Tlak začne silně klesat. Problém je v tom, že tento proces je obtížné ovládat. Navíc příčiny kardiogenního šoku mohou být:

• Poškození struktury levé komory.
• Arytmie.
• Krevní sraženina v srdci.

Rozsah nemoci:

1. Trvání výboje je až pět hodin. Symptomy jsou mírné, rychlá tepová frekvence, systolický tlak - nejméně devadesát jednotek.
2. Doba trvání šoku je pět až deset hodin. Všechny příznaky jsou vyslovovány. Tlak je značně snížen, puls se zvyšuje.
3. Doba trvání patologického procesu je více než deset hodin. Nejčastěji je tento stav fatální. Tlak klesá na kritický bod, srdeční rytmus je více než sto dvacet ran.

Traumatické

Teď mluvme o traumatickém šoku. Rány, řezy, těžké popáleniny, otřesy - vše, co je doprovázeno vážným stavem člověka, způsobuje tento patologický proces. V žilách, tepnách, kapilárách dochází k oslabení toku krve. Spousta krve je ztracena. Bolestivý syndrom je vyslovován. Existují dvě fáze traumatický šok :

1. Erektilní. Vyskytuje se současně se zraněním. Během tohoto období je nervový systém velmi rozrušený.
2. Torpidnaya. Existuje deprese nervového systému, ledvin, plic, srdce, jater.

Druhá fáze je následně rozdělena do následujících stupňů:

• Snadné Osoba je vědomá, dochází k mírné inhibici, dýchání. Reflexe jsou mírně sníženy. Puls je zrychlen, kůže je bledá.
• Průměrný. Výrazná letargie a letargie. Impuls je zrychlen.
• Heavy Oběť je vědomá, ale nevnímá to, co se děje. Kůže má zemitou šedou barvu. Hroty prstů a nosu jsou kyanotické. Impuls je zrychlen.
• Stav předsudku. Člověk nemá žádné vědomí. Určit puls je téměř nemožné.

Septic

Když mluvíme o klasifikaci šoku, nemůžeme takový pohled ignorovat jako septický. Jedná se o závažný projev sepsy, který se vyskytuje u infekčních, chirurgických, gynekologických, urologických onemocnění. Existuje porušení systémové hemodynamiky a objevuje se silná hypotenze. Stav šoku přichází ostře. Nejčastěji vyvolává jeho chirurgický zásah nebo manipulaci prováděnou u zdroje infekce.

• Počáteční stadium šoku je charakterizováno: snížením množství moči vylučovaného tělem, zvýšené tělesné teploty, zimnice, nevolnost, zvracení, průjem, slabost.
• Pozdní stupeň šoku se projevuje následujícími příznaky: úzkost a úzkost; snížení průtoku krve do mozkové tkáně způsobuje stálou žízeň; dýchavičnost a palpitace. Krevní tlak je nízký, rozmazané vědomí.

Anafylaktická

Teď mluvme o tom, co anafylaktický šok. Jedná se o závažnou alergickou reakci způsobenou opakovaným požitím alergenu. Množství druhých může být poměrně malé. Ale čím je dávka vyšší, tím větší je šok. Anafylaktická reakce těla se může objevit v několika formách.

• Kůže a sliznice jsou ovlivněny. Existuje svědění, zarudnutí, angioedém.
• Porucha nervového systému. V tomto případě jsou příznaky: bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí porušení citlivosti.
• Odchylka v dýchacím systému. Existuje udušení, asfyxie, otok malých průdušek a hrtanu.
• Porážka srdečního svalu vyvolává infarkt myokardu.

Za účelem důkladnějšího studia toho, co je anafylaktický šok, je nutné znát jeho klasifikaci podle závažnosti a příznaků.

• Mírná délka trvá od několika minut do dvou hodin a je charakterizována: svěděním a kýcháním; výtok z nosních dutin; zčervenání kůže; bolest v krku a závratě; tachykardie a snížení tlaku.
• Průměrný. Známky tohoto výskytu závažnosti jsou následující: konjunktivitida, stomatitida; slabost a závratě; strach a letargie; hluk v uších a hlavě; puchýře pokožky; nevolnost, zvracení, bolest břicha; porušení močení.
• Velký stupeň. Okamžitě se objeví příznaky: prudký pokles tlaku, modrá kůže, pulz téměř není cítil, žádná reakce na žádné podněty, zástava dýchání a srdeční činnost.

Bolestný

Bolestivý šok - co to je? Tento stav je způsoben silnou bolestí. Tato situace se obvykle vyskytuje, když: pád, zranění. Pokud se do bolestivého syndromu přidá těžká ztráta krve, pak není vyloučena smrt.

V závislosti na příčinách tohoto stavu může být reakce těla exogenní nebo endogenní.

• Exogenní druhy se vyvíjejí kvůli popálení, úrazům, operacím a úrazu elektrickým proudem.
• Endogenní. Důvod jeho vzhledu je skrytý v lidském těle. Vyvolává odpověď: srdeční záchvat, kolika jater a ledvin, prasknutí vnitřních orgánů, žaludeční vřed a další.

Existují dvě fáze bolestivého šoku:

1. Počáteční. Netrvá dlouho. Během tohoto období pacient trčí, roztrhá. Je rozrušený a podrážděný. Dýchání a tepová frekvence, zvýšený tlak.
2. Torpidnaya. Má tři stupně:

• První je inhibice centrálního nervového systému. Pokles tlaku, mírná tachykardie, redukce reflexů.
• Druhým je rychlý puls, mělké dýchání.
• Třetí je těžká. Tlak se snižuje na kritické hodnoty. Pacient je bledý, nemůže mluvit. Může přijít smrt.

První pomoc

Jaký je šok medicíny, trochu jste to přišel. Ale to nestačí. Víte, jak podpořit oběť. Čím rychleji je poskytována pomoc, tím je pravděpodobnější, že vše skončí bezpečně. Právě proto budeme hovořit o typech šokové a nouzové péče, které musí pacient poskytnout.

Pokud byla osoba šokována, musíte:

• Odstraňte příčinu.
• Zastavte krvácení a zavřete ránu aseptickou látkou.
• Zvedněte nohy nad hlavu. V tomto případě zlepšuje krevní oběh v mozku. Výjimkou je kardiogenní šok.
• V případě traumatického nebo bolestivého šoku se nedoporučuje pohyb pacienta.
• Dejte člověku pít teplou vodu.
• Bow na stranu.
• V případě silné bolesti můžete podat postižený analgetikum.
• Nemůžete opustit pacienta sám.

Obecné principy šokové terapie:

• Dřívější terapeutická opatření jsou zahájena, tím lepší je prognóza.
• Zbavování se nemoci závisí na příčině, závažnosti, stupni šoku.
• Léčba by měla být komplexní a diferencovaná.

Závěr

Shrnout všechny výše uvedené. Takže koneckonců, co je šok? Jedná se o patologický stav těla způsobený dráždivými látkami. Šok je rozpad tělesných adaptivních reakcí, které by se měly objevit během poranění.