Kdy a jak se provádí vakcína proti tuberkulóze? Mantoux test

Tuberkulóza je nebezpečná a častá infekce. Statistiky ukazují, že onemocnění postihlo přibližně 1,6 miliardy lidí různých věkových skupin. V současnosti je preventivní opatření pouze vakcína proti tuberkulóze. Bohužel vakcína neposkytuje úplnou ochranu. Takže má smysl být očkován a jaké by mohly být důsledky zavedení kochů do těla?

Tuberkulóza: popis onemocnění

Příčinou tohoto onemocnění jsou bakterie Mycobacterium tuberculosis, objevené vědcem Robertem Kochem v pozdní 19. století. Patogen je schopen přežít ve všech podmínkách, a proto je obtížné léčit léčbu. Distributoři infekce jsou infikovaní lidé, kteří vylučují bakterie, když kýchají, mají normální rozhovor nebo kašel. To neznamená, že kontakt s pacientem povede k nemoci: vše závisí na individuální citlivosti a na imunitním systému (z dobrého důvodu se tuberkulóza nazývá sociální onemocnění).

Ve většině případů mají tyčinky Koch vliv na plíce, ale existují i ​​další typy onemocnění: střevní tuberkulóza, hrtan, močový systém, kosti a kůže. Onemocnění je těžké diagnostikovat v počátečních stádiích vývoje, což komplikuje další léčbu. Očkování proti tuberkulóze přispívá k tvorbě protilátek a neumožňuje vývoj patogenních buněk, které vstoupily do těla.

Vakcína proti tuberkulóze

Očkování proti onemocnění, obyčejně známé jako BCG (Bacillus Calmette-Genéra, BCG), se skládá z oslabených a mrtvých bakterií, tj. Když se injektují do těla, nemohou vyvolat vývoj tuberkulózy. Pro pacienty s oslabenou imunitou byla vyvinuta BCG-M vakcína (jemná) - skládá se pouze z živých mykobakterií ve sníženém množství.

BCG (očkování z tuberkulózy) dospělí jsou povoleni, pokud v těle není žádný příčinný činitel. Zkontrolujte, zda je to možné pouze při provádění tuberkulinu. (Reakce Mantoux).

Očkování novorozenců pro tuberkulózu

Když se dítě narodí, tělo čelí obrovskému počtu patogenů. Koch Wand To je obzvláště nebezpečné, takže očkování dětí po dobu 3-5 dnů po narození. Imunitní systém začne bojovat proti patogenu a produkuje ochranné buňky. Lékaři varují, že je to jen prevence, ale ne úplná ochrana před nemocemi.

U dětí očkovaných v mateřské nemocnici je pravděpodobnost, že infekce půjde do prodloužené formy nebo komplikuje, minimální. V mnoha zemích je očkování proti tuberkulóze u novorozenců povinné. Její činnost je poměrně dlouhá - 15-20 let, po které může být revakcinace provedena, ale v procesu výzkumu byla zjištěna jeho neúčinnost.

Novorozenci očkovaní?

Z hlediska úředního lékařství by měla být BCG povinná pro všechny novorozence (při absenci kontraindikací). Tuberkulóza skutečně trvá tisíce životů a nevylučuje ani ty malé. Děti od narození do pěti let jsou v rizikové zóně, pokud je pravděpodobnost infekce miliardami tuberkulóz a tuberkulózní meningitidy extrémně vysoká. Tyto typy patologie prakticky nejsou léčitelné u dětí a téměř vždy vedou ke smrti. Proto je očkování proti tuberkulóze jediným způsobem, jak chránit dítě před vážným onemocněním.

Navzdory všem argumentům lékařů TB, pulmonologů a pediatrů rodiče začínají pochybovat o potřebě očkování proti tuberkulóze. Důvodem je především vývoj komplikací po zavedení oslabených mikroorganismů a nízká účinnost metody. To, zda chcete očkovat nebo napsat výjimku, je volba rodičů. Očkování můžete odložit později, například když je dítě staré 2-3 měsíce. V takovém případě se to provede v okresní klinice.

Jak reaguje tělo?

Když jsou dodržována všechna pravidla očkování u novorozenců, po podání léku nejsou žádné komplikace. Očkování proti tuberkulóze u dětí (podle pokynů) se provádí výhradně uvnitř kůže, v oblasti předloktí levé ruky. Až 1,5 měsíce zůstává na místě vpichu bělavá značka (kruh o průměru až 1 cm). Některé děti tento fenomén nemají, ale rodiče by se o to neměli starat. První zřetelná reakce se může objevit až ve věku 1,5-2 měsíců.

Na místě vpichu se vytváří tuberkulovitý tvar připomínající komáří. Časem se v močovém měchýři objevuje tekutina a může začít s nadýcháním. Obvykle by to nemělo dítě dělat. Bližší až 4 měsíce bublina praskne a místo bude utaženo kůrou. Po dalších 4-5 týdnech bude připomenuto očkování jen malá jizva, podle které se posuzuje přítomnost antigenů proti patogenním bakteriím. Absolutní normou je zarudnutí, mírný zánět a otok v místě vpichu.

Tam jsou také takové případy, kdy tělo dítěte nereaguje na Kochovy oslabené hole. To může být určeno nepřítomností jizvy. Možná imunita ještě nemůže odolat mikroorganismu a očkování by mělo být opakováno, když je dítě staré 7 let.

Mohou to být komplikace?

Každý organismus je individuální a reaguje odlišně na zavedení i v případě oslabených, ale stále infekčních patogenů. Komplikace po očkování se mohou vyskytnout, pokud nejsou dodržována pravidla očkování. Objevují se jako:

• Překročení jizvy (o průměru více než 1 cm).
• Hnisavý absces (reakce spojená s nesprávným podáním léčiva).
• Lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin v důsledku infekce po očkování).
• Generalizovaná infekce (indikující kongenitální poruchy imunitního systému dítěte).
• Kostní tuberkulóza (vzácný postvakcinační jev spojený s prací imunitního systému).

Očkování proti tuberkulóze: kdy?

První očkování se obvykle vyskytuje 3-4 dny po narození dítěte. Pokud existují kontraindikace nebo rodiče pochybují o potřebě očkování proti tuberkulóze, načasování se může změnit. Očkování by měl být sestaven individuálně ošetřujícím lékařem a imunologem. Specialisté na tuberkulózu stále doporučují primární imunizaci v prvním roce života dítěte. V takovém případě je nutné provést předchozí test Mantouxu, který by měl být normálně negativní. Je-li test Mantoux pozitivní, znamená to, že se tělo dítěte již střetlo s Kochovou hůlkou a mohlo dojít k infekci. Pro identifikaci patogenu je zapotřebí další lékařské vyšetření.

Očkování a revakcinace (7 a 14 let) je dále povoleno pouze s negativní reakcí "tlačítka". To platí také pro děti, u kterých nedojde k rozvoji imunity po podání léku novorozence. Je třeba vzít v úvahu načasování očkování a počkat na určitou dobu mezi očkováním, ke kterému je třeba věnovat zvláštní pozornost okresnímu pediatrovi.

Kontraindikace k očkování

Trvalé kontraindikace pro imunizaci proti tuberkulóze zahrnují vrozené patologie nervového systému, HIV a přítomnost nádorů. Existují také časové omezení (předčasnost, pozitivní reakce na tuberkulinový test, nedávné infekční nebo virové onemocnění). Pouze zcela zdravé dítě může být očkováno. Proto je nutné podstoupit vyšetření, projít testy moči a krve (lékaři často "zapomenou" na to varovat rodiče).

Tuberculin test: Jaký je smysl?

Mělo by být okamžitě objasněno, že test Mantoux není vakcínou. Je určen k diagnostice přítomnosti bakteriálních holek v těle. Tuberculin (lymfatická kůra) je terapeutické činidlo odvozené od neaktivních mykobakterií. Lék je čistící, obsahuje proteinový derivát. Jedna injekce (0,1 ml) obsahuje 2 tuberkulínové jednotky, fenol, stabilizátor, chlorid sodný.

Harmonogram očkování zajišťuje každoroční test Mantoux. Poprvé to děláme dětem ve věku 1 roku. Vstřikování se injektuje do ramene speciální stříkačkou (střední třetina vnitřní plochy předloktí). V tomto okamžiku vzniká malá papule, jejíž rozměry jsou zaznamenány 72 hodin po injekci.

Varování, že je nemožné vlhčit papulu, je poněkud zastaralé. Takové přesvědčení lékařů je způsobeno skutečností, že Mantouxův test byl předtím kožní postup, to znamená, že roztok kape k povrchu dermis po malých řezech na něm se skarifikátorem. Kontakt s vodou v tomto případě musel být vyloučen, aby se tuberkulín nevyplachoval.

Pokud se podává intrakutánně, lék se okamžitě rozptýlí po těle, a vodní postupy nijak nezruší tento proces.

Zkontrolujte velikost "tlačítek"

Výsledky jsou kontrolovány třetí den po Mantouxu. Rozměry papulí jsou odhadnuty lékařskými pracovníky, které měří průměr v milimetrech s pravítkem. Zrnitost kolem těsnění není brána v úvahu. Papule jsou tvořeny přitahovanými T-lymfocyty (buňky odpovědné za imunitu proti tuberkulóze). Reakce nastane, pokud se T-lymfocyty již "setkaly" s patogenem.

Výsledky jsou vyhodnoceny následovně:

• Negativní reakce - pokud papulka chybí nebo má velikost až 1 mm;
• Pochybná reakce - papulka nemá průměr větší než 4 mm nebo je pouze začervenalost (hyperémie);
• Pozitivní reakce může být mírná (5-9 mm), mírně vyjádřená (10-14 mm), vyjádřená (15-16 mm).

Hypergarní reakce na zavedení tuberkulinu je zvažována, jestliže průměr papulek u dětí a dospívajících dosahuje 17 mm. U dospělých je tato hodnota mírně vyšší - 21 mm. Pozitivní reakce stále neznamená, že došlo k infekci. Takový výsledek je možný po zavedení vakcíny proti tuberkulóze (BCG) nebo v případě, že došlo ke kontaktu s nemocnou osobou. V každém případě je nutná další diagnostika a pouze v případě potvrzení nemoci bude předepsán průběh léčby.

Co může ovlivnit velikost?

Aby bylo možné získat spolehlivý výsledek reakce Mantoux, je nutné dodržovat některá bezpečnostní opatření. Papuly nesmějí být třepány, lepené, rozmazané brilantně zeleným, jódem nebo krémem. Vniknutí vody ve skutečnosti není tak hrozné jako infekce. Proto jsou po testu Mantoux povoleny vodní postupy.

Velikost papulek může být zkreslena následujícími faktory:

• Tendence na alergie.
• Exacerbace chronických patologií.
• Individuální přecitlivělost na komponenty tuberkulinu.
• Věk (u dětí očkovaných v mateřské nemocnici do 5 let bude Mantouxova reakce pozitivní).
• Imunologické abnormality a nemoci.
• Silná environmentální situace.
• Nedodržení metody provádění testu Mantoux.
• Chyby při měření papulek.
• Špatná kvalita tuberkulinu nebo nesprávné skladovací podmínky.

Bohužel negativní reakce neposkytuje plnou záruku, že tělo není infikováno Kochovou hůlkou. Papulka může mít normální velikost a za přítomnosti patogenu, ale vzhledem k individuálnímu vnímání tuberkulinu není lokální reakce pozorována.

Co říká "obrat" Mantouxu?

Abychom zvládli šíření tuberkulózy, je důležité testovat (chybné jméno - "očkování") Mantoux. Norma je negativní a sporná reakce těla na tuberkulín. Každý nový výsledek je porovnán s předchozím výsledkem, aby se eliminoval přechod negativního vzorku na pozitivní. Takový jev se nazývá obrat. Často se vyskytuje po kontaktu s postiženou tváří a může indikovat počáteční fázi onemocnění.

Prudké zvýšení velikosti papule ve srovnání s předchozím testem Mantoux je často spojeno s alergiemi (po vakcinaci nebo infekční). Chcete-li zjistit příčinu pozitivní reakce na tuberkulinu, musí to být lékař TBC. Za tímto účelem zkontrolujte datum očkování proti tuberkulóze (BCG), prohlédněte si historii pacienta. Teprve po potvrzení diagnózy jsou na dispenzarizačním účtu v nemocnici TB a předepisována chemoterapie.

"Virage" se také může vyskytnout s falešně pozitivní reakcí, když se infekce mykobakterií skutečně nevyskytla. K potvrzení diagnózy je nutné podstoupit další testy: rentgenové záření, donor krve pro imunogram, Suslovův test, obecné laboratorní testy.

Kdy nemůžete udělat "tlačítko"?

Navzdory skutečnosti, že reakce Mantoux není vakcínou, nemůže být provedena za přítomnosti chladných příznaků. Někteří lékařští profesionálové tvrdí opak, ale nestojí za riziko riskovat zdraví. Je lepší počkat na úplné uzdravení a teprve poté projít testem na infekci tuberkulózními bacily. Je žádoucí, aby uplynulo nejméně jeden měsíc ode dne zmizení příznaků onemocnění.

Test Mantoux během období onemocnění a okamžitě poté, co může ukázat falešně pozitivní a falešně negativní výsledek.

Kontraindikace k Mantouxové reakci jsou také:

1. Exacerbace chronických patologií (včetně alergií).
2. Bronchiální astma.
3. Epilepsie.
4. Kožní onemocnění.
5. Karanténa (ve škole, mateřská škola).
6. Revmatismus.

Tato onemocnění mohou deformovat výsledky tuberkulinu diagnostiky, což povede k potřebě dalšího vyšetření. Je třeba mít na paměti, že některé metody nesou určitou zátěž a poškození těla, například fluorografii, rentgenové záření.

Nežádoucí účinky Mantouxu

Lékaři tvrdí, že nedochází k negativním reakcím na pozadí zavedení tuberkulinu. Praxe dokazuje opak, ale oficiální medicína toto nepotvrzuje. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné a jsou nejčastěji spojovány s idiosynkrázou, alergií na složky ve složení injekce. Alergická reakce se projevuje formou silného zarudnutí, svědění.

Před zahájením léčby se lékař musí ujistit, že dítě (nebo dospělý) je zcela zdravé a teprve potom udělí povolení testu Mantoux.

Po podání tuberkulinu může vzrůst tělesná teplota. Obvykle je spojena s alergickou reakcí těla. Podobná situace se vyskytuje i tehdy, pokud je dítě, které nedávno trpělo virovou nebo infekční nemocí, dalo "tlačítko".

Po reakci s Mantouxem se na těle může objevit vyrážka. Závažné komplikace, jako jsou zduřené lymfatické uzliny a trombocytopenie, jsou extrémně vzácné. Ten je spojen se zničením krevních destiček. Nemoc je extrémně závažný a nebezpečný a při absenci terapie vede k smrti.

Jak pomoci Vašemu dítěti s vedlejšími účinky?

Pokud po očkování nebo testu Mantoux má dítě horečku, ale celkové zdraví je dobré, není třeba se obávat. Podobná reakce se často vyskytuje u dětí ve školním věku a trvá do 3 dnů. Pokud teplota stoupne nad 38 ° C, dítě si stěžuje na zhoršení zdraví, pak musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Děti, které jsou náchylné k alergiím, mnoho pediatrů doporučuje před a po zavedení tuberkulinu podat antihistaminika. To pomůže vyhnout se negativním reakcím na složky injekce.

Rodiče by si měli pamatovat, že mají vždy možnost odmítnout očkování dítěte. Veškerá zodpovědnost v tomto případě spadá na jejich ramena, mimochodem as povolením provést očkování nebo testovat Mantoux.