Adheze ve vajíčcích: příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Počet žen, které nemohou mít děti, roste každý rok. V 25% případů je tento problém způsoben adhezi ve vajíčcích. Příčiny patologie jsou vždy odlišné a klinický obraz je rozmazaný. Proto mnohé ženy dokonce nevědí o narušení reprodukční funkce, pokud se nezabývají otěhotněním. Po komplexním lékařském vyšetření lékař zvolí vhodnou léčbu. Jeho úspěch závisí na aktuálnosti identifikace problému.

Anatomický odkaz

Chcete-li porozumět příčinům adhezí ve vajíčcích, musíte nejprve porozumět anatomii ženského reprodukčního systému. Je to složitý mechanismus.

Uterinní nebo vejcovodní trubice jsou dva úzké kanály, které se táhnou po obou stranách dělohy. Dále se natáhnou na povrch každého vaječníku. Konec každé trubky je otevřený nálev, pokrytý fimbrie. Jedná se o tenký prstovitý okraj, jehož hlavní funkcí je propagovat vejce.

Nezávisle se nemůže pohybovat. Transport do dělohy se provádí kontraktilními pohyby trubice a pohybem nejmenších řas. Oni zřídí tento spárovaný orgán zevnitř. Ciliární epitel má zvláštní roli. Bez něj nemůže oplodněné vejce vstoupit do dělohy a implantovat do ní. Na vejcovodu se pohybuje přibližně 3-5 dní. Poškození fimbrií zabraňuje přirozenému hnojení a zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství.

Fyzická povaha onemocnění

Adheze nebo synechias, které se tvoří ve vajíčcích, jsou novotvary. Pevně ​​spojují sousední stěny. Výsledkem je "obstrukce", která může být jasně vidět při ultrazvukovém vyšetření. Ženy s touto diagnózou jsou obvykle diagnostikovány s neplodností.

Proces adheze je druh překážky v cestě spermií k vejci, který se nachází v lumenu vajíčkovodu. Pokud nastane setkání a oplodnění nastane, mohou novotvary interferovat s dalším posunem zygote do děložní dutiny. Proto je nucen rozvíjet a růst v samotné trubce. V tomto případě mluvte o tubusové formě mimomaternicového těhotenství.

Obstrukce někdy nemá konkrétní umístění. Mezi vaječníky a trubičkou se může objevit patologie, čímž se vytvoří oddělené pásy pojivové tkáně. Takový proces v gynekologii se nazývá "peritoneální sterilita".

Hlavní důvody

Každá žena musí mít představu o příčinách adhezí ve vajíčcích. Existuje mnoho z nich, ale podrobněji se zabýváme pouze některými.

1. Intrauterinní lékařské manipulace. Umělé ukončení těhotenství nebo instalace spirály přispívají k výskytu synechií. Velmi často po potratu dochází k zánětu dutiny pohlavních orgánů. Výsledkem je, že infekce proniká do vajíček, což způsobuje vznik adhezí.
2. Chirurgie on pánevní orgány. Během takového zásahu se často vyskytují hrubé manipulace s měkkými tkáněmi a jejich nadměrným vysycháním. Krevní sraženiny a cizí těla mohou vstoupit do tělesné dutiny. Proto se zvyšuje pravděpodobnost hypoxie nebo ischemie tkáně. A to je další důvod vzniku synechie.
3. Zánětlivé onemocnění, které se vyvíjejí na pozadí trichomoniázy, mykoplazmózy nebo chlamydie. Důsledky těchto onemocnění pro ženy nezůstávají bez stopy. Téměř vždy vyvolávají vývoj adhezí v genitáliích.
4. Endometrióza. Toto onemocnění se vyznačuje proliferací vnitřní vrstvy dělohy za orgán. Obvykle předchází malé množství menstruační krve vstupující do břišní dutiny. V dobrém scénáři jsou prvky endometria obsažené v kapalině odvozeny nezávisle. Pokud je imunita snížena, výsledkem endometriózy může být tvorba adhezí.

Ve skutečnosti existují mnohem více zvláštních spouštěcích faktorů pro vývoj patologického procesu. Aby se zabránilo jejich výskytu, měla by každá žena pečovat o své zdraví a nezanedbávat pravidelné návštěvy gynekologa. Čím dříve problém objeví odborník, tím vyšší je pravděpodobnost jeho úspěšné eliminace.

Klinický obraz

Většina žen z pěkné poloviny nemá žádné příznaky typické pro srdeční adhezi. Nejčastěji se tato choroba objevuje po mnoha letech neúspěšných pokusů o otěhotnění. Teprve poté se žena obrátí na gynekologa a dozví se o nepříjemné diagnóze.

Někdy se patologie projevuje bolestivostí nebo taháním bolesti v dolní části břicha. Mnoho žen začíná léčit sebe sama, užívat léky proti bolesti. Tato terapie však nepřináší požadované výsledky. Nedostatek terapeutického účinku v důsledku určitých anatomických poruch, které se obvykle stávají příčinou nepohodlí.

Lékařské vyšetření

Adheze vede k obstrukci vejcovodů. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat je v počáteční fázi vývoje. Podezření na přítomnost nádorů u gynekologa se může objevit po porovnání několika výsledků ultrazvuků přídavných látek a dělohy, provedených do 6 měsíců. Nejčastěji v závěru specialisty jsou informace o akumulaci tekutin v prostoru za genitálním orgánem. Obvykle je tento stav pozorován pouze 2 dny po ovulaci.

Akumulace tekutiny v jiných fázích ženského cyklu naznačuje zánětlivý proces. V takovém případě musíte dodatečně zkontrolovat průchodnost trubek. To platí zejména pro ženy, které plánují těhotenství v budoucnosti.

Hlavní diagnostickou metodou je fonografografie. Postup je doporučen po dobu 6-8 dnů od první fáze cyklu ženského pohlaví. Před provedením studie se anestezie provádí rektálními čípky nebo injekcemi. Potom přes katétr se děloha plní speciální tekutinou. Nejprve spadá do vajíček a pak se nalévá do břišní dutiny. Celý postup trvá déle než 30 minut. Výsledek studie byl odhadnut pomocí ultrazvuku vejcovodů.

V druhé fázi cyklu je předepsána hysterosalpingografie. Za prvé, žena dostane čistící klystýr a pak se zavede speciální roztok přes katétr. Naplňuje dělohu a vajíčka. Monitorování postupu kapaliny se provádí rentgenovými paprsky. Je třeba mít na paměti, že v jednom z pěti případů postup dává falešně negativní výsledek. Kontrast nesmí procházet trubkami kvůli silnému spasmu a nikoliv kvůli přítomnosti adhezí.

Stadia vývoje patologie

Poté, co se potvrdí diagnóza srážek ve vajíčcích, důvod pro výskyt porušení by měl být vysvětlen ošetřujícím lékařem. Na základě těchto informací a stanovení stupně patologického procesu bude následně předepsána léčba. Podle lékařských zdrojů je v průběhu onemocnění obvyklé rozlišovat 3 fáze:

1. Novotvary se nacházejí na stěnách vajíčkovodů. Mezi nimi zůstává dostatečná vzdálenost pro průchod oplodněného vajíčka. V této fázi je onemocnění přístupné konzervativní léčbě. Chirurgický zákrok je nutný ve výjimečných případech.
2. Ve druhém stupni se synechie nacházejí přímo mezi vaječníkem a trubicí. Toto uspořádání neumožňuje volně pohybovat vejce. Jedinou účinnou metodou ovlivnění tohoto problému je chirurgie. Může to být standardní laparoskopie nebo jakákoli jiná operace.
3. Třetí stupeň je charakterizován úplným ucpáním vejcovodu s adhezi. V důsledku intenzivně se rozvíjejícího patologického procesu může být mírně posunut. V tomto případě bez pomoci operace nemůže dělat.

K určení stádiu onemocnění je předepisována žena ultrazvukem vejcovodů. Jedná se o bezbolestný a zcela bezpečný postup. Podle jeho výsledků může lékař zvolit skutečně účinnou léčbu.

Vlastnosti terapie

Léčba adhezí ve vajíčcích je vždy zvolena individuálně. Může zahrnovat jak konzervativní metody působení, tak operaci. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu věk ženy, stupeň poškození vejcovodů, touhu zkoušet roli rodičů ze strany obou manželů.

Konzervativní léčba

Ve většině případů chybí symptomy charakteristické pro adhezi ve vajíčcích. Ženy hledají pomoc od gynekologa s opomíjenou formou patologického procesu. Léčba v takových situacích proto vyžaduje nejen čas, ale i finanční investice. Celkový průběh terapie zahrnuje užívání léků a fyzioterapie. Akutní průběh onemocnění někdy vyžaduje pozorování v nemocnici.

Stanovení léků pro slepení ve vajíčcích je opodstatněné, pokud je důvodem jejich vzniku skrytý hormonální nerovnováha nebo urogenitální infekce. V případě chlamydií, ureaplasmy a jiných sexuálně přenosných chorob se používají antibiotika. Nejúčinnější jsou Ampioks, Cefalexin, Amoxiclav.

Příznaky a účinky endometriózy, které jsou jedním z důvodů vzniku adhezí, jsou také eliminovány léčebnou terapií. Nicméně hormonální léky jsou obvykle předepsány pro tento účel. Výběr konkrétních léků zůstává pro lékaře a závisí na výsledcích testů.

Pokud jde o fyzioterapii, nejčastěji se při léčbě obstrukce používá elektroforézy. Pravidelné postupy přispívají k normalizaci krevního oběhu v pánvi. Za prvé, proud je zaměřen na hypofýzu, čímž vyvolává zvýšenou produkci hormonů. Pak je přesměrován do oblasti břicha.

Operační intervence

Konzervativní léčba obstrukce ne vždy pomáhá. Aby žena měla možnost samostatně těhotná, lékaři často předepisují laparoskopii adhezí vejcovodů. Co to znamená tento postup?

Provádí se pomocí celkové anestézie. Za prvé, na povrchu břicha, chirurg dělá několik děr, kterými následně vloží nástroje pro manipulaci. Potom pokračuje přímo k postupu samotnému, aby vyčistil vajíčkovody a oblast kolem nich z adhezí. V závěrečné fázi jsou aplikovány malé švy.

Tento postup je snadno tolerován a nemá prakticky žádné kontraindikace. Doba rehabilitace je relativně krátká. Po několika dnech se žena může vrátit k obvyklému rytmu života s menšími omezeními, aniž by přemýšlela o operaci. Adheze vejcovodů v jiných dnech dnes nejsou odstraněny.

Pokud nejsou zcela vyplněny nádory, účinnost laparoskopie je až 70%. V takovém případě můžete plánovat těhotenství za 3-4 měsíce. Podle statistik se ve většině případů žena snaží vyřešit roli matky.

Možné důsledky

Adheze ve vajíčcích - to je vážná patologie, jejíž léčba by měla být řešena s maximální odpovědností. Vzhledem k výskytu prvních příznaků byste se měli okamžitě obrátit na svého gynekologa o pomoc. Pokud komplexní vyšetření potvrdí diagnózu, léčba by neměla být odložena.

Je možné vyléčit adhezi ve vajíčcích? Díky vývoji moderního lékařství může být zjištěná choroba včas překonána bez velkých obtíží. Stojí za zmínku, že ani laparoskopická operace ve většině případů neovlivňuje reprodukční zdraví žen.

Když pacient ignoruje nemoc a nevyhledá kvalifikovanou pomoc, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací. Mezi nejnebezpečnější patří neplodnost a mimoděložní těhotenství. V druhém případě může na cestě už oplodněného vajíčka vzniknout určitá překážka ve formě slepení. Výsledkem je, že se začíná rozvíjet v samotném potrubí a postupně zaberá celý svůj prostor.

Výsledkem těchto procesů je mnohočetné krvácení a poškození cév. Někdy ektopické těhotenství způsobuje prasknutí trubice. Pokud není ženě poskytnuta včasná lékařská péče, pravděpodobnost smrti je vysoká.

Metody prevence

Adhezivní proces ve vajíčcích je poměrně běžnou patologií. Je možné zabránit jeho výskytu?

Většina gynekologů kladně odpovídá na tuto otázku. Standardní preventivní opatření zahrnují následující doporučení:

1. Vyhněte se nachlazení a častá hypotermie.
2. Vždy používejte bariérovou antikoncepci.
3. Přerušení nežádoucího těhotenství je povoleno pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních.
4. Je nutné okamžitě léčit gynekologické nemoci a urogenitální infekce (ureaplasmózu, trichomoniasu, chlamydie). U žen, účinky těchto patologií často vedou k tvorbě adhezí.

Stav končetin je důležitý při koncipování dítěte. Proto musí být tato část reprodukčního systému ženy ošetřena velmi pečlivě. Pokud lékař již diagnostikoval obstrukci na pozadí srůsty, plánování těhotenství by mělo začít pouze po ukončení léčby a se souhlasem gynekologa.