Antenatální úmrtí plodu a její příčiny

Největší tragédií pro těhotnou ženu je předčasná smrt plodu. Dochází k intrauterinnímu vývoji dítěte a je velkým šokem nejen pro rodiče, ale i pro všechny příbuzné.

Patologie placenty, plodu a pupeční šňůry

Mnoho lidí chce pochopit, proč se to stalo, zjistit, co způsobilo smrt nenarozeného dítěte. Pro lékaře je však velmi obtížné jednoznačně odpovědět na tuto obtížnou otázku. To je způsobeno velkým počtem možných příčin předčasné smrti, stejně jako jejich komplexní povahou.

Velmi zřídka se šňůrka zapouští kolem krku, což zabraňuje vstupu živin do těla. V případě dlouhého pokračování tohoto procesu nastane udušení. Dalším nebezpečím spojeným s pupečníkem je jeho umístění nad frontem plodu.

Neméně vzácnou příčinou předčasné smrti je těžká vrozená patologie placenty. Přítomnost předčasných krust, nevhodná poloha, pád matky, hematomy a jiné odchylky negativně ovlivňují transport živin a kyslíku. To vyvolává výskyt dysplázie a úmrtí plodu. Předčasné stárnutí placenty snižuje jeho vodivé funkce. To přispívá k vzniku morfologických změn, které představují větší ohrožení života a vývoje nenarozeného dítěte.

Nemoci těhotné a prenatální smrti dítěte

Možné příčiny smrti plodu často zahrnují:

• výskyt závažné pozdní toxikózy;
• různé patologie placenty (prezentace, předčasné oddělení, malformace);
• diagnostiku více těhotenství nebo mělké vody;
• neslučitelnost faktorů Rh krve matky a dítěte.

Daleko od posledního místa v tomto seznamu patří k zánětlivým procesům genitálií, syfilis, hepatitidě, ekzému.

Pro přesnější definici je zapotřebí řady odborných studií, včetně pitvy mrtvě narozeného dítěte, genetického testování atd.

Faktory vedoucí k úmrtí plodu

Vzhledem k tomu, že příčiny smrti plodu nebyly dostatečně studovány, odborníci identifikují několik faktorů:

• Narušení hormonálního pozadí těhotné ženy. To způsobuje vznik nedostatku progesteronu a plod nedostává dostatek živin. Výsledkem je předčasná smrt plodu. Tento stav je charakteristický pro první trimetr těhotenství. Navíc úmrtí plodu v počátečních stadiích může způsobit onemocnění štítné žlázy a dysfunkci vaječníků (například polycystické onemocnění).
• Stresující situace, zneužívání různých léků.
• Přítomnost špatných návyků.
• Různé vnější vlivy (cestování letadlem, zvedání, vyzařování, dlouhodobé vystavení slunci) a vystavení chemikáliím.

Imunitní a autoimunitní faktory

V poslední době je imunologický faktor stále častější. Tak jako gestační vejce polovina sestává z genetické informace o otci, tělo matky, která ho čeká, ji může vnímat jako cizí tělo. To vyvolává tvorbu protilátek, které brání vývoji plodu. Jinými slovy dochází k odmítnutí embrya. imunitního systému ženy

Velké množství protilátek proti fosfolipidům v krevní plazmě způsobuje výskyt autoimunitních poruch. Prvním z nich patří antifosfolipidový syndrom. Téměř 5% případů úmrtí plodu se vyskytuje kvůli přítomnosti této patologie. Při následujících těhotenstvích se toto číslo zvyšuje na 42%. Hlavním důvodem tohoto syndromu je dědičnost. Patologie vyvolává tvorbu krevních sraženin a velmi komplikuje situaci s průběhem těhotenství.

Dopad infekčních nemocí

Akutní a chronické formy infekčních onemocnění jsou také velkou hrozbou pro život plodu. Nejběžnější případy úmrtí plodu jsou v přítomnosti herpesu, mykoplazmózy, chlamydií apod. Mohou se objevit dříve. Během tohoto období dochází k výraznému poklesu imunity ženy a kvůli tomu se každé onemocnění během těhotenství projevuje intenzivněji.

V prvním trimestru představuje cytomegalovirus velkou hrozbu, která je velmi často příčinou vyblednutí těhotenství. Ale v pozdějších obdobích vyvolává výskyt různých vývojových vad.

Ale bohužel není vždy možné určit, proč došlo k předčasné smrti plodu. Jeho příčiny často zůstávají neznámé.

První příznaky předčasné smrti

Je velmi obtížné stanovit intrauterinní úmrtí plodu v počátečních fázích. Důvodem je individualita každého těhotenství. Někdo trpí toxemií a někdo to má. Proto v prvním trimestru je prvním příznakem nitroděložní smrti dítěte zastavení příznaků těhotenství. To platí, pokud jsou přítomny. Po počátečním blahu ženy je předčasná úmrtí plodu určena pouze během návštěvy lékaře nebo ultrazvukového vyšetření.

O něco později, hlavním ukazatelem na vyblednutí je nedostatek pohybu. Fetální smrt v pozdějších stadiích je nejčastěji doprovázena spontánním potratem. Existují však také případy, kdy těhotná žena chodí s dítětem, který je na nějaký čas zmrzlý. Při úmrtí plodu a začátku procesu rozkladu může nastat bolest v břiše a přítomnost krvácení.

Macerace

Plod může být v lůně ženy 1-2 dny až několik měsíců, dokonce let. V tomto případě dochází v děloze k maceraci, mumifikaci nebo petrifikaci. Přibližně 90% všech případů je macerace - aseptický vlhký proces tkáňové nekrózy. Velmi často to doprovází autolismus vnitřních orgánů zmrzlého dítěte, jejich resorpce.

Poprvé po smrti macerace je aseptická. A až poté se objeví infekce, která velmi často vyvolává vývoj sepsy u žen.

Macerované ovoce je charakterizováno chlupatostí, měkkou, pokrčenou pokožkou s epidermis exfoliovanou ve formě bublin. To vysvětluje červenavou barvu pleti plodu, která se v případě infekce stává zelená.

Hlava má stejně jako hrudník a břicho plochý, měkký tvar, kosti lebky jsou odděleny. Měkké tkáně jsou impregnovány tekutinou, epifyfy jsou odděleny od diafýzy. Kosti a chrupavka mají špinavý červený nebo hnědý odstín.

Mumifikace a zkapalnění plodu

Mumifikace je suchá smrt plodu. Nejčastěji je stanovena na více těhotenství. V tomto případě dochází k intrauterinní smrti jednoho z dětí. Také mumifikace nastane, když dochází ke spletení šňůry krku plodu. Výsledkem tohoto procesu je výskyt plodových vrásek a resorpce plodové vody.

Vzácnější případ je petrifikace. Nejčastěji je to typické pro mimomaternicové těhotenství, kdy dochází k ukládání vápenatých solí do tkání mumifikovaného plodu. To znamená vytvoření takzvané litopedie nebo zkamenělého ovoce. Jeho přítomnost v těle ženy může trvat mnoho let. Současně neexistují žádné příznaky úmrtí plodu.

Výzkum potvrzující diagnózu

Pokud existuje podezření na intrauterinní úmrtí plodu, měla by být provedena naléhavá hospitalizace těhotné ženy. Pro spolehlivé potvrzení diagnózy pomocí PCG, EKG. Jejich výsledky mohou potvrdit nebo popřít přítomnost srdečních tepů. Ultrazvuková vyšetření plodu, která je v této situaci také povinná, v počátečních stádiích těhotenství pomůže vidět nepřítomnost dýchání a palpitace, stejně jako vágní kontury těla. O něco později se může použít k odhalení rozkladu těla.

Amnioskopie je jednou z metod používaných k diagnostice stavu vody a plodu. Během tohoto postupu, první den po smrti plodu, může být detekován zelený odstín plodové vody. Později získávají méně intenzivní barvu a objevuje se nečistota v krvi. Kůže plodu má stejnou barvu. Stisknutím amnioskopu na tu část plodu, která vás představuje, můžete vidět výklenku. To je způsobeno nedostatkem tkáňového turgoru.

Zřídka používané rentgenové vyšetření, během kterého můžete pozorovat porušení stavu plodu:

• jeho hodnota neodpovídá období těhotenství;
• zploštělý oblouk a rozmazané obrysy lebky;
• umístění kostí je dlažba;
• klesající spodní čelist;
• zakřivená páteř;
• atypická dispozice členů těla;
• odcizený skelet.

Odstranění mrtvého plodu z dělohy

Pokud došlo v prvním trimestru těhotenství k náhlé přerušení těhotenství (úmrtí plodu), provádí se chirurgická intervence (kyretáž). Existují také svévolné potraty.

Pokud se tento problém vyskytne v druhém trimestru a placenta je předčasně exfoliována, je provedena naléhavá dodávka. Definice jeho metody závisí na stupni připravenosti narození kanálu. Pravděpodobnost spontánního vylučování plodu v tomto okamžiku je snížena na nulu.

Na konci těhotenství s intrauterinní smrtí plodu se nejčastěji objevuje nezávislá práce. V opačném případě lékaři stimulují práci.

Někdy, když existují důkazy, dochází k ničení ovoce. In poporodní období Je nutné zabránit endometritidě a krvácení dělohy.

Smrt jednoho plodu během více těhotenství

Četnost úmrtí jednoho z plodů na dvojčata dvojčat je 1: 1000. Příčiny úmrtí v tomto případě jsou různé:

• fetální patologie během těhotenství;
• nesprávný krevní oběh;
• porušení vývoje placenty nebo pupečníkové šňůry;
• vliv mechanických faktorů (kritický nedostatek kyslíku ve společné placentě nebo plodovém vaku).

To značně ovlivňuje zdravotní stav druhého dítěte, dokonce i smrt. Při úmrtí jednoho z dětí v prvním trimestru těhotenství pravděpodobnost, že druhá zůstane naživu, je 90%. Pokud se vývoj plodu zastavil před třetím týdnem, zamrzlé embryo se vyřeší nebo změkne. Toto je následováno sušením. V tomto případě se žena nemusí cítit absolutně bez příznaků. A jen ultrazvuk pomáhá odhalit patologii.

Na pozdějších linkách je smrt jedné z dvojčat schopna provést fetální patologii během těhotenství, která je spojena s vývojem závažných lézí centrálního nervového systému druhé. V důsledku toho mohou nastat různé patologické stavy vnitřních orgánů a dokonce i smrt.

Lékařské akce

Co doktor udělá, až bude zjištěn tento problém, závisí na období těhotenství. Později se může rozhodnout provést nouzové doručení, aniž by vzal v úvahu nepřiměřenost druhého plodu při narození. K tomu dochází, když je narození bezpečnější pro živé dítě než s mrtvým plodem. A čím dříve žijící dítě je odebráno z dělohy, tím méně škody dostane.

Ve druhém trimestru, pokud neexistuje možnost podání, můžete zastavit jakýkoli vztah mezi organismy kojenců a transfuzovat krev do živého plodu.

Pokud k těmto potížím došlo v posledním trimestru, provede se umělé porod. Protože ublížení z pobytu mrtvého dítěte uvnitř je aplikováno nejen na tělo zdravého dítěte, ale také na ženskou. Tento stav může způsobit poruchy koagulace.

Způsoby, jak zabránit úmrtí plodu

Je velmi těžké předem předpovědět, zda dojde k úmrtí plodu. Proto před těhotenstvím doporučují lékaři absolutně všechny ženy, bez ohledu na věk, aby podstoupily úplné vyšetření. Skládá se z následujících činností:

• Ultrazvuk v pánvi;
• užívání skvrn;
• močové a krevní testy;
• vyšetření štítné žlázy;
• testy na přítomnost infekcí a hormonální hladiny.

Další studie mohou být také přiřazeny na základě individuálních charakteristik ženského těla.

Antenatální úmrtí plodu není věta. Aby se zabránilo problémům, budoucí rodiče by měli vést zdravý životní styl, dodržovat doporučení lékaře, provést úplné vyšetření před plánováním těhotenství a léčit absolutně všechna stávající onemocnění.