Flegmonózní apendicitida: příčiny a léčba

Jednou z nejzávažnějších fází vývoje zánětlivého procesu v přílohě je flegmonózní apendicitida. Historie této nemoci u všech pacientů začíná přibližně stejně. Za prvé, teplota stoupá, tam jsou silné bolesti v oblasti pupku. Při absenci včasné léčby se množství hnisu v přílohě postupně zvyšuje, což může vést k prasknutí a sepse.

Co je to apendicitida?

Za apendicitidu se rozumí závažné onemocnění, které se vyznačuje vývojem zánětu v oblasti procesu céka (příloha). Lokalizuje se v pravé části břišní dutiny. Jeho délka se pohybuje od 5 do přibližně 17 cm.

Toto onemocnění je považováno za velmi nebezpečné a vyžaduje operaci. Apendicitida je diagnostikována v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví a životní styl člověka. Při akutním útoku je důležité okamžitě zavolat lékařský tým. Nedostatečná léčba může vést k rozvoji peritonitidy - komplikace, která často končí smrtí.

V současné době vědci nemohou přesně říci, jaká role patří appendixu v lidském těle. Někteří věří, že příloha je součástí imunitního systému, který chrání střeva před patogenní mikroflórou. Jiní jsou přesvědčeni o své rudimentární povaze. Předpokládá se, že toto tělo ztratilo svou primární funkci v procesu lidské evoluce.

Onemocnění v akutní formě je diagnostikováno nejčastěji. Případy chronické a subakutní patologie jsou extrémně vzácné.

Stádia vývoje akutní formy

1. Katarální apendicitida (první fáze vývoje patologie). V této fázi se postupně zvyšuje velikost vermiformního procesu a zesiluje. Choroba je doprovázena nevolností, bolestí v horní části břicha.
2. Hnisavá apendicitida (druhá fáze). V dutině rudimentu a jeho stěnách postupně začíná vytváření hnízdních ložisek. V této fázi se pacienti obvykle stěžují bolesti v pravé straně.
3. Flegmonózní apendicitida (třetí fáze). Vermiformní proces roste ve velikosti, nyní je téměř úplně nasycen hnisem.
4. Ruptura přílohy.

Hlavním rysem akutní varianty průběhu onemocnění je jeho rychlý vývoj. Dále budeme hovořit podrobněji o třetí fázi této patologie.

Akutní flegmonózní apendicitida: historie případů

Flegmonózní apendicitida je třetí fáze zánětlivého procesu, který se vyvíjí přímo v přílohě. V této formě patologie se serózní membrána a mezenteria přílohy získávají načervenalým nádechem a stávají se otoky. Na povrchu se někdy vyskytuje více eroze a ulcerace.

Přídavek postupně roste, jeho povrch je pokrytý charakteristickým fibrinovým ložem, který se často šíří do okolních orgánů. V záblesku výstřelu je purulentní obsah šedé nebo zelené barvy. Při mikroskopickém vyšetření je detekována infiltrace leukocytů ve všech vrstvách přílohy a na samotné sliznici jsou detekovány exfoliační plochy tzv. Integumentárního epitelu.

Někdy je u pacientů diagnostikován empyém příhod. V tomto případě je lumen rudimentu zablokován jizvou a výkaly kameny. Vermiformní proces je napjatý kvůli nadýmání a jeho serózní membráně má červenou barvu.

Nezůstávejte bez pozornosti flegmonózní apendicitidy. Fotopatologii lze prohlížet v lékařské literatuře. Mnoho z nich vás opravdu přemýšlí o celém nebezpečí vzniku zánětu v přílohě. Dále podrobněji popíšeme hlavní symptomy onemocnění a navrhované metody terapie.

Flegmonózní apendicitida: příčiny vývoje patologie

Odborníci stále nemohou přesně identifikovat hlavní příčiny této nemoci. Předpokládá se, že zánětlivý proces nastává pod vlivem mnoha faktorů, z nichž nejběžnější jsou následující:

• Blokování lumen přílohy v důsledku neustálých křečí nebo pronikání cizích těl ze střeva.
• Dopad stěn rudimentu patogenní mikroflóry. Tlusté střevo dospělého člověka drží až 3 kg bakteriální hmoty. V důsledku toho jsou v dodatku vždy bakterie.
• Trombóza procesních cév na pozadí prodlouženého stlačování žil je dalším faktorem, který může vyvolat akutní flegmonózní apendicitidu.

Důvody, proč dochází k zablokování procesního lumenu a vzniku patologie, mohou být následující:

• Fekální masy. Když se dostaneme do přílohy, stanou se těžkými jako kámen a přispějí k rozvoji infekční proces.
• Jíst semena a semena z ovoce / bobule.
• Cizí předměty (části z hraček). Nejčastěji z tohoto důvodu je u malých dětí diagnostikována patologie.

Jaké příznaky naznačují onemocnění?

Akutní flegmonózní apendicitida se obvykle vyskytuje 3-4 hodiny po katarální formě. Jeho vývoj je snadné podezření tím, že zvyšuje závažnost bolesti v břišní oblasti. Na počátku útoku mnoho pacientů nemůže přesně označit místo, kde se vyskytují nepohodlí. Během času se bolest stává výraznou, koncentrovanou hlavně v pravé části břicha. Mohou být pulzující, zesílit při kýchání nebo smíchu. S každou hodinou se intenzita bolesti zvyšuje, pacient je nucen přijmout nejpohodlnější držení těla, aby se uklidnil.

Lidé s diagnózou flegmonózní apendicitidy zpravidla vykazují symptomy intoxikace a gastrointestinální dysfunkce (nevolnost, slabost, horečka, suchý jazyk, plynatost). Při vyšetření jsou diagnostikovány peritoneální příznaky. Toto je silné napětí přední stěny břicha. Při alternativním tlaku na břicho s dlaní se bolest zesílí.

Komplikace patologie

Apendicitida - flegmonální důkaz přítomnosti purulentního procesu v těle. Pokud pacient zanedbává symptomy patologie, pravděpodobnost život ohrožujících komplikací se několikrát zvyšuje. Patří sem:

• Perforace stěn těla.
• Střevní obstrukce.
• Ruptura přílohy s následnou peritonitidou.
• Břišní sepse.
• Tromboflebitida pánevních žil.

Pokud se pacient obrátil na lékaře k pomoci, provádí operaci k odstranění zanícené přílohy. V tomto případě je příznivý výsledek. Často se však vyskytují výše uvedené komplikace flegmonózní apendicitidy během těhotenství. Věc je, že správná diagnóza ženy v pozici je velmi obtížná.

Atypické varianty apendicitidy také často vedou k rozvoji komplikací. Neměli bychom zapomínat, že zánětlivý proces může pokračovat s rozmazaným klinickým obrazem. U malých pacientů na popředí může mluvit dyspeptické poruchy a slabost, bolesti břicha, zatímco jsou malé. Samozřejmě, v takové situaci, bez řádné analýzy a úplného vyšetření, lze snadno předpokládat, že dítě má jednoduchou gastrointestinální infekci.

První pomoc

Pokud máte příznaky naznačující zánět slepého střeva, musíte zavolat brigádu lékařů. U některých lidí, od catarrhal k gangrenous formě, to trvá jen pár hodin. Je důležité, aby tento okamžik nebyl vynechán, protože v tomto období je výsledek operace považován za nejvýhodnější. Před příchodem lékařského týmu je nutné dodržovat poměrně jednoduché doporučení:

1. Připojte lahvičku s horkou vodou k žaludku. V žádném případě by nemělo ohřát postiženou oblast, takže můžete způsobit prasknutí procesu.
2. Před vyšetřením lékaře byste neměli užívat léky proti bolesti, je lepší se zdržet konzumace jídla a vody. U zácpy nepoužívejte laxativa.
3. Doporučuje se položit pacienta do postele.

Někdy zmizí bolestivé nepohodlí, ale to neznamená, že se zánět samodestručnil.

Diagnostická opatření

Lékař provede předběžnou diagnózu "akutní flegmonózní apendicitidy" na základě vyšetření pacienta, doprovázejících stížností. Krevní testy obvykle vykazují zvýšené hladiny bílých krvinek. Navíc, u některých pacientů je předepisována diagnostická laparoskopie, ultrazvuk vnitřních orgánů. Zástupci hezkého sexu tráví gynekologické vyšetření. Akutní flegmonózní apendicitida, jejíž historie může být podobná jiným zánětlivým onemocněním, je důležité nezaměňovat s mimoděložním těhotenstvím, pankreatitidou, renální kolikou.

Jaká léčba je nutná?

Patologii lze zastavit pouze radikálním zásahem, tj. Odstraněním přílohy. Čím dříve je operace prováděna, tím méně komplikací a jednodušší doba zotavení. V moderní lékařské praxi se apendektomie provádí několika způsoby:

1. Otevřená operace, kdy je rudiment odstraněn přes řez přímo v břišní stěně. Chirurg vybírá přílohu, extrémně pečlivě obvazuje svůj mezenter na základně, odstraňuje samotný bolavý proces. Celý postup trvá déle než 40 minut, provádí se pomocí společného anestetika.
2. Laparoskopická apendektomie se doporučuje v počátečních fázích zánětu. Při provádění tohoto postupu lékař prostřednictvím několika mikroprokolů vkládá nástroje do chirurgické manipulace do břišní dutiny a odstraňuje rudimentu. Obnova po laparoskopii je velmi rychlá, jizvy jsou téměř nepostřehnutelné.
3. Transluminální chirurgie je nejnovější metodou intervence v moderní chirurgii. Příloha je odstraněna vložením flexibilních a zároveň tenkých nástrojů do žaludku.

Pooperační rehabilitace

Po apendektomii se pacientovi doporučuje, aby pozoroval jemný režim po dobu jednoho měsíce a intenzivní cvičení je absolutně kontraindikováno pro tři. Vyjíždění z postele a pohybu je povoleno osm hodin po operaci. Hlavním kritériem pro možnost takových akcí je kompletní obnovení stavu a dýchání po anestezii.

Všichni pacienti po operaci ukazují průběh cvičební terapie. Všechna cvičení jsou vybírána individuálně.

V prvních dnech po apendektomii se obvykle používají speciální obložení k obvazování břišní oblasti. Jejich opotřebení se zpravidla doporučuje u pacientů s vysokým rizikem pooperační kýly. Oblékání ran je prováděno denně. V tomto případě lékař používá speciální antiseptické přípravky, posuzuje proces hojení tkáně. Pokud byla pacientovi podána drenáž, jsou předepsány antibakteriální látky. Při nekomplikovaném uzdravení jsou stehy odebrány přibližně osmý den.

Výživa je důležitou součástí rehabilitace.

Zácpa je běžným problémem doby zotavení po odstranění flegmonózní apendicitidy. Dieta je důležitou součástí režimu pacienta po dobu čtyř týdnů po vypuštění. Dieta je přísně kontrolována lékařem. V prvních dvou dnech je možné jíst pouze kaše na vodním a zeleninovém pyré, vypít nízkotučné jogurt nebo želé.

Vzhledem k tomu, že se obnovení stravy může měnit. Při absenci kontraindikací a normálního fungování gastrointestinálního traktu je pacientovi povoleno normální jídlo s povinnou výjimkou tučných a smažených potravin, pevných potravin a uzeného masa. Po nějakou dobu je lepší opustit sladké pečivo, silnou kávu a čaj.

Je nutné jíst často (nejméně pětkrát denně), ale zároveň by měla být velikost porce malá. Je lepší upečit jídlo v troubě nebo vařit pár. Konzistence by měla být pastovitá.

Pokud pacient zanechá dietu, bude mít problémy s střevem. V chirurgické oblasti může být silná bolest, nevolnost.

Nenechávejte bez pozornosti flegmonózní apendicitidu. Lékařská anamnéza mnoha pacientů dokazuje, že to není patologie, kterou každý může zvládnout sám. To je nebezpečné pro lidi všech věkových kategorií. Proto se v případě výskytu primárních příznaků doporučuje okamžitě zavolat tým lékařů, aby vyloučili pravděpodobnost život ohrožujících komplikací. Požehnejte!