Biliární pankreatitida: příznaky a léčba

Biliární pankreatitida je pankreatická patologie, která se vyvíjí na pozadí jiných nemocí, včetně poškození jater, žlučníku a žlučových cest.

Podle statistik se jedná o poměrně častou nemoc. Proto lidé hledají další informace. Jak se nemoc rozvíjí? Jaké jsou příznaky akutní nebo chronické parenchymální biliární pankreatitidy? Jaké léky nabízí lék? Jaké jsou komplikace onemocnění při absenci terapie? Odpovědi na tyto otázky nabízí náš článek.

Co je patologie

Parenchymální biliární pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu, které je spojeno s porušením toku žluči. Jedná se o sekundární patologii, která je komplikací onemocnění jater nebo žlučníku.

Podle statistik je onemocnění více náchylné k ženám, ačkoli není vyloučena pravděpodobnost vývoje onemocnění u mužů. Pankreatitida může být jak akutní, tak chronická.

Charakteristiky vývoje této nemoci

Obvykle se žluč z jater akumuluje v žlučníku, ze kterého se vede po žlučových cestách. Prostřednictvím speciálních papilových faterovů vstupuje do dvanáctníku. Žluč obsahuje žlučové kyseliny, které jsou přírodní detergenty určené k trávení tuků.

Co se stane, když je narušen normální tok žluče (může to být způsobeno například křečemi papily Vater nebo zablokováním jejího otvoru)? Dochází k refluxu, ve kterém je žluč vtažen do kanálu pankreatu. Tlak v malých kanálech těla se zvyšuje, což vede k jejich roztržce - agresivní žlučové kyseliny se dostávají přímo do tkáně žlázy, což způsobuje proces "seberegulace". Pod vlivem žluči a vlastních enzymů začne pankreas rozpadat. Situace se zhoršuje aktivací podmíněně patogenních bakteriálních mikroorganismů, což vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Hlavní příčiny vývoje této nemoci. Seznam primárních onemocnění

Jak již bylo uvedeno, biliární pankreatitida není nezávislou chorobou.

Zánět a poškození tkání žlázy přímo souvisí s vývojem některých patologií.

• Onemocnění žlučníku (vytvořené kameny mohou narušit tok žluči).
• Porušení kontraktilní aktivity žlučníku často vede k zpětnému hodu žluči.
• Vrozené anomálie ve struktuře žlučových cest.
• Zánět žlučníku, včetně jeho chronických forem.
• Papillitida - zánět papily, kterým žluč vstoupí do dutiny dvanáctníku.
• Trvalý svalový spasmus bradavky.
• Cirhóza a jiná onemocnění jater.
• Obstrukce duodenální papilie s tumorovými, kamennými, cysty nebo těly parazitů (např. Ascaris).

Co může vyvolat aktivaci této nemoci

Biliární pankreatitida je onemocnění, které se rozvíjí po mnoho měsíců. Existuje však řada faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci a způsobit útok. Jejich seznam zahrnuje:

• Ostrý, rychlý úbytek hmotnosti.
• Příjem choleretických léků (včetně bylinných léků, odvarů);
• Použití přípravků, které zvyšují sekreci žluče (žloutkový vaječný kaviár).

Biliární pankreatitida: příznaky akutní formy onemocnění

Toto onemocnění se vyvíjí pomalu, někdy po celý rok. Ovšem pod vlivem jednoho nebo jiného faktoru může nemoc vystupňovat.

V takových případech existují velmi charakteristické příznaky:

• Těžká nevolnost.
• Zvracení, které je téměř nemožné zastavit.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Ostré bolesti lokalizované v pravém hypochondriu (někdy je to šindele).
• Porušení křesla (možná jako závažný průjem a zácpa).
• Žlutost kůže.

Chronická forma onemocnění a klinické příznaky

Chronická parenchymální biliární pankreatitida může na dlouhou dobu trvat bez výskytu určitých porušení. Jak se šíří zánětlivý proces, klinický obraz se stává jasnější. Jsou pozorovány následující charakteristické rysy:

• Pacienti si stěžují na bolesti na pravé straně, které se často šíří v pravém rameni a lopatku, krku, na zádech. Záchvaty se obvykle vyskytují v noci.
• Biliární pankreatitida je doprovázena trávicími poruchami a tudíž dyspeptickými jevy, například břišní distenzí, nevolností, pálením.
• Mezi charakteristické příznaky patří průjem. Křesla pacienta se stává bohatou a urážlivou. Fekální masy mají šedavý odstín a pastovitou konzistenci.
• Chronický zánětlivý proces je doprovázen ztrátou hmotnosti.
• Prodloužené přerušení pankreatu ovlivňuje hladinu glukózy v krvi.

Možné komplikace

Chronická biliární pankreatitida je nebezpečným onemocněním, které může vést k rozvoji řady nebezpečných komplikací, pokud není léčeno nebo léčba zahájena příliš pozdě.

• Možná vznik cyst v tkáních pankreatu.
• Nemoc někdy vede k rozvoji abscesu (hromadění hnisu).
• Seznam nebezpečných komplikací zahrnuje diabetes mellitus, protože pankreas je také zodpovědný za produkci inzulínu.
• U některých pacientů je pankreatitida spojena s obstrukční žloutenkou.
• V závažných případech se v důsledku zánětu rozvíjí sklerosa (růst nefunkčních tkání) nebo nekróza (buněčná smrt) žlázy.

Laboratorní diagnostika

Pankreatitida je zákeřná onemocnění, jejíž příznaky jsou někdy snadno zaměňovány s jinými onemocněními (např. jaterní kolika, cholecystitida, parotitis). To je důvod, proč je správná a včasná diagnóza tak důležitá. Po odebrání historie pacientů předepsaných laboratorních testů:

• Obecný krevní test. Umožňuje zjistit přítomnost zánětu v těle (pokud mluvíme o období exacerbace nemoci).
• Biochemická analýza krve. Umožňuje stanovit hladinu glukózy, amylázy (enzymu, který poskytuje štěpení sacharidů), lipázy, trypsinu, bilirubinu a dalších látek.
• Test moči S podobnou formou pankreatitidy získává tmavou barvu, která je spojena s vysokým obsahem bilirubinu.
• Test secretin-pankreatoimin. Umožňuje posoudit funkční aktivitu pankreatu.

Instrumentální diagnostické metody

Výsledky testů mohou odborníkovi hodně říct. Ale provést přesnou diagnózu bez instrumentálního vyšetření je nemožné.

Tyto metody zahrnují:

• Ultrazvuk je zdaleka nejdostupnější diagnostickou metodou. Lékař může během postupu stanovit velikost pankreatu, identifikovat přítomnost modifikovaných tkání, žlučových kamenů, abnormality ve struktuře žlučovodu.
• Transabdominální ultrasonografie. Jedná se o neinvazivní proceduru, která vám umožní posoudit stav pankreatu a duodenální papilie (například během studie můžete identifikovat jeho spasmus nebo zablokování).
• Endoskopická ultrasonografie. Provedl zhodnocení stavu pankreatu a duodenální vřed. Sonda je v tomto případě zavedena přímo do žaludku, což umožňuje podrobnější vyšetření postižených oblastí trávicího traktu.
• Jednou z nejvíce informativních metod je zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí obrazů dokáže lékař pečlivě prozkoumat pankreas, posoudit stav jater, žlučníku a kanystru.
• Během intravenózní cholangiohelecystografie může odborník pečlivě prostudovat strukturu a stav žlučovodu. Do těla pacienta se vstříkne speciální smluvní látka, po níž se odevzdávají radiografické snímky.

Někdy jsou prováděny další studie, které pomáhají studovat práci nádob, které krmit břišní orgány.

Biliární pankreatitida: léky

Schéma terapie se provádí individuálně, protože záleží na celkovém stavu pacienta, na formě pankreatitidy a na důvodech jeho vývoje.

Způsoby léčby mohou být:

• Během exacerbací se živinové roztoky podávají pacientovi, jelikož konzumace normálních potravin je kontraindikována.
• Vzhledem k tomu, že akutní pankreatitida je doprovázena silnou bolestí a zvracením, je pacientovi předepsána analgetika a antiemetika.
• Snížit tvorbu žaludeční šťávy pomocí antisekrečních léčiv.
• Antibiotika jsou předepsána pro prevenci infekčních onemocnění.
• Během léčby je také důležité sledovat stav pacienta a podle potřeby upravit hladinu cukru v krvi.
• Mimo exacerbace se provádí substituční terapie - pacienti užívají léky, které obsahují umělé enzymy. Pomáhá normalizovat procesy trávení.

Dieta pro léze pankreatu

Jak akutní, tak i chronická biliární pankreatitida vyžadují dostatečnou výživu. V prvních třech dnech je u pacientů kontraindikace. Mohou vypít pouze ne-uhličité alkalické vody. V budoucnu se do stravy postupně zavádějí lehká jídla - zeleninové pyré, ovesné vločky.

Po celou dobu života lidí, kteří jsou náchylní k onemocnění pankreatu, doporučuje se dodržovat dietní bílkoviny. Tělo by také mělo dostat správné množství vitamínů a minerálů. Ale z potravin, které obsahují živočišné tuky, by měly být vyřazeny. Alkohol je kontraindikován.

Chirurgická léčba

V některých případech není možné tuto chorobu vypořádat pomocí konzervativních metod. Indikace pro operaci je cévní cholecystitida a některé další nemoci. Operace zahrnuje odstranění žlučníku. Relapsy biliární pankreatitidy po cholecystektomii jsou nepravděpodobné.

Ve většině případů se provádí laparoskopická operace - odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí speciálního zařízení, které se na těle vloží malými punkcemi.

Prevence

Dnes je mnoho lidí konfrontováno s onemocněním, jako je biliární pankreatitida. Symptomy, prognóza, příčiny a možné komplikace jsou důležité otázky, které byste měli vždy věnovat pozornost.

Ale zabránit vzniku tohoto onemocnění je mnohem jednodušší než zapojení do jeho léčby. Specifická prevence, bohužel, neexistuje. Je nesmírně důležité soustředit se na léčbu primárních onemocnění jater a žlučníku. Jednou za rok musíte podstoupit preventivní gastroenterologické vyšetření. Kromě toho je důležité dodržovat dietní bílkoviny, vzdát se špatných návyků a potravin bohatých na tuky.

Chr. biliární pankreatitida je nebezpečné onemocnění, které nelze nikdy ignorovat. Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem.