Glioblastom mozku: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza života

Glioblastom je velmi zákeřné onemocnění, které se vyvíjí v lebce. Je velmi obtížné léčit a nemá nejpříznivější předpovědi ohledně přežití.

Multiformní glioblastom mozku je nejběžnější a agresivní typ rakoviny mozku, který se vyskytuje u dospělých.

Co to je?

Toto onemocnění trvá asi patnáct procent onkologických patologií centrálního nervového systému. Je schopen rozvíjet:

• nejprve z gliových mozkových buněk (nejčastěji z bílé hmoty) - 80-90% situací;
• se objeví z existujícího anaplastického astrocytomu.

Zajímavé je, že sekundární formy glioblastomu jsou nejčastěji charakteristické pro mladé lidi (v průměru je jejich věková kategorie 45 let), rostou pomaleji ve srovnání s primárními.

Specifika

Specificita tumoru je následující:

• glioblastom ve většině případů ovlivňuje temporální a čelní lalok mozku, ale také se vyskytuje v mozkovém kmenu a v cerebellum;
• všechny glioblastomy mají čtvrtý stupeň, jejich buňky vypadají pod mikroskopem velmi atypické a vypadají trochu jako zdravé, proto rostou a množí se rychle;
• typ růstu patologie - difuzní: glioblastomy se rychle šíří po těle, protože mají vlastní rozsáhlý systém krevních cév, ale zřídka metastazují do vzdálených oblastí těla;
• konzistence glioblastomu může být měkká nebo tvrdá, existují také rozdíly ve velikosti (od několika centimetrů až po poškození v celé hemisféře);
• ve všech případech je přítomnost buněčné infiltrace mimo viditelný nádor;
• glioblastomů ve 20% případů multifokálních.

Když nádor roste, tlak uvnitř lebky se zvyšuje a někdy způsobuje hydrocefalus.

Příčiny glioblastomu mozku

Ve většině případů jsou příčiny patologie nejasné. Je třeba se spoléhat pouze na očekávané rizikové faktory rakoviny, zejména:

• dědičná onemocnění, jako je syndrom Li-Fraumeni;
• Turkotův syndrom nebo tuberózní skleróza, neurofibromatóza;
• cytomegalovirus, virus HHV-6, SV40;
• dříve prováděná radiační terapie;
• kouření;
• zranění hlavy.

Glioblastom mozku (ICD kód 10 C71) je charakterizován spontánním vzhledem, i když existují také výrazné "rodinné" nádory (1% všech případů). Kromě toho výzkumníci mluví o negativních účincích pesticidů a výroby pryskyřice a rafinace ropy, ale zatím to zůstává pouze na úrovni hypotéz.

Glioblastom mozku je převážně diagnostikován u mužů. U žen je vysoká pravděpodobnost výskytu této patologie zaznamenána u postmenopauzálních žen a v této souvislosti byl předpoklad o zapojení pohlavních hormonů do vývoje nemoci.

Klasifikace patologie: formy, typy a typy

Histologická klasifikace WHO předložená v roce 2016 zahrnuje následující typy glioblastomů:

• gliosarkom (v tomto případě má nádor sarkomovou složku);
• epitelioid (zahrnuje epitelioidní buňky);
• obrovská buňka, tvořená obrovskými buňkami).
  

Glioblastom mozku se nazývá multiform, protože může obsahovat buňky různých druhů, například granulované buňky, neuronální primitivní buňky, hemistocyty, metaplazie, oligodendrogliomové složky.

Glioblastom s polymorfními buňkami (buňky v něm různé velikosti a tvaru) a glioblastomem izomorfních buněk (buňky se liší ve stejném tvaru) jsou také rozlišovány.

Tyto novotvary nejsou klasifikovány postupně. Brainové nádory jsou rozděleny do čtyř maligních stupňů. Glioblastom je zařazen ve čtvrtém stupni jako nejagresivnější. Buňky této patologie jsou charakterizovány zvýšenou mitotickou aktivitou, nukleární atypií, mikrovaskulární proliferací, buněčným pleomorfismem a nekrózou.

Symptomatologie

Na začátku se příznaky glioblastomu v mozku nerozlišují podle něčeho zvláštního. V závislosti na umístění nádoru lze poznamenat:

• bolesti hlavy:
• svalová slabost a ztráta pocitů;
• ospalost;
• zhoršená koordinace pohybů;
• nálady nálad;
• zmatené myšlení, poruchy paměti;
• záchvaty;
• zvracení a nevolnost;
• problémy s viděním a řečí.

Symptomy glioblastomu mozku jsou způsobeny tlakem novotvaru na mozku, na cévách a nervy v něm. Pacientův stav se zhoršuje, když je čtvrtý stupeň nádoru na mozku velmi rychle, člověk může upadnout do stavu bezvědomí. Poslední fáze vedoucí k úmrtí je charakterizována kognitivním a neurologickým deficitem, ztrátou vědomí, inkontinencí, silnou bolestí v hlavě a paralýza rukou a nohou.

Je zajímavé, že příznaky onkologie jsou často podobné známkám mozkové mrtvice, v souvislosti s nimiž odborníci často špatně diagnostikují.

Diagnostické funkce

K diagnostice patologie, jako je glioblastom mozku 4. stupně, je vyžadováno nejmodernější vybavení, protože podstata diagnózy spočívá v:

• MRI, tj. Zobrazování magnetickou rezonancí;
• echoencephaloscopy;
• CT scan, tj. Počítačová tomografie;
• biopsie mozku;
• analýza mozkomíšního moku (lumbální punkce);
• pozitronové emisní tomografie nebo PET.

Nejpřesnějším způsobem detekce nádoru je biopsie nádoru v mozku. Avšak i tato metoda nefunguje ve všech případech poprvé a postup se často musí obnovit. V tomto případě je žádoucí provést stereotaktickou biopsii. Jedná se o typ analýzy, která se vyznačuje schopností detekovat přítomnost patologického procesu prostřednictvím malého (až jednoho milimetrového) trepanningového otvoru v krabici lebky.

Je samozřejmé, že glioblastom musí být potvrzena studiem cerebrospinální tekutiny, která umožňuje detekovat přítomnost nádoru, jeho věk a závažnost onemocnění.

Kromě toho může odborník odkázat pacienta na vyšetření krve a moči. V této situaci však nemají prioritu, mohou dokončit celý obraz. Krevní test v přítomnosti nádoru může také naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, a ne nutně v mozku.

Specifická léčba

Hlavním rysem léčby glioblastomu mozku 4 stupně - potřeba chirurgického zákroku, protože úplné zotavení je založeno na úplné eliminaci nádoru.

Stává se, že operace je z jednoho nebo jiného důvodu kontraindikována. V této situaci mluvíme o nefunkční formě nádoru mozku hlavy. S takovou diagnózou odborník předepisuje tradiční léčbu, která je ve většině případů zaměřena na prodloužení života pacienta a odstranění příznaků patologie. Kromě toho může být předepsána radiochirurgická léčba.

Kromě těchto možností může být chemoterapie vyléčena mozkovým glioblastomem.

Chemoterapie

V této patologii je chemoterapie v převážné většině případů nutná po provedení chirurgického zákroku, aby se úplně zastavily patologické buňky. Neumožňuje, aby se onemocnění znovu rozvinula, avšak bohužel existují výjimky, kdy se může vyvinout nádor v mozku, i když se používají agresivní terapeutické metody.

U mozkových nádorů není chemoterapie jedinou terapeutickou metodou, ale pouze součástí, která ji podporuje. Samozřejmě, přítomnost nádoru u pacienta není indikací pro provedení tohoto typu léčby a existuje možnost, že nebude použita.

Navíc spolu s chemoterapií je předepsáno množství léků, včetně přípravku Avastin. Pokud bylo užíváno současně, je u pacientů patrné znatelné zlepšení. Tato reakce se však objevuje u pacientů, kteří tento problém poprvé řešili.

Radiosurgery

Tento typ terapie je indikován u pacientů, kterým nelze operovat (například kvůli lokalizaci nádoru atd.). Radionozh může odstranit nádory umístěné v těžko dostupných místech a pro pacienta bude bezbolestný. Vyvstává přirozená otázka: proč ne odstranit nádor v mozku takovým nožem? Odpověď: kvůli jeho negativnímu účinku na zdravé buňky. Tato intervence není pro děti náhodou nepřijatelná a odborníci se snaží vyvarovat se určení tohoto druhu léčby v pediatrické onkologii.

Chirurgická intervence

Jaká je operace pro mozkový glioblastom? Operace probíhá zpravidla podle standardního plánu a zahrnuje tři etapy:

• užívání pilulek od pacienta;
• eliminace nádorů;
• šití stávajících řezů.

V první fázi pacientka pije léky speciálně předepsané odborníkem, které umožňují dále stanovit hranice glioblastomu mozku. To je způsobeno akumulací protoporfyrinu kolem nádoru. V této fázi můžete nastavit hranice nádorů a zkrátit dobu růstu gliového nádoru mozku hlavy.

V druhém stadiu je nádor eliminován přímo v mozku a v tomto okamžiku se odstraní nejenom samotný novotvar, ale i postižené buňky. Často specialisté musí současně odstranit část mozku spolu s nádorem. Tato možnost je však podrobně projednávána s pacientem a jeho příbuznými, neboť následky mohou být horší než samotná nemoc.

V posledním třetím stupni jsou výsledné řezy šité.

Obvykle po operaci pacient žije ještě několik dalších let, avšak ve zvlášť obtížných situacích se tato doba snižuje na měsíce a dokonce i na týdny.

Zvažte nestandardní přístup k léčbě glioblastomu mozku.

Neštandardní přístup

Kromě výše uvedených způsobů, jak se zbavit této patologie, odborníci testují terapii glioblastomu netradičními metodami a podle nejnovějších údajů existují poměrně optimistické výsledky.

Zjistil, že progrese glioblastomu probíhá na koncích nervů a krevních cév. Výzkumníci vytvořili speciální trubici o délce až šest milimetrů a na ní vytvořili model krevních cév a nervových zakončení, do něho byl čerpán speciální gel. Patologie mozku omylem odebírá buňky vytvořené v umělých podmínkách, skutečně a postupuje na trubici, to znamená, že se nezávisle chová k smrti.

Experimenty provedené na potkanech ukázaly vědcům, že přes 90% rakovinných buněk bylo umístěno právě na této trubici, předtím implantováno do mozku nemocného zvířete, a po chirurgickém zákroku k implantaci takové struktury trvalo více než šest měsíců.

Napájení

Co si vybrat dietu pro glioblastom mozku?

Lékaři se nemohou shodnout na tom, zda je pro glioblastom vyžadována zvláštní strava. Například v posledních letech pokračují studie zaměřené na studium účinků určité stravy na produkci rakovinných buněk. Vědci ze Spojených států testovali stravu s nízkým obsahem karbamů u myší s nádorem u dekorativních myší a dospěli k závěru, že potraviny, které obsahují mnoho tuků a málo sacharidů, snižují růst nádorů o 50-60%. Věří, že glioblastom se vytváří kvůli velkému množství energie a účinek je dosažen v důsledku snížení podílu sacharidů ve stravě a zvýšení obsahu tuku.

Také se plánuje otestovat takový objev na osobu. Nicméně, jak říkají samotní výzkumníci, jejich objev nemůže být alternativou k tradiční terapii.

Předpověď

Prognóza glioblastomu mozku závisí na vlivu mnoha faktorů, včetně věku a zdravotního stavu pacienta, umístění a velikosti nádoru, reakce na léčbu. Konečnou odpověď můžete dát pouze po ukončení terapeutického kurzu.

Podle statistik se průměrná délka života pacientů s glioblastomem pohybuje od 12 do 15 měsíců. Pouze pět procent pacientů žije na pět let.

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny patologie jsou neznámé, nelze zabránit. Můžete se pokusit pouze zabránit přechodu třetího stupně na čtvrtou, ale ani nejefektivnější terapie nemůže pomoci ve všech případech.

Pacienti, kteří jsou ohroženi, by měli být neustále vyšetřováni.